Effekter af vestibular rehabilitering og rutinemæssig fysioterapi hos atleter med postkommotionssyndrom (PCS BESS IPRRS)

Eksperimentel: Vestibular Rehabilitering

Den eksperimentelle gruppe modtog et struktureret Vestibular Rehabiliteringsprogram, der omfattede balancetræning, habitueringøvelser og blikstabiliseringøvelser. Disse interventioner var designet til at forbedre postural stabilitet, reducere svimmelhed og bevægelsesfølsomhed, samt forbedre visuell-vestibulær interaktion. Hver session varede 30 minutter, blev udført tre gange om ugen og fortsatte i alt fire uger under vejledning af en autoriseret fysioterapeut.

Andet: Intervention 1

Vestibulær rehabilitering inkluderer balancetræning, habitueringøvelser og blikstabilisering/okulomotorisk træning. Balancetræning udføres 3 gange om ugen, hvor intensiteten øges fra statisk ståstilling til dynamiske opgaver såsom skumbjælke og hoveddrejninger. Tiden er tre sæt på 30 sekunder hver, hvilket giver en total behandlingstid på 30 minutter. Typen af balancetræning inkluderer statisk balance (enkeltben og tandem) og dynamisk balance (gang på skumbjælke med hoveddrejninger). Habitueringøvelser blev udført tre gange om ugen, med en intensitet på tre sæt med en distance på 100 fod, mens kompleksiteten gradvist øges fra hoveddrejninger til boldkast. Tiden er en 3-minutters aktivitet efterfulgt af 1 minut hvile, hvilket giver en total behandlingstid på 30 minutter. Typen af øvelse inkluderer VOR-habituering såsom hoveddrejning med gang, boldkast op og ned under gang, og boldkast side til side under gang. Blikstabilisering/okulomotorisk træning udføres også

Aktiv komparator: Rutinemæssig fysioterapi

Kontrolgruppen modtog rutinemæssig fysioterapi, der bestod af ankels strategiske øvelser for at forbedre den posturale kontrol gennem ankelmuskulatur og koordination, sammen med elliptisk træning på sub-symptom tærskelniveauer for at fremme aerob konditionering. Ligesom den eksperimentelle gruppe blev disse sessioner udført i 30 minutter, tre gange om ugen i fire uger, og de blev overvåget af en autoriseret fysioterapeut.

Andet: Kontrolgruppe (Konventionel terapi)

Rutinemæssig fysioterapi består af ankelsstrategier og elliptisk træning. Ankelsstrategier udføres tre gange om ugen med intensitet, der udvikles fra vippebræt til dobbeltopgaveaktiviteter. Varigheden er tre sæt af to minutter med to minutters hvile, hvilket resulterer i en samlet behandlingstid på 30 minutter. Øvelsestypen involverer vippebrætbevægelser i anterior/posterior og medial/lateral retning, med eller uden boldkast eller blikfiksering (X1-visning). Elliptisk træning udføres også tre gange om ugen ved let anstrengelse, startende på niveau 1 og med asymptomatisk tærskel. Hver session inkluderer en 5-minutters opvarmning, 20 minutters træning og en 5-minutters afkøling, hvilket giver en samlet behandlingstid på 30 minutter. Øvelsesformen er submaximal aerob træning på en elliptisk træner.

Kinesiofobi

Til kinesiofobi blev den urdu-version af Tampa-skalaen brugt til at vurdere atleter. Den urdu-version af TSK anses for at være et gyldigt og pålideligt værktøj til at vurdere kinesiofobi.

1. = stærkt uenig
2. = uenig
3. = enig
4. = stærkt enig Tampa-skalaen for kinesiofobi (TSK) TSK er et selvrapporteringsspørgeskema, der bruges til at måle frygt for bevægelse.

Den indeholder 17 emner, hver scoret på en 4-punkts Likert-skala:

Samlet scoreområde: 17 til 68 Omvendt scorede emner: 4, 8, 12, 16 (For disse emner: 1→4, 2→3)

Stabilitet

Balance Error Scoring System (BESS) har vist fremragende validitet og pålidelighed hos patienter. Test-retest pålidelighed var høj, med ICC-værdier fra 0,88 til 0,99 (gennemsnit 0,90) og Cronbachs alfa mellem 0,90 og 0,99, hvilket indikerer høj intern konsistens.Typer af fejl

Hænder løftet fra iliac crest

Åbne øjne

Trin, snuble eller falde

Flytte hoften til >30° abduktion

Løfte forfod eller hæl

Forblive ude af testpositionen i mere end 5 sekunder

BESS beregnes ved at tilføje et fejlpunkt for hver fejl under de seks 20-sekunders tests.

Hvilken fod blev testet

• Venstre
• Højre (dvs. den ikke-dominante fod)

Scorekort (Antal fejl) Testbetingelse Fast overflade Skumoverflade Dobbelts stående stilling (fødder sammen) Enkeltstående stilling (ikke-dominant fod) Tandemstående stilling (ikke-dominant fod bagved)

Totale score:

BESS Total:60

Returner til sport

I-PRRS-skalaen (Injury Psychological Readiness to Return to Sport) blev valgt, da den er blevet oversat og valideret på hollandske atleter. Instrumentet viste stærk intern konsistens (Cronbach's α = 0,94) og fremragende test-retest-pålidelighed (ICC = 0,89).

0 = ingen tillid overhovedet, 50 = moderat tillid, 100 = fuld tillid. Vurderingsværdi Min samlede tillid til at spille er ________ Min tillid til at spille uden smerter er ________ Min tillid til at give 100 procent indsats er ________ Min tillid til ikke at koncentrere mig om skaden er ________ Min tillid til, at den skadede kropsdel kan klare situationens krav er ________ Min tillid til mit færdighedsniveau/evne er ________

Total: ________