Bicarbonated Ringer's Solution versus Lactated Ringer's Solution hos patienter med septisk shock

Selvom de seneste retningslinjer anbefaler krystalloider som førstevalg til patienternes væskegenoplivning, er det stadig kontroversielt, hvilken krystalloidopløsning der er det bedste valg. Det er rapporteret, at afbalanceret krystalloid kan resultere i bedre resultater end saltvand for kritisk syge patienter. Der er dog få undersøgelser udført mellem forskellige krystalloide opløsninger.

Lactated ringer's opløsning er den længst anvendte krystalloide opløsning. Sammenlignet med lactated ringer's opløsning, hvis anion er lactat, er anionen af ​​bicarbonat ringer's opløsning bicarbonat. Og laktat skal metaboliseres til bikarbonat gennem mitokondrierne i leveren, før det kan spille en alkaliseringsrolle. Derfor behøver bicarbonatringers opløsning i teorien ikke at være afhængig af levermetabolisme, starttiden for at opretholde syre-base-balancen er kortere, og den kan være mere egnet til patienter med svær acidose. Hos patienter med septisk shock er forekomsten af ​​moderat til svær metabolisk stigning øget. Bicarbonatringers opløsning kan direkte supplere koncentrationen af ​​bikarbonat, mens lakteret ringeropløsning skal tage tid og metaboliseres i leveren. Vi antager således, at bicarbonatringer-opløsning er mere effektiv til patienter med shock og metabolisk acidose end lakteret ringer-opløsning.