Studie zu postakuten Folgen von Coronavirus-19 (COVID-19) mit Dyspnoe bei Belastung und damit verbundener Behandlung von Tachykardie (PEACE)

Obwohl das lange Covid-Syndrom oder PASC ein gut anerkanntes Syndrom ist, ist seine Pathogenese kaum verstanden. Zu den Hypothesen gehörten persistierende Virusreste mit nachfolgender Provokation der generalisierten Symptome, die für eine systemische Entzündung charakteristisch sind. Das Virus kann weiterhin Herz, Lunge oder neurologisches Gewebe infizieren, wodurch verschiedene Organe funktionsunfähig werden. Alternativ könnten dauerhaft infizierte oder beschädigte Endothelzellen vorhanden sein, die Blutgefäße auskleiden und dadurch Störungen des Blutflusses erzeugen.

Der veränderte Blutfluss könnte dann die vielen berichteten Symptome erklären. Die Pathogenese kann jedoch unabhängig von der physiologischen Störung unterschieden und untersucht werden. Bestehende und akzeptierte Therapien für Tachykardie und Kurzatmigkeit könnten, obwohl sie die durch das Virus verursachte Verletzung möglicherweise nicht rückgängig machen, verwendet werden, um die resultierenden physiologischen Anomalien zu reduzieren, die wiederum die Symptome des langen Covid-Syndroms hervorrufen. Betablocker sind Standardtherapien bei Sinustachykardien (1,2) und dem posturalen orthostatischen Tachykardiesyndrom (POTS) (3,4), die häufig durch ein hohes Maß an Sympathikus gekennzeichnet sind, das Betablocker modulieren sollen.

Daher ist die Hypothese vernünftig, dass die Behandlung mit Betablockern eine wirksame Intervention sein könnte, da Covid-19 direkt das Nerven- und Gefäßgewebe infiziert, das den Sympathikusüberschuss reguliert, was wiederum die kardiovaskulären Symptome von PASC hervorrufen kann. Darüber hinaus ist es wichtig, Betablocker speziell bei PASC zu untersuchen, da sie derzeit aktiv für diese Indikation verwendet werden. Es bleibt jedoch die Möglichkeit, dass, obwohl die Symptome denen ähneln, bei denen Betablocker wirksam waren, die pathologischen Prozesse bei PASC nicht auf eine Betablockertherapie ansprechen. Sollte dies zutreffen, würden sich Betablocker als unwirksam erweisen und könnten ein Schadensrisiko bergen. Ebenso wichtig ist es, die effektive Dosis richtig zu bestimmen, da das therapeutische Fenster für diese Mittel breit ist.

Metoprolol, ein weit verbreitetes Mittel bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ist in Dosierungen von 25 bis 400 mg pro Tag zugelassen. Die vorgeschlagene Studie wird 6-Minuten-Gehstrecken (vor und nach der Behandlung), die echokardiographische Messung der Auswirkungen des Sympathikusüberschusses auf die Fähigkeit des Herzens, sich effektiv zu entleeren, und eine Umfrage zur Lebensqualität vergleichen. Jedes dieser Studienelemente wird vor und nach schrittweise erhöhten Betablocker-Dosen gemessen.

Unsere Studie ist daher darauf ausgelegt, zwei Fragen zu untersuchen:

1. Ob Betablocker, die zur Behandlung von Tachykardien, POTS (posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom) und Bluthochdruck verwendet wurden, eine ähnliche Wirksamkeit bei PASC haben werden
2. Um die geeignete Dosierung zu bestimmen, die sich von der unter Nicht-PASC-Bedingungen verwendeten unterscheiden kann.