Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En transdiagnostisk intervention for sundhedsrelaterede vaner (LEV)

12. juni 2023 opdateret af: Douglas Sjowall, Region Stockholm

Forskningsproblem og specifikke spørgsmål: Sundhedsrelaterede vaner påvirker mental og fysisk sundhed. Alligevel sker screening og behandling af sundhedsrelaterede vaner, som kan være med til at afhjælpe helbredsproblemer, slet ikke eller meget overfladisk. Nationale retningslinjer understreger vigtigheden af ​​at prioritere sundhedsrelaterede vaner, men der mangler implementerede modeller. For at løse dette har efterforskerne udviklet et transdiagnostisk, tværprofessionelt materiale beregnet til flere plejemiljøer.

Undersøgelse 1: Er LEV en gennemførlig intervention i forskellige sundhedskontekster? Studie 2: En funktionel køreplan til sundere vaner: En tematisk analyse af temaer fra den funktionelle analyse af usund og sund livsstilsadfærd hos voksne med handicap. Denne undersøgelse vil bruge data fra undersøgelse 1.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Lev er en kort, transdiagnostisk, tværprofessionel intervention rettet mod sundhedsrelaterede vaner, der er beregnet til flere plejemiljøer. Denne undersøgelse vil derfor være åben for deltagere rekrutteret fra flere typer sundhedsydelser i Sverige.

Undersøgelse 1: Feasibility-forsøget undersøger følgende spørgsmål:

  1. Berettigelse til at deltage - hvor mange af sundhedspersonalet, der havde modtaget undervisning i Lev, begyndte at bruge det inden for 6 måneder? Hvor mange deltagere, der blev tilbudt Lev, sagde ja til at deltage i interventionen?
  2. Hvad var årsagerne til ikke at deltage eller ikke fuldføre Lev? Sundhedspersonale, der administrerer Lev, vil bede de afvisende deltagere om grunde til ikke at deltage i interventionen.
  3. Hvor mange sessioner og hjemmeopgaver gennemførte deltagerne? Lev inkluderer screening (Lev-s), tre sessioner og to foruddefinerede hjemmeopgaver. Den administrerende sundhedsmedarbejder udfylder gennemførte sessioner og opgaver i sagsbetænkningsskemaet. Vi vil sætte tidsfristen til 6 måneder for at gennemføre de tre sessioner inklusive alle hjemmeopgaver.
  4. Var der nogen forskelle mellem sundhedsprofessionelle med hensyn til, hvordan den anvendte adfærdsanalyse blev udført (f.eks. var der nogen forskelle med hensyn til strategier foreslået for deltageren)?

    Under session 2 udføres en funktionel adfærdsanalyse for at generere strategier, der hjælper deltageren med at nå deres mål. Efterforskerne vil udføre en tematisk analyse for at identificere temaer for hver sundhedsprofession, der administrerer Lev. Dette vil besvare spørgsmål om, hvorvidt det er muligt at udføre denne type analyse i Lev, eller om der er behov for yderligere justeringer.

  5. Acceptabelt niveau: Blev Lev opfattet som troværdig og tilfredsstillende af sundhedspersonale og deltagere? Behandlingens troværdighed vil blive målt før Lev og efter den sidste session for både deltagere og sundhedspersonale. Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter hver session og efter at interventionen er afsluttet. Sessionsevalueringer vil blive udført af både deltagere og sundhedspersonale.
  6. Var der nogen del af Lev, der blev opfattet som mindre tilfredsstillende af deltagere og sundhedspersonale? En tematisk analyse (Braun et al., 2004) vil blive udført for at uddrage det, der blev opfattet som nyttigt, og for at identificere forbedringsområder. Dette vil blive gjort både for deltagere og sundhedspersonalet.
  7. Fører interventionen til uønskede hændelser?
  8. Fører Lev til sundere vaner?
  9. I hvilket omfang blev individuelle mål opfyldt?
  10. Førte Lev til øget livskvalitet?

Undersøgelse 2:

  1. Hvilke generelle temaer, der ligger til grund for usunde og sunde vaner, kan findes hos personer med handicap?
  2. Hvordan varierer temaer for specifikke levevaner?
  3. Hvordan varierer temaer for specifikke handicap?
  4. Hvordan varierer temaerne for spørgsmål b og c afhængigt af køn?

