En RCT af supraclavikulær lymfeknudedissektion vs. ikke-dissektion ved metastatisk brystkræft med supraclavikulær lymfeknude

Inklusionskriterier:

1. Tidligere ubehandlet primær brystkræft med supraclavikulær lymfeknudemetastase eller supraclavikulær lymfeknudemetastase uden anden metastasering inden for 5 år efter kombineret behandling; De diagnostiske kriterier henviser til de diagnostiske kriterier for "primær brystkræft" og "stadium pN3c" i AJCC-retningslinjerne offentliggjort den 8. november 2018;
2. Supraklavikulær lymfeknudemetastase blev bekræftet af patologi;
3. Samtykke til at modtage biopsi af brystkræft og supraklavikulært lymfeknudevæv;
4. Patienter med primær brystkræft har ingen historie med maligne tumorer og har ikke modtaget kemoterapi, strålebehandling eller endokrin behandling;
5. Har mindst én målbar mållæsion i henhold til RECIST-kriterier;
6. ECOG-score ≦ 1;
7. Organfunktionsniveauet skal opfylde følgende krav: tilstrækkelig knoglemarvsreserve: absolut antal neutrofiler (fligede og båndneutrofiler) ≥ 1,5×109/L, blodplader ≥ 100×109/L og hæmoglobin ≥ 9 g/dL. Lever: Bilirubin <1,5 gange den øvre grænse for normal, alkalisk fosfatase (AP), aspartat aminotransferase (AST) og alanin aminotransferase (ALT) <3,0 gange den øvre grænse for normal. Nyre: Kreatininclearance ≥ 45 ml/min;
8. Der blev ikke fundet fjernmetastaser ved præoperativ billeddiagnostisk undersøgelse af hel abdominal farve-ultralyd, CT eller MRI, knoglescanning eller PET/CT;
9. normalt sind, kan samarbejde om at fuldføre behandlingen;
10. Forventet overlevelse ≥36 måneder
11. I overensstemmelse med den etiske komités krav er der et informeret samtykke underskrevet af patienten eller hendes juridiske repræsentant, eller et informeret samtykke underskrevet af patienten og hendes familie.

Ekskluderingskriterier:

1. Omfanget af metastase overstiger hals IV og VB regionen;
2. En-blok resektion kan ikke opnås;
3. Patienter med hjerte-, lunge-, vaskulære og andre sygdomme kan ikke modtage antitumorbehandling;
4. Præoperativ undersøgelse fandt fjernmetastaser;
5. Gravide, ammende eller inflammatoriske brystkræftpatienter;
6. Sygdomme forbundet med immun-, endokrine eller kardiovaskulære systemer;
7. Tidligere historie med andre tumorer eller kombineret med andre tumorer;
8. Nægter at overholde undersøgelsesprotokollen og nægter at underskrive det informerede samtykke