Forskelle i hastighed af restitution fra anæstesi til intraoral kirurgi (PSIOS)

Efter at have opnået godkendelse fra KBC Zagrebs etiske udvalg og Tandlægefakultetet ved Zagrebs universitet, vil forskningen blive udført på KBC Zagreb.

Kriterier for patientinkludering er:

• patienter over 18 år
• ASA status 1-3,
• Patienter, der har indikation for et intraoralkirurgisk indgreb længere end 30 minutter.
• patienter, der accepterede forskningen og underskrev samtykket

Eksklusionskriterier er:

• ASA-status højere end 3,
• behovet for postoperativ pleje på intensivafdelingen,
• operation, der varer mere end 2 timer,
• kendte allergier over for lægemidler brugt i forsøget,
• afslag på at deltage Deltagerne vil blive opdelt tilfældigt i henhold til en forudbestemt randomiseringstabel (32) i TIVA-gruppen og den flygtige gruppe. Efter identifikation af deltagerne på operationsstuen vil deltagerne blive udstyret med en perifer venelinje, elektrokardiogrammonitorering, ikke-invasiv blodtryksmåling, pulsoximeter, kapnograf, temperatursonde og bispektralt indeks (BIS) af elektroencefalogrammet og neuromuskulær monitorering , kinemiografi med tog-af-fire (TOF , M-NMT, Drägerwerk AG & Co. KGaA,) ved at registrere svarene.

Den indledende anæstesiologiske induktionsprocedure vil ikke adskille sig i begge grupper af patienter. De lægemidler, der vil blive brugt, er sufentanil 0,3mcg/kg, propofol 2mg/kg og cisatracurium 0,1mg/kg.

Deltagerne vil blive intuberet med en endotracheal tube og mekanisk ventileret med en blanding af ilt og luft (inspiratorisk fraktion af ilt 40%) med et samlet flow af gasblanding på 3 L/min.

Anæstesi vil blive opretholdt i den flygtige gruppe med det inhalerede anæstesimiddel sevofluran og enkeltdoser af cisatracurium. Cisatracurium vil blive gentaget, når TOF-forholdet er større end 5 %, og den gentagne dosis vil være 0,01 mg/kg. Dybden af ​​anæstesi vil blive kontrolleret af BIS, der opretholder værdier mellem 25 og 50. Anbefalede lægemiddeldoser vil være styret af TOF- og BIS-værdier.

I TIVA-gruppen vil anæstesien blive opretholdt med en kontinuerlig infusion af propofol (5-10 mg/kg/time) og enkeltdoser af cisatracurium. Cisatracurium vil blive gentaget, når TOF-forholdet er større end 5 %, og den gentagne dosis vil være 0,01 mg/kg. Dybden af ​​anæstesi vil blive kontrolleret af BIS, der opretholder værdier mellem 25 og 50. Anbefalede lægemiddeldoser vil være styret af TOF- og BIS-værdier.

Ved afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb i begge grupper vil den neuromuskulære blokering blive antagoniseret med prostigmin (0,05 mg/kg) sammen med atropin (0,01 mg/kg), så snart patienten begynder at trække vejret spontant. Patienter vil derefter blive ekstuberet, når TOF-indekset er større end 90 %

Alle deltageres muskelstyrke vil blive målt med et JAMAR hånddynamometer og bidekraft med et gnathodynamometer (Bidekraftsensor, Monad elektronik) i fire tidsintervaller:

1. Før introduktion til anæstesi
2. Efter at være vågnet fra anæstesi på operationsstuen
3. 1 time efter opvågning fra bedøvelse på opvågningsstuen
4. Efter 24 timer fra operationen

Alle patienter vil udfylde Quality of recovery-40 (Qor-40) spørgeskemaet for at vurdere kvaliteten af ​​recovery efter anæstesi og operation i fire tidsintervaller:

1. Før introduktion til anæstesi
2. 1 time efter opvågning fra bedøvelse på opvågningsstuen
3. Efter 24 timer fra operationen
4. Efter 30 dage fra operationen Samtykke til brugen af ​​QoR-40 spørgeskemaet blev opnået af hovedforskeren fra forfatteren, professor P.S. Myles og Dr. M. Miklić Bublić, som oversatte spørgeskemaet til kroatisk.

Postoperativ kvalme og opkastning og postoperativ kulderystelse vil også blive registreret.

I den perioperative periode vil alle deltagere blive anbragt på afdelingen for otorhinolaryngologi og hoved-halskirurgi, hvor de alle får den samme postoperative pleje.

For en teststyrke på 80 % og brugen af ​​en uafhængig t-test for det primære mål og x2 test for det sekundære mål med en statistisk signifikans på 0,05, er det nødvendigt at inkludere 42 patienter, 21 forsøgspersoner pr. gruppe. Testen til effektberegning er G Power Version 3.1.9.6)(33). Og resultaterne vil blive behandlet med IBM SPSS statistik v27.