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

30

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Stockholm, Sverige, 104 31
        • Rekruttering
        • Region Stockholm, Habilitering & Hälsa
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Studie 1 og 2 vil omfatte både voksne med og uden handicap rekrutteret fra forskellige sundhedskontekster.

Ekskluderingskriterier:

  • Udviklingshæmning af den grad, hvor deltageren ikke er i stand til at følge protokollen i Lev.
  • Utilstrækkelig beherskelse af det svenske sprog/ ude af stand til at forstå indholdet.
  • Alvorlig psykiatrisk komorbiditet, der gør deltagelse vanskelig (f. svær depression, svær suicidalitet, svær angst, igangværende psykose, manisk episode), andre omstændigheder, der kan gøre deltagelse svært (f.eks. hjemløshed).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Behandling med Lev-interventionen
Screening af sundhedsrelaterede vaner ved hjælp af Lev-s + en tre-trins/sessionsintervention inklusive standard Lev-protokollen. Gives typisk over 10-20 uger.
Lev inkluderer tre sessioner ved hjælp af psykoedukation, motiverende interviews og anvendte adfærdsanalyser. Lev indeholder også to hjemmeopgaver. Den anden session kan gentages efter behov. Lev-s og Lev er beskrevet i to manualer.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Undersøgelse 1: Fuldførelsesrate for sundhedsarbejdere
Tidsramme: 6 måneder efter endt uddannelse.
hvor mange af sundhedspersonalet, der havde modtaget undervisning i Lev, begyndte at bruge det inden for 6 måneder
6 måneder efter endt uddannelse.
Undersøgelse 1: Gennemførelsesprocent deltagere
Tidsramme: 6 måneder efter start af screeningen
Hvor mange af deltagerne, der begyndte at bruge Lev (dvs. fuldførte screening med Lev-s), gennemførte Lev (dvs. fuldførte, 2 ud af 3 trin)
6 måneder efter start af screeningen
Undersøgelse 1: Niveau af behandlings troværdighed sundhedspersonale
Tidsramme: Umiddelbart efter interventionen (gennemsnitlig tid 20 uger)
Blev Lev opfattet som troværdig og af sundhedspersonale ved hjælp af Treatment and Credibility Scale. Fire elementer for troværdighed og en for forventning på en 10-punkts Likert-skala, hvor højere værdier indikerer højere troværdighed.
Umiddelbart efter interventionen (gennemsnitlig tid 20 uger)
Undersøgelse 1: Behandlingstilfredshed sundhedspersonale (individuelle sessioner)
Tidsramme: Umiddelbart efter afsluttet session 1. I gennemsnit 1-2 måneder fra baseline

Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter session 1 ved hjælp af en modificeret version af evalueringsspørgeskemaet inklusive 5 niveauer, hvor højere niveauer indikerer højere tilfredshed.

  1. Indholdet af denne session føles relevant
  2. Sværhedsgraden ved at formidle indholdet af sessionen er på et rimeligt niveau for mig som behandler
  3. Er der noget andet, du gerne vil tilføje?
Umiddelbart efter afsluttet session 1. I gennemsnit 1-2 måneder fra baseline
Undersøgelse 1: Behandlingstilfredshed sundhedspersonale (individuelle sessioner)
Tidsramme: Umiddelbart efter afslutning af session 2. I gennemsnit 2-4 måneder fra baseline

Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter session 2 ved hjælp af en modificeret version af evalueringsspørgeskemaet inklusive 5 niveauer, hvor højere niveauer indikerer højere tilfredshed.

  1. Indholdet af denne session føles relevant
  2. Sværhedsgraden ved at formidle indholdet af sessionen er på et rimeligt niveau for mig som behandler
  3. Er der noget andet, du gerne vil tilføje?
Umiddelbart efter afslutning af session 2. I gennemsnit 2-4 måneder fra baseline
Undersøgelse 1: Behandlingstilfredshed sundhedspersonale (individuelle sessioner)
Tidsramme: Umiddelbart efter endt session 3. I gennemsnit 4-8 måneder fra baseline

Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter session 3 ved hjælp af en ændret version af evalueringsspørgeskemaet, herunder 5 niveauer, hvor højere niveauer indikerer højere tilfredshed.

