Livsstilsadfærd hos kvinder nyligt diagnosticeret med hjertesvigt

Baggrund: Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet har en nedsat funktion til at pumpe blod under anstrengelse og ofte i hvile. Selvom symptomerne på hjertesvigt er ens for mænd og kvinder, er der kønsforskelle i hjertesvigts ætiologier. Forekomsten af ​​hjertesvigt er større hos mænd kontra kvinder, især i de yngre aldersgrupper (45-54 år). Men det er blevet rapporteret fra 79 år, kvinder har en større prævalens end mænd. Dette er forbundet med, at alderen ved diagnosen er 5 år ældre for kvinder sammenlignet med mænd (79,6 vs. 74,8) flere år). Mænd er mere tilbøjelige til at præsentere hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF), mens kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at præsentere hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF). På grund af deres mere komplekse medicinske profil har mænd betydeligt højere sundhedsomkostninger sammenlignet med kvinder i løbet af det første år efter diagnosen. Den globale COVID-19-pandemi har resulteret i, at tjenester og pleje til patienter med hjertesvigt er blevet betydeligt påvirket. Vores nylige gennemgang fremhævede, at patienter fortsætter med at undgå akut behandling, hvilket kan resultere i fremskredne manifestationer af hjertedysfunktion og dårligere prognose.

Fysisk aktivitet er en vigtig modificerbar risikofaktor hos patienter med kronisk hjertesvigt og er kendt for at forbedre funktion og livskvalitet (QoL). Selvom flere undersøgelser rapporterer om fysisk aktivitet hos patienter med kronisk hjertesvigt, ser det ud til, at ingen undersøgelse har evalueret fysisk aktivitet hos kvinder på tidspunktet for diagnosen hjertesvigt og evalueret denne livsstilsadfærd ved at forstå barriererne og facilitatorerne. Kvinder er underrepræsenteret i undersøgelser af hjertesvigt, og behandlingsvejledninger er afledt af mænd på grund af disse forskelle i rekruttering. Vores forskning vil direkte adressere dette ved at evaluere de fysiske aktivitetsniveauer, stillesiddende adfærd, søvn og livskvalitet for kvinder, der er nyligt diagnosticeret med hjertesvigt, og forstå barriererne og facilitatorerne for denne livsstilsadfærd på diagnosetidspunktet.

Formål og mål: Formålet med projektet er at give beviser for den nuværende livsstilsadfærd hos kvinder, der nyligt er diagnosticeret med hjertesvigt. Målet vil blive opnået gennem følgende tre mål: (1) vurdere det fysiske aktivitetsniveau, stillesiddende adfærd og søvn hos kvinder, der er nyligt diagnosticeret med hjertesvigt, ved hjælp af objektiv vurdering (2) evaluere livskvaliteten for kvinder, der er nyligt diagnosticeret med hjertesvigt og (3) forstå barriererne og facilitatorerne for denne livsstilsadfærd hos kvinder på tidspunktet for deres hjertesvigtdiagnose.

Metoder/design: Undersøgelsesdesign: Et prospektivt, single-center, pilotstudie design vil evaluere fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd, søvn og livskvalitet for kvinder, der er nyligt diagnosticeret med hjertesvigt, og som er blevet henvist til sekundær pleje til specialistgennemgang og har været i hjerteklinik. fejldiagnostisk klinik på Royal Victoria Infirmary, Newcastle-upon-Tyne.

Rekrutteringsprocedurer: Deltagerne vil blive identificeret fra hjertesvigtsdiagnostiske klinikker, der drives af Drs MacGowan og Bailey, som er en del af forskningsundersøgelsesteamet og spiller en afgørende rolle i rekruttering af deltagere. Et informationsark vil blive udleveret til alle patienter (kun kvinder), efter at de har modtaget deres diagnose på diagnoseklinikken. Et medlem af forskningsundersøgelsesteamet vil deltage i hjertesvigtsdiagnostiske klinikker for at give et deltagerinformationsark til kvalificerede patienter. Forskerteamet vil have en æreskontrakt med Newcastle upon Tyne Hospital og tilstrækkeligt kompetenceniveau og tilladelse til at vurdere patienters medicinske journaler ved hjælp af et computeriseret system. Patienten får mindst 48 timer til at læse deltagerinformationsbladet igennem. Et medlem af forskerteamet vil kontakte patienten via telefon for at høre, om de er glade for at deltage i undersøgelsen. Forskning vil søge informeret og frivilligt samtykke fra deltageren. En samtykkeerklæring vil blive vedhæftet deltagerinformationsarket, som patienten kan udfylde og returnere til forskningsteamet via en forudbetalt kuvert. Samtykkeformularer vil blive underskrevet af deltageren og medunderskrevet af et medlem af forskningsundersøgelsesteamet.

Del 1: Kvantitativ arbejdspakke: Som en del af standardbehandlingen og praksis på Royal Victoria Infirmary (RVI), vil følgende undersøgelser blive udført af specialiserede NHS-medarbejdere:

1. Ekkokardiografi til vurdering af hjertestruktur og funktion ved hjælp af non-invasiv Doppler ultralyd (30 min.).
2. Sygehistoriegennemgang, fysisk undersøgelse og fortolkning af ekkokardiografiresultater af en rådgivende kardiolog, som også er en del af forskerteamet, bekræfter eller udelukker hjertesvigtsdiagnose (30 min.).

