- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05990166
Vurdering af virkningen af et mineralberiget pulver på jernmangel hos kvinder i den reproduktive alder
Randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere effekten af et mineralberiget pulver på jernmangel hos kvinder i den reproduktive alder
Målet med dette kliniske forsøg er at afgøre, om indtagelse af et mineralberiget pulver kan øge blodets jernniveau sammenlignet med et placebopulver hos kvinder i reproduktive alderen med jernmangel. De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare er:
- Hæver det mineralberigede pulver blodets jernniveau sammenlignet med et placebopulver hos kvinder, når det tages hver dag i seks måneder?
- Hvor mange deltagere har stadig jernmangel efter seks måneders indtagelse af det mineralberigede pulver sammenlignet med et placebopulver?
Deltagerne i dette kliniske forsøg vil drikke det mineralberigede pulver indeholdende jern- og zinksulfatmonohydrat eller et placebopulver blandet med 1 liter vand dagligt i seks måneder. Placeboen er et look-alike stof, der ikke indeholder aktive ingredienser (jern og zink). Deltagerne skal også:
- Udfyld en online "studiedagbog" hver anden uge i seks måneder
- Giv en blodprøve en gang om måneden i seks måneder
- Deltag i tre personlige besøg med en forsker, ved tilmelding (basislinje), midtlinje (tre måneder) og slutlinje (seks måneder)
- Udfyld tre sæt online spørgeskemaer (efter hvert personligt besøg)
- Gennemfør tre sæt kostvurderinger (efter hvert personligt besøg)
- Giv tre afføringsprøver (efter hvert personligt besøg)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1S 5B6
- Carleton University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Ikke-gravid og ikke-ammende
- Engelsktalende med evnen til at give informeret samtykke
- 18-35 år (inklusive)
- Kvinder, der er biologisk kvindelige
- Jernmangel (SF >/=12μg/L og </=20 μg/L). Bemærk: der er i øjeblikket dårlig konsensus om diagnostiske kriterier for jernmangel baseret på SF-koncentrationer. Nuværende anbefalinger spænder fra 15 μg/L til 100 μg/L.
- Hb >/=110 g/L
- Villig og i stand til at acceptere kravene og livsstilsbegrænsningerne i denne undersøgelse
- Kunne forstå og læse spørgeskemaerne på engelsk og udføre alle undersøgelsesrelaterede procedurer
- Beliggende i det større Ottawa-område og bosiddende i Ontario
Ekskluderingskriterier:
- Personer, der ammer, er gravide eller planlægger at blive gravide under undersøgelsen
Personer, der ikke opretholder tilstrækkelige præventionsforanstaltninger
- Tilstrækkelige præventionsforanstaltninger omfatter enhver mulighed, der i tilstrækkelig grad vil forhindre graviditet, herunder: præventionsmidler, livsstilsvalg, fuldstændig afholdenhed eller som følge af andre medicinske metoder, procedurer eller tilstande
- Har en kendt følsomhed, intolerance eller allergi over for nogen af undersøgelsesprodukterne eller deres hjælpestoffer
- Bruger vitamin- og mineraltilskud indeholdende jern og/eller zink
- SF-koncentrationer <12 μg/L eller >20 μg/L
- Har moderat eller svær anæmi (Hb <109 g/L)
- Forventer at ændre kost og træningsregime inden for de næste 6 måneder
Er hyppige bloddonorer
- Har doneret blod inden for de sidste fire måneder
- Donere blod mere end to til tre gange om året
- Havde en større operation i de sidste tre måneder
- Har planlagt operation i løbet af studiet
- Anamnese med problematisk alkohol- eller stofbrug i de 12 måneder forud for screening (inklusive at have været indlagt for dette i et indlagt eller ambulant interventionsprogram)
- Brug af forsøgsprodukt(er) i en anden forskningsundersøgelse inden for 30 dage før baseline-besøget eller under undersøgelsens varighed
Brug af et af følgende lægemidler:
- Antacida eller protonpumpehæmmere, H2-blokkere