  1. Indholdet af denne session føles relevant
  2. Sværhedsgraden ved at formidle indholdet af sessionen er på et rimeligt niveau for mig som behandler
  3. Er der noget andet, du gerne vil tilføje?
Umiddelbart efter endt session 3. I gennemsnit 4-8 måneder fra baseline
Undersøgelse 1: Behandlingstilfredshed deltagere (individuelle sessioner)
Tidsramme: Efter at have gennemført det første modul i Lev. I gennemsnit 1-2 måneder fra baseline

Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter session 1 ved hjælp af en modificeret version af evalueringsspørgeskemaet inklusive 5 niveauer, hvor højere niveauer indikerer højere tilfredshed.

  1. Efter mødet i dag er min viden om, hvordan jeg kan ændre min livsstil, steget.
  2. Jeg vil drage fordel af det, vi talte om under mødet i dag
  3. Indholdet af mødet føltes relevant ud fra mine egne erfaringer
  4. Jeg forstod de råd og strategier, jeg fik, som vil hjælpe mig med at ændre mine livsstilsvaner
  5. Jeg føler mig sikker på, hvordan jeg bruger rådene og strategierne
  6. Jeg vil bruge rådene og strategierne
  7. Jeg blev lyttet til, terapeuten forstod min situation
  8. Jeg var med og hjalp med at komme med forslag til, hvordan jeg kan nå mine mål
  9. Er der noget andet, du gerne vil tilføje?
Efter at have gennemført det første modul i Lev. I gennemsnit 1-2 måneder fra baseline
Undersøgelse 1: Behandlingstilfredshed deltagere (individuelle sessioner)
Tidsramme: Efter at have gennemført andet modul i Lev. I gennemsnit 2-4 måneder fra baseline

Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter session 2 ved hjælp af en modificeret version af evalueringsspørgeskemaet inklusive 5 niveauer, hvor højere niveauer indikerer højere tilfredshed.

  1. Efter mødet i dag er min viden om, hvordan jeg kan ændre min livsstil, steget.
  2. Jeg vil drage fordel af det, vi talte om under mødet i dag
  3. Indholdet af mødet føltes relevant ud fra mine egne erfaringer
  4. Jeg forstod de råd og strategier, jeg fik, som vil hjælpe mig med at ændre mine livsstilsvaner
  5. Jeg føler mig sikker på, hvordan jeg bruger rådene og strategierne
  6. Jeg vil bruge rådene og strategierne
  7. Jeg blev lyttet til, terapeuten forstod min situation
  8. Jeg var med og hjalp med at komme med forslag til, hvordan jeg kan nå mine mål
  9. Er der noget andet, du gerne vil tilføje?
Efter at have gennemført andet modul i Lev. I gennemsnit 2-4 måneder fra baseline
Undersøgelse 1: Behandlingstilfredshed deltagere (individuelle sessioner)
Tidsramme: Efter at have gennemført det tredje modul i Lev. I gennemsnit 4-8 måneder fra baseline

Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter session 3 ved hjælp af en ændret version af evalueringsspørgeskemaet, herunder 5 niveauer, hvor højere niveauer indikerer højere tilfredshed.

  1. Efter mødet i dag er min viden om, hvordan jeg kan ændre min livsstil, steget.
  2. Jeg vil drage fordel af det, vi talte om under mødet i dag
  3. Indholdet af mødet føltes relevant ud fra mine egne erfaringer
  4. Jeg forstod de råd og strategier, jeg fik, som vil hjælpe mig med at ændre mine livsstilsvaner
  5. Jeg føler mig sikker på, hvordan jeg bruger rådene og strategierne
  6. Jeg vil bruge rådene og strategierne
  7. Jeg blev lyttet til, terapeuten forstod min situation
  8. Jeg var med og hjalp med at komme med forslag til, hvordan jeg kan nå mine mål
  9. Er der noget andet, du gerne vil tilføje?
Efter at have gennemført det tredje modul i Lev. I gennemsnit 4-8 måneder fra baseline
Undersøgelse 1: Åbn svar på spørgsmål vedrørende behandlingstilfredshed målt ved Evalueringsspørgeskemaet
Tidsramme: Direkte efter afsluttet sidste behandlingsmodul i LEV (ca. ved 20 uger).

Behandlingstilfredshedsspørgeskemaet indeholdt også åbne spørgsmål, der vil være analyser ved brug af en kvalitativ tematisk tilgang, herunder følgende spørgsmål:

  1. Jeg føler, at deltagelsen i Lev hjalp mig på disse måder
  2. Hvordan kunne Lev have været bedre?
  3. Hvad kunne jeg selv have gjort anderledes?
  4. Er der andet, du gerne vil tilføje?

