Post-akutte følgesygdomme af Coronavirus-19 (COVID-19) med dyspnø ved anstrengelse og tilhørende undersøgelse af takykardibehandling (PEACE)

Selvom det lange Covid-syndrom eller PASC er et velkendt syndrom, er dets patogenese dårligt forstået. Hypoteser har inkluderet vedvarende virale rester med deraf følgende provokation af de generaliserede symptomer, der er karakteristiske for systemisk inflammation. Virussen kan fortsætte med at inficere hjerte, lunge eller neurologisk væv, hvilket gør forskellige organer dysfunktionelle. Alternativt kunne der være vedvarende inficerede eller beskadigede endotelceller, som beklæder blodkar og derved skaber forstyrrelser af blodgennemstrømningen.

Den ændrede blodgennemstrømning kan så forklare de mange rapporterede symptomer. Imidlertid kan patogenesen skelnes og studeres uafhængigt af den fysiologiske forstyrrelse. Eksisterende og accepterede behandlinger for takykardi og åndenød, selvom de måske ikke retter op på den virus, der forårsagede skade, kunne bruges til at reducere de resulterende fysiologiske abnormiteter, som igen producerer symptomerne på det lange Covid-syndrom. Betablokkere er standardbehandlinger ved sinustakykardier (1,2) og posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS) (3,4), som ofte er karakteriseret ved høje niveauer af sympatisk drift, som betablokkere er designet til at modulere.

Det er derfor rimeligt at antage, at denne behandling med betablokkere kan være en effektiv indgriben, da Covid-19 direkte inficerer nerve- og vaskulære væv, som regulerer sympatisk overskud, som igen kan frembringe de kardiovaskulære symptomer på PASC. Desuden er det vigtigt specifikt at studere betablokkere i PASC, fordi de i øjeblikket er aktivt i brug til denne indikation. Alligevel er der stadig mulighed for, at selvom symptomerne ligner dem, hvor betablokkere har været effektive, vil de patologiske processer i PASC ikke reagere på betablokkerbehandling. Hvis dette skulle være sandt, ville betablokkere vise sig at være ineffektive og kunne medføre en risiko for skade. Lige så vigtigt er det at bestemme den effektive dosis korrekt, da det terapeutiske vindue for disse midler er bredt.

Metoprolol, som er et meget anvendt middel til hjerte-kar-sygdomme, er godkendt i doser fra 25 til 400 mg pr. dag. Den foreslåede undersøgelse vil sammenligne 6 minutters gangafstande (før og efter behandlingen), den ekkokardiografiske måling af indvirkningen af ​​sympatisk overskud på hjertets evne til at tømme effektivt og en livskvalitetsundersøgelse. Hvert af disse undersøgelseselementer vil blive målt før og efter progressivt øgede doser af betablokker.

Vores undersøgelse er således designet til at studere to spørgsmål:

1. Om betablokkere, der er blevet brugt til at behandle takykardier, POTS (posturalt ortostatisk takykardisyndrom) og hypertension vil have lignende effektivitet i PASC
2. For at bestemme passende dosering, som kan være anderledes end dem, der anvendes på ikke-PASC-betingelser.