- Salicylater, aspirin, kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Antikoagulanter, blodpladehæmmende forbindelser
- Lægemidler med kendt kontraindikation med jerntilskud eller berigelse
- Antivirale lægemidler
- Levothyroxin (Synthroid)
Kendt sygehistorie med specifikke tilstande, herunder:
- Gastrointestinale lidelser: cøliaki, colitis ulcerosa og Crohns sygdom
- Mavekræft og mavepolypper
- Tyktarmskræft
- Divertikulær blødning
- Inflammatoriske tarmsygdomme
- Angiodysplasi
- Helicobacter pylori infektion
- Hageorm (Ancylostoma duodenale og Necator americanus)
- Defekter af hæmostase (arvelig hæmoragisk telangectasi, von Willebrands sygdom)
- Gastrectomy, duodenal bypass, bariatrisk kirurgi
- Behandling med erytropoiese-stimulerende middel
- Kronisk nyresygdom
- Hæmokromatose
- Hæmoglobinopatier
- Blodkoagulationsforstyrrelse
- Har andre aktive eller ustabile medicinske tilstande eller brug af medicin/kosttilskud/terapier, der ifølge den videnskabelige litteratur kan have en negativ indvirkning på deltagerens evne til at fuldføre undersøgelsen eller dens foranstaltninger eller udgøre en væsentlig risiko for deltageren eller kvaliteten af undersøgelsen data.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo pulver
|
Placebopulver, som er identisk med det mineralberigede pulver, men som ikke indeholder de aktive ingredienser (jern- og zinksulfatmonohydrat)
|
|
Eksperimentel: Aktiv intervention
Mineralberiget pulver
|
Mineralberiget pulver Mineralberiget pulver til at give mulighed for berigelse i hjemmet af drikkevarer med 5 mg jernholdigt jern og 10 mg zinksulfatmonohydrat
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Serum ferritin (SF) koncentrationer mellem aktiv intervention og placebo grupper ved slutlinjen (seks måneder). Andel af deltagere, der forblev jernmangel mellem aktiv intervention og placebogrupper efter seks måneder.
Tidsramme: Seks måneder
|
SF-koncentrationer vil blive målt ved hjælp af standard klinisk laboratorieanalyse.
|
Seks måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i SF-koncentrationer fra indskrivning (basislinje) til midtlinje (tre måneder) og slutlinje (seks måneder).
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
SF-koncentrationer vil blive målt ved hjælp af standard klinisk laboratorieanalyse.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Ændring i hæmoglobin (Hb) koncentrationer fra indskrivning (baseline) til midtlinje (tre måneder) og slutlinje (seks måneder).
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Hb-koncentrationer vil blive målt ved hjælp af standard klinisk laboratorieanalyse.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Niveauer af metabolitter (cirkulerende metabolom) ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Funktionelle metabolitter i plasma vil blive målt ved væskekromatografi-massespektrometri (LC-MS) og induktivt koblet plasma-massespektrometri (ICP-MS).
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Koncentrationer af vigtige cirkulerende pro-inflammatoriske biomarkører ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Plasma pro-inflammatoriske biomarkører vil blive målt ved hjælp af standardprotokoller via multi-plex assay (Human Cytokine 27-plex Assay, BioRad), som inkluderer biomarkører såsom TNF-alpha, IL-6, MCP-1.
Analysen vil blive udført, og biomarkører måles i henhold til producentens retningslinjer.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Kosttilbagekaldelse: andel af deltagere, der møder diætreferenceindtag ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Gennemsnitlig mad- og næringsindtag vil blive brugt til at bestemme andelen af deltagere, der opfylder diætreferenceindtag.
Kosttilbagekaldelser vil blive udført ved hjælp af Automated Self-Administered 24-timers Dietary Assessment Tool (ASA24) Canada 2018.
Dette værktøj måler al mad og drikkevarer indtaget over en 24-timers periode.
