Auswirkungen von vestibulärer Rehabilitation und routinemäßiger Physiotherapie bei Sportlern mit Post-Concussion-Syndrom (PCS BESS IPRRS)

Experimental: Vestibuläre Rehabilitation

Die Versuchsgruppe erhielt ein strukturiertes vestibuläres Rehabilitationsprogramm, das Gleichgewichtstraining, Habituationsübungen und Blickstabilisationsübungen umfasste. Diese Interventionen waren darauf ausgelegt, die posturale Stabilität zu verbessern, Schwindel und Bewegungssensitivität zu reduzieren und die visuell-vestibuläre Interaktion zu fördern. Jede Sitzung dauerte 30 Minuten, wurde dreimal pro Woche durchgeführt und erstreckte sich über insgesamt vier Wochen unter Aufsicht eines lizenzierten Physiotherapeuten.

Sonstiges: Intervention 1

Vestibularrehabilitation beinhaltet Gleichgewichtstraining, Habituationsübungen und Blickstabilisations-/okulomotorisches Training. Das Gleichgewichtstraining wird dreimal pro Woche durchgeführt, wobei die Intensität von statischen Standpositionen zu dynamischen Aufgaben wie Schaumstoffbalken und Kopfdrehungen gesteigert wird. Die Zeit beträgt drei Sätze à 30 Sekunden, was eine Gesamtbehandlungszeit von 30 Minuten ergibt. Die Art des Gleichgewichtstrainings umfasst statisches Gleichgewicht (Einbeinstand und Tandemstand) und dynamisches Gleichgewicht (Gehen auf einem Schaumstoffbalken mit Kopfdrehungen). Habituationsübungen wurden dreimal pro Woche durchgeführt, mit einer Intensität von drei Sätzen über 100 Fuß Distanz, wobei die Komplexität schrittweise von Kopfdrehungen zu Ballwürfen erhöht wurde. Die Zeit beträgt 3 Minuten Aktivität gefolgt von 1 Minute Pause, was eine Gesamtbehandlungszeit von 30 Minuten ergibt. Die Art der Übung umfasst VOR-Habituation wie Kopfdrehung beim Gehen, Ballwerfen auf und ab beim Gehen und Ballwerfen von Seite zu Seite beim Gehen. Blickstabilisations-/okulomotorisches Training wird ebenfalls durchgeführt

Aktiver Komparator: Routinemäßige Physiotherapie

Die Kontrollgruppe erhielt eine Routine-Physiotherapie, bestehend aus Sprunggelenkstrategieübungen zur Verbesserung der Haltungskontrolle durch Sprunggelenkmuskulatur und Koordination, zusammen mit Ellipsentraining auf sub-symptomatischen Schwellenwerten zur Förderung der aeroben Konditionierung. Ähnlich wie die Versuchsgruppe wurden diese Sitzungen 30 Minuten lang, dreimal pro Woche, über vier Wochen durchgeführt und von einem lizenzierten Physiotherapeuten überwacht.

Sonstiges: Kontrollgruppe (konventionelle Therapie)

Routine Physiotherapie besteht aus Sprunggelenkstrategien und Ellipsentraining. Sprunggelenkstrategien werden dreimal pro Woche durchgeführt, wobei die Intensität von Wippbrettübungen zu Dual-Task-Aktivitäten gesteigert wird. Die Zeitdauer beträgt drei Sätze à zwei Minuten mit zwei Minuten Pause, was einer Gesamtbehandlungszeit von 30 Minuten entspricht. Die Art der Übung umfasst Wippbrettbewegungen in anteroposteriorer und mediolateraler Richtung, mit oder ohne Ballwurf oder Blickfixierung (X1-Betrachtung). Ellipsentraining wird ebenfalls dreimal pro Woche bei leichter Belastung durchgeführt, beginnend auf Stufe 1 und mit asymptomatischer Schwelle. Jede Sitzung beinhaltet ein 5-minütiges Aufwärmen, 20 Minuten Training und eine 5-minütige Abkühlung, sodass die Gesamtbehandlungszeit 30 Minuten beträgt. Die Übungsart ist submaximale aerobe Übung an einem Ellipsentrainer.

Kinesiophobie

Für Kinesiophobie wurde die Urdu-Version der Tampa-Skala zur Beurteilung von Sportlern verwendet. Die Urdu-Version des TSK wird als ein gültiges und zuverlässiges Instrument zur Beurteilung von Kinesiophobie angesehen.

1. = stimme überhaupt nicht zu
2. = stimme nicht zu
3. = stimme zu
4. = stimme voll und ganz zu Tampa-Skala für Kinesiophobie (TSK) Die TSK ist ein Selbstauskunftsfragebogen zur Messung der Angst vor Bewegung.

Er enthält 17 Items, die jeweils auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet werden:

Gesamtpunktzahlbereich: 17 bis 68 Umgekehrt bewertete Items: 4, 8, 12, 16 (Für diese Items: 1→4, 2→3)

Stabilität

Das Balance Error Scoring System (BESS) hat bei Patienten eine ausgezeichnete Validität und Reliabilität gezeigt. Die Test-Retest-Reliabilität war hoch, mit ICC-Werten von 0,88 bis 0,99 (Durchschnitt 0,90) und Cronbachs Alpha zwischen 0,90 und 0,99, was auf eine hohe interne Konsistenz hinweist. Fehlertypen

Hände werden vom Beckenkamm abgehoben

Augen öffnen

Schritt, Stolpern oder Sturz

Bewegen der Hüfte in >30° Abduktion

Anheben des Vorfußes oder der Ferse

Mehr als 5 Sekunden außerhalb der Testposition bleiben

Der BESS wird berechnet, indem für jeden Fehler während der sechs 20-Sekunden-Tests ein Fehlerpunkt addiert wird.

Welcher Fuß wurde getestet

• Links
• Rechts (d.h. der nicht-dominante Fuß)

Score-Karte (Anzahl der Fehler) Testbedingung Feste Oberfläche Schaumstoffoberfläche Doppelbeinstand (Füße zusammen) Einbeinstand (nicht-dominanter Fuß) Tandemstand (nicht-dominanter Fuß hinten)

Gesamtpunktzahlen:

BESS Gesamt:60

Rückkehr zum Sport

Die Injury Psychological Readiness to Return to Sport (I-PRRS)-Skala wurde ausgewählt, da sie bei niederländischen Athleten übersetzt und validiert wurde. Das Instrument wies eine starke interne Konsistenz (Cronbachs α = 0,94) und eine hervorragende Test-Retest-Reliabilität (ICC = 0,89) auf.

0 = überhaupt kein Vertrauen, 50 = mäßiges Vertrauen, 100 = vollständiges Vertrauen. Bewertungswert Mein allgemeines Vertrauen, spielen zu können, ist ________ Mein Vertrauen, schmerzfrei spielen zu können, ist ________ Mein Vertrauen, 100 Prozent Einsatz zu geben, ist ________ Mein Vertrauen, mich nicht auf die Verletzung zu konzentrieren, ist ________ Mein Vertrauen in die Fähigkeit des verletzten Körperteils, den Anforderungen der Situation gerecht zu werden, ist ________ Mein Vertrauen in mein Können/meine Fähigkeiten ist ________

Gesamt: ________