Første forsøg med intubationshastighed med Airtraq vs Macintosh Direct Laryngoscope (FAIRAiM)

I de seneste årtier er adskillige videolaryngoskoper blevet introduceret for at lette tracheal intubation. Det er dog stadig uklart, om videolaryngoskop vil øge den vellykkede tracheal intubation sammenlignet med sædvanlige Macintosch laryngoskop. I en kvantitativ gennemgang af ydeevnen af ​​flere ikke-standard laryngoskoper (f.eks. Bonfils, CTrach, Glidescope), er der ikke fundet stærke beviser, der understøtter disse enheder til at erstatte Macintosh laryngoskopet. På grund af manglen på randomiserede forsøg på det tidspunkt, er Airtraq ikke blevet gennemgået i analysen.

Airtraq laryngoskopet er et af de optiske indirekte laryngoskoper, som giver glottisvisning uden nogen afvigelse i den normale position af oral-, svælg- eller trachealaksen. I modsætning til andre videolaryngoskoper er Airtraq larygoskopet en ikke-styrende ny luftvejsanordning, som har en styrekanal til trakealrøret sammen med bladet. Dets brug har vist sig at forbedre letheden af ​​intubation i vanskelige luftvejssituationer. Op til dato er randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenligner Airtraq og Macintosh direkte laryngoskoper, enten i lille skala eller fokuserer på specifikke populationer. Og i stedet for succesraten for første forsøg, har de primære endepunkter, der blev vedtaget, fokuseret på det glottiske syn, intubationstid og bevægelse af halshvirvelsøjlen. Difficult Airway Society har fremhævet vigtigheden af ​​en robust og høj standard for evidens til at vurdere brugen af ​​nye enheder i luftvejshåndtering. Ved at vide, at mislykket trakeal intubation er fortsat et væsentligt bidrag til anæstetikarelateret morbiditet og dødelighed, er klinisk relevant endepunkt afgørende for at vejlede udvælgelsen af ​​luftvejsanordninger til trakeal intubation. I betragtning af rapporter om mislykket tracheal intubation under tilfredsstillende video-laryngoskopisk visning, kan anvendelse af laryngoskopisk visning som et surrogatmål for vellykket intubation give falske forsikringer om enhedens effektivitet. Mens forbedring i første-passet laryngoskopisk succes giver mindre luftvejstraumer og muligvis forebyggelse af forringelse til et 'Cannot Intubate Cannot Ventilate'-scenarie, udmønter det sig derefter i meget mere succes end forbedringen med flere forsøg og forkortet intubationstid. Metaanalyser har vist, at Airtraq signifikant reducerede intubationstiden både hos nybegyndere og hos erfarne anæstesilæger sammenlignet med Macintosh laryngoskopet. Mens der i første-forsøg intubation, en stigning i first-pass succesrate kun blev fundet hos nybegyndere anæstesilæger med signifikant analyse heterogenitet.

I lyset af disse er det nødvendigt med et stort pragmatisk effektivitetsforsøg med first-pass intubationssucces som det primære endepunkt til at sammenligne Airtraq og Macinotosh direkte laryngoskop. Forsøgspopulationen bør omfatte normale og unormale luftveje, en række elektive og ikke-elektive patienter og proceduralister med blandet erfaring for at gøre resultaterne generaliserbare. Et stort forsøg ville tillade test af undergruppeeffekter, som ikke tidligere har været muligt, og resultaterne ville være generaliserbare på grund af dets pragmatiske design. Resultaterne af dette forsøg vil give forbedret vejledning til aktuelle luftvejsalgoritmer.