Elektroniske kontra konventionelle sprøjter: påvirkning af pædiatrisk smerte og angst

Titel og kontekst Titel: Effektivitet af elektronisk anæstesi -leveringssprøjte versus konventionel sprøjte på smerter og angstopfattelse under lokalbedøvelsesinjektion hos børn.

Indsendt af: Randa Omer Ahmed Bashir, til delvis opfyldelse af en kandidatgrad i pædiatrisk tandpleje ved Ain Shams University.

Vejledere: Assoc. Professor Dr. Reham Khaled Elghazawy og Dr. Nour Abdelmonem Wahba.

Abstrakt problemerklæring: Lokalbedøvelse forårsager smerter og angst, især hos børn.

Formål: At sammenligne elektronisk vs. konventionel anæstesi under pulpterapi hos 6-8-årige børn.

Design: Split-mund RCT, der involverer 40 børn.

Resultater:

Primær: Smerter målt ved visuel analog skala (VAS).

Sekundær: hjerterytme, iltmætning og spytamylase (stressbiomarkør) ved hjælp af ELISA.

Baggrundslokalbedøvelse er en primær kilde til frygt hos børn på grund af nålens indsættelse, pres og leveringshastighed.

Minimering af smerter og angst er kritisk for langvarige positive tandholdninger.

Elektroniske anæstesienheder kan reducere disse ubehag gennem:

Kontrolleret leveringshastighed.

Reduceret injektionstryk.

Numbende væv foran nålen.

Forskningsspørgsmål (Picots Framework) Befolkning: 40 børn (6-8 år gamle).

Intervention: Elektronisk anæstesi.

Comparator: Konventionel anæstesi.

Resultat: Smerter (VAS), hjerterytme, iltmætning, spytamylase.

Tid: To besøg.

Indstilling: Ain Shams University Pediatric Dentistry poliklinik (januar 2024-januar 2025).

Mål og mål Mål: At vurdere smerter og angstniveauer under lokalbedøvelse ved hjælp af elektroniske kontra konventionelle sprøjter.

Primært resultat:

Smerter via VAS før og efter anæstesi.

Sekundære resultater:

Puls og iltmætning ved hjælp af pulsoximetri.

Spytamylase -niveauer via ELISA -test.

Etiske overvejelser risikerer: smerte, ubehag, selvskade efter proceduren, potentielle allergiske reaktioner.

Risikominimering:

Korrekt selektion og dosering af anæstetiske midler.

Brug af topisk anæstetisk præinjektion.

Postoperative instruktioner for at undgå vævstraume.

Privatliv og fortrolighed: Anonymiserede data ved hjælp af patientkoder.

Informeret samtykke: Skriftligt samtykke og samtykke opnået.

Bivirkninger: overvåget og rapporteret med definerede procedurer.

Eksempel bortskaffelse: Kasseret som biohazardøst affald efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Undersøgelsesdesigntype: Randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).

Design: split-mund, dobbeltblindet.

Blinding:

Patienter blindet med solbriller.

Statistiker og bedømmere blændede for tildeling.

Randomiseringsværktøj: Forseglet konvolut computergenereret randomisering.

Allokering skjult: håndteret af en tredjepart.

Materialer og metoder Undersøgelsespopulation

Inkluderingskriterier:

6-8 år gammel.

Medicinsk fri (Asa I).

Første tandbesøg.

Mindst en vigtig dyb karious molær på hver side af maxilla.

Ekskluderingskriterier:

Allergi mod lokalbedøvelse.

Brug af kortikosteroider eller medikamenter, der påvirker spyt.

Afviste samtykke.

Prøvestørrelse:

Påkrævet prøve: 33 børn (baseret på magtanalyse).

Endelig tilmeldt: 40 børn.

Interventionsprocedurer:

Besøg 1:

Den ene side får enten konventionel eller elektronisk anæstesi i henhold til randomisering.

(Fakta: Højre side modtog altid elektronisk anæstesi, mens venstre side modtog konventionel anæstesi).

Besøg 2:

Modsat side modtager den anden type anæstesi.

Procedure:

Topisk anæstetisk påført 1-2 minutter.

Injektion ved hjælp af 4% articaine med 1: 100.000 adrenalin.

VAS registrerede postinjektion.

Puls og iltmætning målt før- og postinjektion under anvendelse af pulsoximeter.

Spytprøver indsamlet:

Forudsprøjtning (baseline).

Postinjektion (efter hver type).

Spyt opbevaret frosset og testet med ELISA.

Bias minimeringsstrategier Udvælgelsesforspænding: kontrolleret gennem randomisering og allokering af tildelingen.

Performance Bias: Dobbeltblind design.

Detektionsbias: Blindede resultatvurderinger.

Udskæringsbias: Risiko på grund af enkelt opfølgning, anerkendt i design.

Rapportering af bias: Alle resultater rapporteres.

Statistisk analysesoftware: IBM® SPSS® Statistics version 26.

Tests:

Kategoriske data: Chi-square test.

Numeriske data:

Normal distribution: Gennemsnit ± SD, parret t-test.

Ikke-normal fordeling: Median og rækkevidde, Wilcoxon signeret rangetest.

Betydningsniveau: P <0,05.