Håndledsmonitor og spørgeskemaer: I alt 40 nydiagnosticerede hjertesvigtspatienter vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Når forskningsundersøgelsesteamet har modtaget deltagerens skriftlige samtykkeformular, vil en undersøgelsespakke blive sendt til deltageren, som vil omfatte: en håndledsmonitor, et sæt instruktioner, to validerede spørgeskemaer og en forudbetalt kuvert til at returnere håndledsmonitoren og spørgeskemaer. Ved at gennemføre denne del af undersøgelsen på afstand, vil patienten undgå at foretage et yderligere besøg på hospitalet på diagnosetidspunktet.

Deltageren vil blive bedt om at bære håndledsmonitoren (Actigraph GT3X+BT) for at fange sædvanlig 7-dages fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd og søvn ved én lejlighed. Et sæt instruktioner vil blive lagt sammen med håndledsmonitoren, og forskergruppens telefonkontaktoplysninger vil blive givet. Der vil blive foretaget et opfølgende telefonopkald til deltageren for at sikre, at de har modtaget al information og gerne udfylder spørgeskemaerne og 7 dages overvågning.

De to validerede spørgeskemaer er Minnesota Living with Heart Failure (MLHF) Questionnaire og SF-36, og deltageren vil blive bedt om at udfylde disse, inden de afslutter 7-dages monitoreringen.

Deltageren vil modtage en lille polstret forudbetalt kuvert til at sende håndledsmonitoren og spørgeskemaer til forskningsteamet ved slutningen af ​​de 7 dages overvågning. Håndledsmonitorens data vil blive behandlet ved hjælp af ActiLife-softwaren.

MLHF- og SF-36-spørgeskemaerne vil blive sendt til deltageren 3 måneder efter diagnosen for at vurdere eventuelle kortsigtede ændringer i QoL. En forudbetalt kuvert vil blive udleveret til deltageren for at returnere spørgeskemaerne til forskningsteamet.

Del 2: Kvalitativ arbejdspakke: Parallelt med den kvantitative arbejdspakke er det vigtigt at afklare, hvad der er barrierer og facilitatorer for disse vigtige livsstilsadfærder, det vil sige fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd, søvn og livskvalitet på diagnosetidspunktet for kvinder. Formålet med denne arbejdspakke er at forstå, hvilken livsstilsadfærd deltagere i øjeblikket engagerer sig i på diagnosetidspunktet, og hvordan deres diagnose kan påvirke deres fremtidige livsstilsvalg.

Et valgfrit semistruktureret interview vil blive gennemført med de deltagere, der giver samtykke til at deltage i denne del af undersøgelsen (n=15 eller indtil mætning i resultater), når de har gennemført den kvantitative arbejdspakke. Deltagerne kan vælge at fravælge denne del af undersøgelsen, og denne mulighed vil blive inkluderet i samtykkeformularen. Der er udviklet en interviewspecifik emneguide om barrierer og facilitatorer for fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd, søvn og livskvalitet. Data fra de semistrukturerede interviews vil blive analyseret tematisk ved hjælp af en induktiv tilgang. Alle interviews vil blive transskriberet ordret. Interviewene vil blive gennemført eksternt, og deltagerne vil få mulighed for at bruge zoom-platformen eller modtage et telefonopkald. Hvis deltageren bliver bedrøvet eller ked af at have gennemført interviewet (og/eller spørgeskemaerne), har efterforskerne anmodet om at kontakte forskningsteamet, som vil påbegynde henvisningen til vores kliniske psykologiafdeling på Freeman Hospital eller Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne .

Prøvestørrelse og statistisk analyse: Den kvantitative arbejdspakke vil producere pilotundersøgelsesresultater, og der blev valgt et rekrutteringsmål på 40 patienter, som vil overholde metodiske standarder for pilotundersøgelser. Beskrivende statistikker over datavariablerne (fysiske aktivitetsniveauer, stillesiddende adfærd, søvn og livskvalitet) vil blive analyseret og sammenlignet med alder og køn matchede raske kontroller. Data (natriuretiske peptider (NTproBNP) og venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF)) fra patientens lægejournaler vil blive eksporteret.

Den kvalitative arbejdspakke vil involvere en bevidst udvalgt stikprøve af kvinder med en ny diagnose hjertesvigt (n=15). Dette er undersøgende arbejde, derfor vil der blive lavet en induktiv tilgang til analyse og datamætning af temaer vil blive bestemt på analysestadiet. To uafhængige efterforskere i forskningsteamet vil kode og udtrække segmenter af dataene for at identificere nøgletemaer. Inkludering af understøttende citater fra hvert af temaerne vil blive inkluderet i opskriften og udgivelsen.

Finansiering: Denne undersøgelse har modtaget støtte fra Wellcome Trust ISSF-ordningen.