Kosttilbagekaldelser vil blive betragtet som fuldstændige, hvis deltagerne giver mindst to dages 24-timers tilbagekaldelse.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Kosttilbagekaldelse: kostmønstre ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Gennemsnitlig mad- og næringsindtag vil blive brugt til at bestemme kostmønstre for fødevarer, der vides at ændre jernoptagelsen.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Kosttilbagekaldelse: Healthy Eating Index (HEI) ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Gennemsnitlig mad- og næringsindtag vil blive brugt til at bestemme HEI-score.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Kosttilbagekaldelse: Dietary Inflammatory Index (DII) ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Gennemsnitlig mad- og næringsindtag vil blive brugt til at bestemme DII-score.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Selvrapporterede opfattelser af sundhed ved baseline og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, seks måneder
|
Andelen af deltagere, der rapporterer en generel god helbredstilstand, vil blive målt ved baseline og efter seks måneder.
Der vil blive genereret en beskrivende sundhedsprofil baseret på sundhedsdimensioner i både den aktive intervention og placebogruppen.
Antal patienter, proportioner af kategoriske svar for hver sundhedsdimension, herunder alvoren af sundhedsproblemet, vil blive udledt.
Efterforskerne vil undersøge betydningen af ændring i sundhedsprofil inden for hver gruppe og betydningen af forskellen mellem den aktive intervention og placebogruppen efter seks måneder.
Efterforskerne vil vurdere sammenhænge mellem sundhedsprofiler og overholdelse af undersøgelsesregimen.
|
Baseline, seks måneder
|
|
Gennemførlighed: Overholdelse af forbrugsregimet for regelmæssig brug af pulveret.
Tidsramme: Ugentligt gennem studieafslutning, cirka 7 måneder
|
Andel af deltagere med >80 % adhærens (defineret som forberedelse og indtagelse af pulveret på mindst 4 dage om ugen eller minimum hver anden dag i hele forsøgets varighed) vil blive målt hver anden uge i forsøgets varighed .
Overholdelse vil blive fastlagt ved hjælp af undersøgelsesdagbogen, hvor deltagerne vil rapportere, hvilke dage de indtog undersøgelsesproduktet, og hvilke dage de ikke gjorde.
Overholdelse vil blive rapporteret af deltagerne hver anden uge i hele undersøgelsens varighed.
|
Ugentligt gennem studieafslutning, cirka 7 måneder
|
|
Gennemførlighed: Overholdelse af forbrugsregimet for regelmæssig brug af pulveret efter tre måneder og seks måneder.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Andelen af ubrugte pulverposer vil blive målt efter tre og seks måneder.
Deltagerne vil blive bedt om at returnere alle brugte (åbnede) og ubrugte (uåbnede) pulverposer efter tre måneder og seks måneder.
Andelen af ubrugte breve vil blive beregnet.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Gennemførlighed: Selvrapporterede barrierer for brug af pulveret.
Tidsramme: Seks måneder
|
Andel af deltagere, der rapporterede opfattede barrierer for brug af undersøgelsesproduktet efter seks måneder.
Kvalitativ oversigt over typer af opfattede barrierer efter seks måneder.
|
Seks måneder
|
|
Velsmagende.
Tidsramme: Seks måneder
|
Smaglighed (dvs.
lugt-, farve- og smagsvurderinger) indsamlet efter seks måneder.
Smagsvurderinger af undersøgelsesproduktet vil blive udført efter seks måneder ved hjælp af en 9-punkts hedonisk skala for at generere smagsscorer (hvor >/=5 indikerer, at løsningen kunne lide).
Forskelle i deltagernes smagsscore (for farve, lugt, sødt, surt, bittert, salt, umami og overordnet smag) og andelen af deltagere, der er villige til at drikke prøven dagligt, vil blive brugt til at vurdere pulverets velsmag, vise om pulveret er accepteret af forbrugere og dokumentere sammenhænge mellem smag og overholdelse.
|
Seks måneder
|
|
Økonomisk: Overordnet sundhedstilstand.
Tidsramme: Seks måneder
|
Overordnet helbredsstatus vil blive målt ved hjælp af EuroQol-5D visuelle analoge skala (EQ-5D VAS) efter seks måneder.
