Efficacia degli esercizi per il pavimento pelvico nella prevenzione della LARS (sindrome da resezione anteriore bassa) (CH1)

I progressi nel trattamento chirurgico delle malattie del retto portano a migliori risultati oncologici, ad una maggiore possibilità di preservare gli sfinteri e quindi ad un minor numero di stomie permanenti. Tuttavia, non sempre l’ano conservato deve svolgere pienamente la sua funzione originaria. Tutti i pazienti dopo una resezione anteriore bassa del retto corrono il rischio di sviluppare disturbi funzionali, la cosiddetta LARS (sindrome da resezione anteriore bassa). I pazienti possono sviluppare vari gradi di disturbo funzionale anorettale, dall'urgenza, all'incontinenza fecale, alla stitichezza. La prevalenza della LARS varia dal 41 all'80% ed è un fattore significativo nel ridurre la qualità della vita.

La terapia della sindrome LAR, a seconda della gravità, consiste in farmaci, irrigazione transanale, riabilitazione del pavimento pelvico, neurostimolazione o intervento chirurgico. La più efficace è una combinazione di modalità di trattamento. Data la mancanza di prove di alta qualità in quest’area, le raccomandazioni sono generalmente basate su studi retrospettivi o estrapolate da studi su pazienti non chirurgici con disturbi gastrointestinali simili. Supponiamo che la malattia sia presente 1-2 anni dopo l'intervento chirurgico e che tutte le modalità di trattamento siano esaurite. In tal caso, al paziente viene offerta la rimozione permanente della stomia, che avrà un impatto permanente sul paziente.

Secondo i dati disponibili, è possibile prevenire l'insorgenza della LARS attraverso esercizi postoperatori del pavimento pelvico, tuttavia mancano studi pertinenti. Il pavimento pelvico è un sistema legamento-muscolare che fornisce supporto dinamico ai sistemi di organi situati nella piccola pelvi - il sistema urinario, i genitali e gli organi intestinali.

L'esercizio dei muscoli del pavimento pelvico svolge un ruolo importante nei pazienti che soffrono di incontinenza, prolasso degli organi pelvici o prolasso rettale. Il rafforzamento dei muscoli può servire come trattamento di follow-up dopo interventi chirurgici inclusa la prevenzione della LARS.

La conseguente conoscenza della possibilità di prevenire la LARS avrà un impatto fondamentale sulla pratica clinica e sulla gestione del paziente.