Metakognitiv træning med patienter med bipolar lidelse.

Problemformulering: Nærværende undersøgelse vil fokusere på vigtigheden af ​​på et teoretisk og praktisk niveau at forstå betydningen af ​​interventioner, der fokuserer på social kognition rehabilitering, specifikt ToM vedrørende mennesker med BD-diagnose. ToM er en væsentlig komponent for social harmoni, og som følge heraf kan underskud i denne rækkefølge føre til alvorlige problemer i interpersonelle relationer.

Nuværende interventioner, der fokuserer på rehabilitering af BD i et gruppeformat, retter sig hovedsageligt kun mod kolde kognitionsaspekter, med undtagelse af et lille antal sessioner, der nærmer sig sociale kognitive mangler. BD er en heterogen lidelse, når det kommer til kognitive underskud, og kræver derfor en mere "personlig medicin" i betragtning af individuelle detaljer.

Med dette in mente, foreslår vores intervention et specifikt fokus på rehabilitering af social kognition, hvor ToM er omdrejningspunktet. Til dette øjeblik er disse eksplicitte områder og en mulig MCT-intervention ikke blevet evalueret i et randomiseret kontrolleret forsøg med BD-populationen.

Formålet med undersøgelsen

Hovedformål: Evaluere effektiviteten af ​​MCT-interventionen ved hjælp af et randomiseret kontrolleret forsøg med patienter, der er blevet diagnosticeret med BD, nuværende humørtilstand af euthymia og som udviser ToM-deficit.

Specifikt formål: Evaluere, analysere og demonstrere ved hjælp af neuropsykologisk evaluering kvalitative og kvantitive aspekter af ToM hos BD-patienter i en beskrivende analytisk undersøgelse. Sammenlign MCT-tilgangen med Treatment as Usual (TAU), og evaluer: ToM-funktion, social kognitionsfunktion, kognitiv domænefunktion og forbedring af livskvalitet og funktionalitet.

Resultater

Hovedresultater: Efter interventionen vil gruppen, der modtog MCT-interventionen, præsentere et lavere underskud i ToM-opgaver sammenlignet med TAU-gruppen.

Sekundære resultater:

1. Efter interventionen vil gruppen, der modtog MCT-interventionen, præsentere en bedre præstation i Social Cognition-tests, til stede i CANTAB, sammenlignet med TAU-gruppen.
2. Efter 12 måneder vil patienter, der deltog i MCT-gruppen, udvise højere score for livskvalitet og lavere score i FAST, hvilket indikerer en bedre funktionalitet.
3. Efter 12 måneder vil patienter, der deltog i MCT-gruppen, udvise en bedre præstation i kognitive opgaver relateret til ToM og Social Cognition sammenlignet med TAU-gruppen.

Metode: Alle deltagere vil blive rekrutteret fra vores nuværende pulje af patienter, der modtager lægehjælp i Bipolar Disorder Program (PROMAN); del af University of São Paulo Medical School. Alle deltagere vil have adgang til deres Informed Consent Form, og de, der accepterer vilkårene, vil være en del af undersøgelsen. Denne undersøgelses hovedformål er at evaluere effektiviteten af ​​MCT-interventionen med specifikt fokus på ToM. Derfor er vores forskningsdesign opdelt i to niveauer: 01) Neuropsykologisk evaluering af kognition og ToM og 02) Intervention MCT vs TAU. For at gå forud til niveau 02 (Intervention) skal patienter derfor have ToM-deficit. Patienter, der ikke kvalificerer sig, vil ikke fortsætte til interventionen, da de ikke har behov for en rehabilitering i ToM og Social Cognition.

Instrumentering: Alle evaluatorer (til anvendelse af test og hovedinterviews) vil forblive blinde under interventionen. De instrumenter, der vil blive brugt i denne forskning, er følgende:

• Montomery & Asberg skala for depression (MADRS)
• Young Scale for Mania
• Skala for livskvalitet (WHOQoL-bref)
• Skala til funktionalitet (hurtigt)
• Neuropsykologisk evaluering: Cambridge Automated Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB): Evaluerer kolde og varme kognitive domæner.
• ToM-evaluering: Reading in the Mind Eyes Test (RMET) og Faux Pas Recognition Test.

Dataindsamling og analyseprocedure: Alle patienter, der anvender de nævnte kriterier, og som accepterer at deltage i denne forskning, vil blive evalueret med CANTAB til neuropsykologisk evaluering og ToM-evaluering. De, der præsenterer ToM-underskud, vil fortsætte i næste trin af vores forskning, hvor stikprøven vil blive randomiseret i to grupper: MCT-interventionsgruppen vs. TAU-gruppen. Vi estimerer et antal på 45 patienter for hver arm af dette forsøg. MCT-interventionsformatet er baseret på nyere litteratur af Haffner, 2017, og er 8 uger langt med ugentlige møder. Mængden af ​​medicin og antallet af lægekonsultationer vil ikke være begrænset i denne undersøgelse, med det formål at være så økologisk som muligt til reel klinisk situation. Sådanne variabler vil dog blive observeret senere gennem adgang til lægejournaler. CANTAB-evalueringen og ToM-evalueringen vil blive anvendt på alle deltagere, før og efter gruppeinterventionen, såvel som efter 12 måneder siden den første gruppe.