En kvalitativ, tematisk analyse vil blive udført for at identificere mere generelle temaer. Der er ikke en skabelon eller skala til at udtrække temaerne. En bedømmer foreslår kategorier baseret på ligheden mellem svarene. En anden vurderer organiserer svarene i de foreslåede temaer. For at blive betragtet som et tema skal der være over 85 % lighed mellem bedømmerne.

Direkte efter afsluttet sidste behandlingsmodul i LEV (ca. ved 20 uger).
Undersøgelse 1: Trivsel før og efter interventionsforanstaltningerne ved Evalueringsspørgeskemaet
Tidsramme: Direkte efter afsluttet sidste behandlingsmodul i LEV (ca. 20 uger)
("Hvordan vil du vurdere dit velbefindende før indgrebet?", "Hvordan vil du vurdere dit nuværende velbefindende") på T1 og T2 på en skala 1-10 (1= meget dårlig, 10= meget god)
Direkte efter afsluttet sidste behandlingsmodul i LEV (ca. 20 uger)
Studie 1: Uønskede hændelser efter interventionen
Tidsramme: Under interventionen op til uge ca. uge 20.

Uønskede hændelser vil blive defineret som spontane orale klager eller tilfælde, hvor patienter erklærede, at de oplevede negative eller uønskede virkninger i interventionsperioden.

Alvorlige uønskede hændelser vil blive defineret som hændelser, der involverede sygehuspleje/hospitalisering mv som følge af interventionen.

Under interventionen op til uge ca. uge 20.
Undersøgelse 2: Hvilke generelle temaer, der ligger til grund for usunde og sunde vaner, kan findes hos personer med handicap?
Tidsramme: Under det andet trin i Lev (omtrent ved 5-10 uger)"

Sundhedspersonale instrueres i at indtaste, hvilke strategier de gav til deltageren. Strategier fra trin 2 (side 16 projektmappe). Temaerne uddrages ud fra svar på følgende to spørgsmål:

Dette er hvad andre kan gøre for at hjælpe mig: ....... Jeg kan selv gøre dette:...

En kvalitativ, tematisk analyse vil blive udført for at identificere mere generelle temaer. Der er ikke en skabelon eller skala til at udtrække temaerne. En bedømmer foreslår kategorier baseret på ligheden mellem svarene. En anden vurderer organiserer svarene i de foreslåede temaer. For at blive betragtet som et tema skal der være over 85 % lighed mellem bedømmerne.

Under det andet trin i Lev (omtrent ved 5-10 uger)"
Undersøgelse 1: Niveau af behandlings troværdighed deltagere
Tidsramme: Umiddelbart efter interventionen (gennemsnitlig tid 20 uger)
Blev Lev opfattet som kreditværdig og af deltagere ved hjælp af Treatment and Credibility Scale. Fire punkter for troværdighed og en for forventning på en 10-punkts Likert-skala, hvor højere værdier indikerer højere troværdighed.
Umiddelbart efter interventionen (gennemsnitlig tid 20 uger)
Studie 1: Behandlingstilfredshed deltagere (hele interventionen)
Tidsramme: Direkte efter afsluttet sidste behandlingsmodul i LEV (ca. 10 uger)

Behandlingstilfredsheden vil blive evalueret efter at have konkurreret hele interventionen ved hjælp af Patient Evaluation Questionnaire inklusive 5 niveauer, hvor højere niveauer indikerer højere tilfredshed.

  1. Som helhed har Lev været tydeligt fokuseret på, hvordan jeg kan leve sundere
  2. Min viden om, hvordan jeg kan få sundere vaner, er steget
  3. Jeg kan bedre håndtere problemer forbundet med mine sundhedsrelaterede vaner
  4. Jeg har haft mulighed for at bidrage med udtalelser under Lev
  5. Jeg vil overveje at deltage i en lignende indsats i fremtiden

Deltagerne bedømte også kurset som en helhed efter skolens karaktersystem ''Ikke bestået'' ''Bestået'' ''Bestået med udmærkelse'' og ''Bestået med særlig

