Koronavirus-19:n (COVID-19) jälkeiset akuutit seuraukset rasituksen aiheuttaman hengenahdistus ja siihen liittyvä takykardian hoitotutkimus (PEACE)

Vaikka pitkä Covid-oireyhtymä tai PASC on hyvin tunnettu oireyhtymä, sen patogeneesi on huonosti ymmärretty. Hypoteesit ovat sisältäneet pysyviä virusjäänteitä, jotka ovat aiheuttaneet systeemiselle tulehdukselle tyypillisiä yleistyneitä oireita. Virus voi edelleen infektoida sydäntä, keuhkoja tai neurologisia kudoksia, jolloin useat elimet ovat toimintahäiriöitä. Vaihtoehtoisesti voi olla jatkuvasti infektoituneita tai vaurioituneita endoteelisoluja, jotka reunustavat verisuonia ja aiheuttavat siten verenvirtauksen häiriöitä.

Muuttunut verenkierto saattaa sitten selittää monet raportoidut oireet. Patogeneesi voidaan kuitenkin erottaa ja tutkia fysiologisesta häiriöstä riippumatta. Olemassa olevia ja hyväksyttyjä takykardian ja hengenahdistuksen hoitoja, vaikka ne eivät ehkä korjaa viruksen aiheuttamaa vammaa, voitaisiin käyttää vähentämään niistä aiheutuvia fysiologisia poikkeavuuksia, jotka puolestaan ​​aiheuttavat pitkän Covid-oireyhtymän oireita. Beetasalpaajat ovat tavanomaisia ​​hoitoja sinustakykardiassa (1,2) ja posturaalisessa ortostaattisessa takykardiassa (POTS) (3,4), joille on usein ominaista korkea sympaattinen halu, jota beetasalpaajat on suunniteltu säätelemään.

Siten on perusteltua olettaa, että beetasalpaajien hoito voi olla tehokas interventio, koska Covid-19 infektoi suoraan hermo- ja verisuonikudoksia, jotka säätelevät sympaattista ylimäärää, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa PASC:n sydän- ja verisuonioireita. Lisäksi on tärkeää tutkia erityisesti beetasalpaajia PASC:ssä, koska niitä käytetään tällä hetkellä aktiivisesti tähän käyttöaiheeseen. Silti on olemassa mahdollisuus, että vaikka oireet ovat samanlaisia ​​kuin ne, joissa beetasalpaajat ovat olleet tehokkaita, PASC:n patologiset prosessit eivät reagoi beetasalpaajahoitoon. Jos tämä olisi totta, beetasalpaajat osoittautuisivat tehottomiksi ja saattavat sisältää haitallisen riskin. Yhtä tärkeää on määrittää oikein tehokas annos, koska näiden aineiden terapeuttinen ikkuna on laaja.

Metoprololi, joka on laajalti käytetty lääkeaine sydän- ja verisuonisairauksissa, on hyväksytty annoksina 25-400 mg päivässä. Ehdotetussa tutkimuksessa verrataan 6 minuutin kävelyetäisyyksiä (ennen ja hoidon jälkeen), kaikukardiografista mittausta sympaattisen ylimäärän vaikutuksesta sydämen kykyyn tyhjentyä tehokkaasti ja elämänlaatututkimusta. Jokainen näistä tutkimuselementeistä mitataan ennen ja jälkeen asteittain kasvavia beetasalpaajaannoksia.

Tutkimuksemme on siis suunniteltu tutkimaan kahta asiaa:

1. Onko beetasalpaajilla, joita on käytetty takykardian, POTS:n (posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä) ja verenpainetaudin hoitoon, samanlainen teho PASC:ssä
2. Määrittää sopiva annostus, joka voi olla erilainen kuin ei-PASC-olosuhteissa käytetyt.