Radial arterieokklusion og dobbeltarteriehæmostase efter transradial tilgang.

Radial arterieokklusion (RAO) er den mest almindelige peri-procedurelige komplikation efter en transradial kateterisation,

Selvom det sædvanligvis er asymptomatisk, kan RAO forhindre brugen af ​​radial arterie-adgang i fremtidig kateterisering, hvis patienten har brug for en; brugen Og arterien kan ikke bruges som alternativ graft i tilfælde af at patienten henvises til aorto-koronar bypass-operation.

Nylige data har vist en klinisk fordel ved brugen af ​​radial arterie i forhold til en venøs graft for patienter, der har behov for arterie-bypass-transplantater.

Aktuelle internationale anbefalinger foreslår at begrænse risikoen for RAO til mindre end 5 % ved udskrivelse fra hospitalet. For at gøre dette er en metodeændring, dvs. at udføre en ikke-okklusiv hæmostase af den radiale arterie er den mest effektive metode til at begrænse risikoen for RAO. Desværre tager denne metode tid og kræver gentagne indgreb fra sygeplejersker, hvilket har begrænset dens anvendelse på verdensplan. Derudover kan simple hæmostasesystemer (alene på radial arterie) kun opnå ikke-okklusiv hæmostase i 60-75% af tilfældene.

På den anden side har det vist sig, at man ved at påføre håndleddets to arterier (arterien radial og cubitalarterie) samtidig kunne opnå en ikke-okklusiv hæmostase af arteria radialis i mere end 95 % af tilfældene og niveauet af RAO blev reduceret < 2 %. Håndteringen af ​​2 separate hæmostasesystemer kræver dog igen gentagne indgreb fra plejepersonalet og belaster derfor overvågningsproceduren.

Enhedens Terry2™-bånd påfører simultan differentiel kompression til den radiale arterie og den cubitale arterie. Dens virkningsmekanisme har til formål at fremskynde hæmostasetiden, reducere sygeplejearbejdet, forbedre patientkomforten og minimere risikoen for radial arterieokklusion under og efter hæmostase.

Hypoteser:

• Terry2™-båndet giver hurtig og sikker ikke-okklusiv radial hæmostase, der begrænser risikoen for RAO.
• Terry2™-båndet er forbundet med øget patientkomfort, reduceret personalearbejde og en minimeret risiko for RAO efter radial kateterisation.

Procedurer:

Ved afslutningen af ​​den radiale tilgangsprocedure vil patienter have et Terry2-bånd installeret™ i henhold til brugsanvisningen. Personalet vil blive trænet i brugen af ​​enheden ved hjælp af en undervisningsvideo. Når enheden er installeret, vil der blive foretaget en kontrol for tilstedeværelsen af ​​ikke-okklusiv hæmostase, før patienten er vendt tilbage til sit værelse.

Når hæmostasen er afsluttet, kontrolleres permeabiliteten af ​​den radiale arterie igen ved pulsoximetri. I tilfælde af tvivl om permeabiliteten af ​​den instrumenterede arterie anbefales det at validere med en ultralyd-doppler.

Hyppigheden af ​​RAO og andre komplikationer på adgangsstedet, samlet sygeplejetid og patientkomfort vil blive evalueret.