Direkte efter afsluttet sidste behandlingsmodul i LEV (ca. 10 uger)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Studie 1: Livskvalitet målt med WHOQOL-BREF.
Tidsramme: Før og efter deltagelse i Lev (efter er ca. 10-20 uger
Påvirkes livskvaliteten, når man gennemfører Lev? Interventionsgruppen udfylder WHOQOL-BREF ved baseline og opfølgning. 5 niveau skala, hvor høje niveauer indikerer højere livskvalitet.
Før og efter deltagelse i Lev (efter er ca. 10-20 uger
Undersøgelse 1: Fører Lev til sundere vaner?
Tidsramme: Før og efter deltagelse i Lev (efter er ca. 10-20 uger
Lev-s vil blive brugt til at måle levevaner før og efter deltagelse i Lev. Skalaen omfatter 4 niveauer, hvor højere niveauer indikerer sundere vaner.
Før og efter deltagelse i Lev (efter er ca. 10-20 uger
Undersøgelse 1: I hvilket omfang blev individuelle mål opfyldt?
Tidsramme: Efter at have fuldført hele interventionen (ca. 10-20 uger
Under session 1 i interventionen opstilles individuelle mål. Sundhedspersonalet vurderer, i hvilket omfang målene er nået ved hjælp af målopfyldelsesskalaen. 5-trins skala, hvor høje værdier indikerer, at målene er nået i højere grad.
Efter at have fuldført hele interventionen (ca. 10-20 uger
Undersøgelse 2: Hvordan varierer temaerne (f.eks. situation, kontekst, adfærd, kortsigtet tilfredsstillelse) bag usunde vaner for specifikke levevaner?
Tidsramme: Under andet trin i Lev (ca. ved 5-10 uger)

For at forstå, hvilken underliggende adfærd og situationer, der ligger til grund for specifikke usunde vaner, vil efterforskere udføre undersøgende kvalitativ tematisk analyse.

En kvalitativ, tematisk analyse vil blive udført for at identificere mere generelle temaer. Der er ikke en skabelon eller skala til at udtrække temaerne. En bedømmer foreslår kategorier baseret på ligheden mellem svarene. En anden vurderer organiserer svarene i de foreslåede temaer. For at blive betragtet som et tema skal der være over 85 % lighed mellem bedømmerne.

Under andet trin i Lev (ca. ved 5-10 uger)
Undersøgelse 2: Hvordan varierer temaerne bag usunde vaner for forskellige handicap?
Tidsramme: Under andet trin i Lev (ca. ved 5-10 uger)

For at forstå, hvilken underliggende adfærd og situationer, der ligger til grund for usunde vaner i forskellige grupper af handicap, vil vi foretage en undersøgende kvalitativ tematisk analyse.

En kvalitativ, tematisk analyse vil blive udført for at identificere mere generelle temaer. Der er ikke en skabelon eller skala til at udtrække temaerne. En bedømmer foreslår kategorier baseret på ligheden mellem svarene. En anden vurderer organiserer svarene i de foreslåede temaer. For at blive betragtet som et tema skal der være over 85 % lighed mellem bedømmerne.

Under andet trin i Lev (ca. ved 5-10 uger)
Undersøgelse 2: Hvordan varierer temaerne bag usunde vaner afhængigt af køn?
Tidsramme: Under andet trin i Lev (ca. ved 5-10 uger)

For at forstå, om underliggende adfærd og situationer, der ligger til grund for usunde vaner, er forskellige afhængigt af køn, vil vi udføre den tematiske analyse også separat for køn.

En kvalitativ, tematisk analyse vil blive udført for at identificere mere generelle temaer. Der er ikke en skabelon eller skala til at udtrække temaerne. En bedømmer foreslår kategorier baseret på ligheden mellem svarene. En anden vurderer organiserer svarene i de foreslåede temaer. For at blive betragtet som et tema skal der være over 85 % lighed mellem bedømmerne.

Under andet trin i Lev (ca. ved 5-10 uger)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Douglas Sjöwall, PhD, Regions Stockholm
  • Studiestol: Joakim Lavesson, Bachelor, Region Stockholm

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

25. januar 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

21. december 2023

Studieafslutning (Anslået)

21. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. marts 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. juni 2023

Først opslået (Faktiske)

5. juni 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

15. juni 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

12. juni 2023

Sidst verificeret

1. juni 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • The LEV Project

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Douglas Sjöwall vil kun være ansvarlig for at give adgang til data til forskere, der deltager i publikationerne for undersøgelse 1 og 2.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Livskvalitet

Kliniske forsøg med Lev

3
Abonner