Respiratorisk dysbiose hos førskolebørn med astma: Forudsigelse af en alvorlig form (DREAM)

Forekomsten af ​​astma hos førskolebørn anslås til mellem 11 og 12 %.

Inhaleret kortikosteroidbehandling er den vigtigste terapi, der anvendes, men denne behandling synes utilstrækkelig effektiv hos nogle børn.

Nyere forskning i cystisk fibrose har gjort det muligt at fremhæve pulmotyper svarende til de forskellige stadier af pulmonal dysbiose, og en forudsigelig mikrobiologisk signatur på en øget risiko for tidlig primokolonisering til P. aeruginosa. Disse pulmotyper er resultatet af den såkaldte "enterotypeing"-analyse, en biostatistisk metode, der gør det muligt at stratificere individer i henhold til analysen af ​​mikrobiotaen. I lyset af disse data forekommer det interessant at transskribere konceptet med at bruge en biomarkør af mikrobiotaen til overvågning af en kronisk lungesygdom såsom astma.

Hypotesen er, at der er respiratorisk dysbiose, der forårsager kortikosteroidresistens over for behandling hos børn under 3 år med svær astma.

Målet med denne undersøgelse er at forske i forskellen mellem respiratorisk dysbiose og svær astma (dvs. resistent over for doser af inhalerede kortikosteroider mindre end eller lig med 200 μg fluticasonækvivalent).

DREAM er et eksplorativt multicentrisk prospektivt case-kontrolstudie.

Det primære mål er at forske i forskellen mellem respiratorisk dysbiose og svær astma (dvs. resistente over for doser af inhalerede kortikosteroider mindre end eller lig med 200 μg fluticasonækvivalent) hos børn under 36 måneder.

De sekundære mål er:

1. At sammenligne de bakterielle pulmotyper hos børn under 36 måneder med svær astma med børn med mild eller moderat astma.
2. At lede efter mikrobielle biomarkører forbundet med kortikosteroidresistens
3. For at vurdere sammenhængen mellem fordøjelsesdysbiose og svær astma (dvs. resistent over for inhalerede kortikosteroiddoser mindre end eller lig med 200 μg fluticasonækvivalent)
4. At se efter en sammenhæng mellem fordøjelsesdysbiose og respiratorisk dysbiose
5. At udgøre en biosamling (sputum, afføring, blod) af børn med astma til fremtidig analyse

30 patienter forventes at blive inkluderet i to arme: 15 ukontrollerede astmatiske patienter med moderate doser af inhalerede kortikosteroider og 15 astmatiske patienter kontrolleret med milde til moderate doser af inhalerede kortikosteroider.

Inklusionsperiode: 12 måneder. Varighed af patientens deltagelse: 6 år Samlet undersøgelsesvarighed: 7 år