EQ-5D VAS giver en score på 0 til 100, hvor 0 repræsenterer den værst tænkelige sundhedsstatus og 100 repræsenterer den bedst tænkelige sundhedsstatus.
|
Seks måneder
|
|
Økonomisk: Sundhedstilstand/sundhedstilstandsindeks.
Tidsramme: Seks måneder
|
Sundhedstilstandsværdier vil blive målt med EuroQol-5D (EQ-5D) efter seks måneder.
Sundhedstilstandsværdier vil blive brugt til at generere sundhedstilstandsindeksscore ved hjælp af canadisk vurdering af EQ-5D sundhedstilstande.
|
Seks måneder
|
|
Økonomisk: Kvalitetsjusterede leveår (QALYs).
Tidsramme: Seks måneder
|
Sundhedstilstandsindeksscore afledt af EuroQol-5D (EQ-5D) efter seks måneder vil blive brugt til at beregne kvalitetsjusterede leveår (QALYs), som vil blive brugt til at udføre omkostningseffektivitetsanalyse.
|
Seks måneder
|
|
Sikkerhed (uønskede hændelser/skader).
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder og syv måneder
|
Andelen af uønskede hændelser (AE'er) og andelen af tilbagetrækninger fra undersøgelsen på grund af skader vil blive målt ved baseline, tre måneder, seks måneder og cirka syv måneder (fire uger efter undersøgelsens afslutning).
AE/skademonitorering vil finde sted hver anden uge i hele undersøgelsens varighed og op til fire uger efter sidste undersøgelsesbesøg for uafklarede AE'er.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder og syv måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udforskende: Mikrobielt metagenom.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Det tarmmikrobielle metagenom ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Bakterielt genomisk DNA vil blive isoleret fra afføringsprøver og analyseret ved helgenomsekventering.
Resultater vil blive rapporteret beskrivende i placebo- og interventionsgrupper for: relativ overflod, diversitet og varians.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Udforskende: Mikrobielt metabolom.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Tarmmetabolomet ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Mikrobielt metabolom vil blive målt i placebo- og interventionsgrupper og data relateret til beregningsmæssigt afledte funktioner fra metagenomdata) ved hjælp af væskekromatografi-massespektrometri (LC-MS) og induktivt koblet plasma-massespektrometri (ICP-MS).
Data vil blive behandlet under standard pipelines med visualisering og pathway-analyse af Agilent Mass Profiler, MetaboAnalyst og KEGG databaser.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
|
Udforskende: Mikrobielt metagenom udledt funktion.
Tidsramme: Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Eksplorative analyser af udledt funktion af metagenomet ved baseline, tre måneder og seks måneder.
Kompositionelle tilgange og opfindsomhedsforløbsanalyse vil blive brugt til at generere hypoteser om gener, netværk og biologiske veje og processer, der kan blive påvirket af interventionen, idet der tages højde for kliniske data.
|
Baseline, tre måneder, seks måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kristin Connor, PhD, Carleton University
- Ledende efterforsker: Bénédicte Fontaine-Bisson, RD, PhD, University of Ottawa
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Subar AF, Kirkpatrick SI, Mittl B, Zimmerman TP, Thompson FE, Bingley C, Willis G, Islam NG, Baranowski T, McNutt S, Potischman N. The Automated Self-Administered 24-hour dietary recall (ASA24): a resource for researchers, clinicians, and educators from the National Cancer Institute. J Acad Nutr Diet. 2012 Aug;112(8):1134-7. doi: 10.1016/j.jand.2012.04.016. Epub 2012 Jun 15. No abstract available.
- Devlin N, Parkin D, Janssen B. Methods for Analysing and Reporting EQ-5D Data [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. No abstract available. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565678/
- Bansback N, Tsuchiya A, Brazier J, Anis A. Canadian valuation of EQ-5D health states: preliminary value set and considerations for future valuation studies. PLoS One. 2012;7(2):e31115. doi: 10.1371/journal.pone.0031115. Epub 2012 Feb 6.
