En effektivitetsforsøg af Prep for Wings -undersøgelsen (PFW)

Denne hybrid type 1 effektivitets- og implementeringsforsøg vil evaluere en M-Health Syndemic Intervention (PREP for Wings), der sigter mod at øge profylakse med HIV-pre-eksponering (Prep) initiering og tilslutning blandt kvinder i Community Superion Programs (CSP'er), herunder prøvelse, parole og alternativ-til-inkarcing (ATI) -programmer) i New York City (NYC), der rapporterer om farlig drikke. PREP er en gennemprøvet effektiv biomedicinsk strategi til at forhindre HIV -infektion. Indtil videre har meget få prep-interventioner imidlertid fokuseret på cis-køn kvinder, og ingen har målrettet kvinder i CSP'er, der på grund af raciserede lægemiddellove er uforholdsmæssigt sorte og latinx. Kvinder i CSP'er har høje frekvenser af HIV -risikoadfærd (f.eks. Hyppig kondomfri sex, sex med flere partnere) og forhøjede hastigheder for HIV -infektion så højt som 17%. Der findes store racemæssige sundhedsmæssige forskelle i prep-optagelse, en nationalt repræsentativ undersøgelse, der viser, at sorte kvinder i USA var fire gange mindre tilbøjelige til at have indledt Prep end ikke-spansktalende hvide kvinder. Fremme af en effektiv prep -intervention for kvinder i CSP'er løfter om at reducere HIV -forskelle ved at nå et stort antal sorte og latinx -kvinder, der forbliver i høj risiko for HIV.

Sammenlignet med den generelle befolkning har kvinder i CSP'er meget høje frekvenser af samtidig forekommende farlig drikke og intim partnervold (IPV), som er vigtige syndemiske drivkræfter for HIV-infektion og veletablerede barrierer for prep-optagelse. PREP gør det muligt for kvinder at deltage i en kvindekontrolleret HIV-forebyggelsesstrategi, som er meget vigtig inden for rammerne af farlige drikkevarer og voldelige partnere. Til dato er der imidlertid ingen evidensbaseret syndemisk fokuserede prep-interventioner for kvinder, der adresserer farlig drikke og IPV-eksponering. Forberedelsen til vingerintervention er et 3-session syndemisk-fokuseret intervention, der kombinerer en evidensbaseret mHealth alkohol screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT) værktøj, og en evidensbaseret mHealth IPV SBIRT-værktøj-vinger (kvinder, der initierer nye mål for sikkerhed) med en evidensbaseret forberedelse af præparatet (prep beslutningstagning med roman prep Telemedicine og Peer Navigation komponenter leveret af samfundets sundhed. Peer -navigation har vist sig at øge præparatet og overholdelse og reducere barrierer relateret til medicinsk mistillid og stigma, hvilket er vigtigt for sorte og latinx kvinder. Den samme enkelt session evidensbaserede PREP-intervention med peer-navigation vil fungere som sammenligningstilstand (Prep Alone), hvilket giver os mulighed for at sammenligne merværdien af ​​Wings-syndemiske komponenter og tilbyde en omkostningseffektiv alternativ evidensbaseret PREP-intervention. Begge interventioner vil blive implementeret på forskellige samfundsbaserede organisationer, der støtter kvinder i CSP'er i NYC.