- Gloor GB, Hummelen R, Macklaim JM, Dickson RJ, Fernandes AD, MacPhee R, Reid G. Microbiome profiling by illumina sequencing of combinatorial sequence-tagged PCR products. PLoS One. 2010 Oct 26;5(10):e15406. doi: 10.1371/journal.pone.0015406.
- Gloor GB, Wu JR, Pawlowsky-Glahn V, Egozcue JJ. It's all relative: analyzing microbiome data as compositions. Ann Epidemiol. 2016 May;26(5):322-9. doi: 10.1016/j.annepidem.2016.03.003. Epub 2016 Apr 2.
- Fernandes AD, Reid JN, Macklaim JM, McMurrough TA, Edgell DR, Gloor GB. Unifying the analysis of high-throughput sequencing datasets: characterizing RNA-seq, 16S rRNA gene sequencing and selective growth experiments by compositional data analysis. Microbiome. 2014 May 5;2:15. doi: 10.1186/2049-2618-2-15. eCollection 2014.
- Zierer J, Jackson MA, Kastenmuller G, Mangino M, Long T, Telenti A, Mohney RP, Small KS, Bell JT, Steves CJ, Valdes AM, Spector TD, Menni C. The fecal metabolome as a functional readout of the gut microbiome. Nat Genet. 2018 Jun;50(6):790-795. doi: 10.1038/s41588-018-0135-7. Epub 2018 May 28.
- Abdel Rahman AM, Pawling J, Ryczko M, Caudy AA, Dennis JW. Targeted metabolomics in cultured cells and tissues by mass spectrometry: method development and validation. Anal Chim Acta. 2014 Oct 3;845:53-61. doi: 10.1016/j.aca.2014.06.012. Epub 2014 Jun 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- LIFE2022RCT2
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Jernmangel
-
USDA Grand Forks Human Nutrition Research CenterAfsluttet
-
Rennes University HospitalAfsluttetSjældne Iron OverlaodsFrankrig
-
Damascus UniversityAfsluttetSkelet Maxillary Transversal DeficiencySyrien Arabiske Republik
-
Cairo UniversityIkke rekrutterer endnuSocket Preservation, Alveolar Ridge Deficiency, Alveolar Ridge Preservation
-
GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la RechercheRekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament DeficiencyFrankrig
-
University Hospital, CaenInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceUkendtACL-rivning | ACL - Anterior Cruciate Ligament DeficiencyFrankrig
-
GCS Ramsay Santé pour l'Enseignement et la RechercheRekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament DeficiencyFrankrig
-
OrthoCarolina Research Institute, Inc.AfsluttetACL skade | ACL-rivning | ACL - Anterior Cruciate Ligament DeficiencyForenede Stater
-
Chang Gung Memorial HospitalUkendtACL skade | ACL - Forreste korsbåndsruptur | ACL - Anterior Cruciate Ligament DeficiencyTaiwan
-
Baxter Healthcare CorporationAfsluttetEssential Fatty Acid Deficiency (EFAD)Forenede Stater
Kliniske forsøg med Mineralberiget pulver
-
Texas Tech UniversityNutraceutical CorporationAfsluttetFarmakokinetisk analyse af næringsstofabsorption fra en ny liposomal multivitamin/mineralformuleringMineral AbsorptionForenede Stater
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Afsluttet
-
Institute of Skin and Product Evaluation, ItalyAktiv, ikke rekrutterendeRosacea | Følsom hudItalien
-
American University of Beirut Medical CenterAfsluttet
-
Minia UniversityIkke rekrutterer endnuKontroltilstand | ESRD (slutstadie nyresygdom)Egypten
-
Hung Vuong HospitalRekrutteringJernmangel (uden anæmi) | Referenceværdier | Jernmangel uden anæmiVietnam
-
Asociación Española para el Estudio del HígadoRekruttering
-
Shanghai Jiao Tong University School of MedicineAfsluttetPrimær aldosteronisme på grund af binyrehyperplasi (bilateral)Kina
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...UkendtAnterior Cruciate Ligament Reconstruction;Resting State Functional Magnetic Resonance;Three-dimensional Gait Analysis;Return to SportsKina
-
Baylor College of MedicineAfsluttet