Efekty vestibulární rehabilitace a rutinní fyzioterapie u sportovců s postkomocionálním syndromem (PCS BESS IPRRS)

Experimentální: Vestibulární rehabilitace

Experimentální skupina absolvovala strukturovaný Vestibulární Rehabilitační Program, který zahrnoval trénink rovnováhy, habituační cvičení a cvičení pro stabilizaci pohledu. Tyto intervence byly navrženy tak, aby zlepšily posturální stabilitu, snížily závratě a citlivost na pohyb a posílily vizuálně-vestibulární interakci. Každá sezení trvalo 30 minut, konalo se třikrát týdně a pokračovalo celkem čtyři týdny pod dohledem licencovaného fyzioterapeuta.

Jiný: Intervence 1

Vestibulární rehabilitace zahrnuje trénink rovnováhy, habituační cvičení a stabilizaci pohledu/okulomotorický trénink. Trénink rovnováhy se provádí 3krát týdně, s intenzitou postupující od statického postoje k dynamickým úkolům, jako je chůze po pěnovém trámu a otáčení hlavy. Čas je tři sady po 30 sekundách, což činí celkovou dobu léčby 30 minut. Typ tréninku rovnováhy zahrnuje statickou rovnováhu (na jedné noze a tandem) a dynamickou rovnováhu (chůze po pěnovém trámu s otáčením hlavy). Habituační cvičení se prováděla třikrát týdně, s intenzitou tří sad na vzdálenost 100 stop, přičemž se postupně zvyšovala složitost od otáčení hlavy po házení míčkem. Čas je 3minutová aktivita následovaná 1minutovým odpočinkem, což činí celkovou dobu léčby 30 minut. Typ cvičení zahrnuje habituaci VOR, jako je otáčení hlavy při chůzi, házení míčkem nahoru a dolů při chůzi a házení míčkem ze strany na stranu při chůzi. Stabilizace pohledu/okulomotorický trénink se také provádí

Aktivní komparátor: Rutinní Fyzioterapie

Kontrolní skupina absolvovala běžnou fyzioterapii, která zahrnovala cviky zaměřené na strategii kotníku pro zlepšení posturální kontroly pomocí svalstva kotníku a koordinace, spolu s tréninkem na eliptickém trenažéru na úrovních pod prahem symptomů pro podporu aerobní kondice. Podobně jako u experimentální skupiny probíhaly tyto sezení po dobu 30 minut, třikrát týdně, po dobu čtyř týdnů, a byly vedeny licencovaným fyzioterapeutem.

Jiný: Kontrolní skupina (konvenční terapie)

Rutinní fyzioterapie zahrnuje strategie pro kotníky a trénink na eliptickém trenažéru. Strategie pro kotníky se provádějí třikrát týdně s intenzitou postupující od cvičení na balanční desce až po aktivity s dvojím úkolem. Doba trvání je tři série po dvou minutách s dvouminutovým odpočinkem, což vede k celkové době léčby 30 minut. Typ cvičení zahrnuje pohyby na balanční desce v předozadním a středobočném směru, s házením míče nebo bez něj, případně s fixací pohledu (X1 viewing). Trénink na eliptickém trenažéru se také provádí třikrát týdně při mírné zátěži, začíná se na úrovni 1 a s asymptomatickým prahem. Každá seance zahrnuje 5minutové zahřátí, 20 minut tréninku a 5minutové zklidnění, celková doba léčby je tedy 30 minut. Způsob cvičení je submazimální aerobní cvičení na eliptickém trenažéru.

Kineziophobia

Pro kineziofobii byla použita urdská verze Tampaské škály k posouzení sportovců. Urdská verze TSK je považována za platný a spolehlivý nástroj pro hodnocení kineziofobie.

1. = silně nesouhlasím
2. = nesouhlasím
3. = souhlasím
4. = silně souhlasím Tampaská škála pro kineziofobii (TSK) TSK je dotazník sebeposouzení používaný k měření strachu z pohybu.

Obsahuje 17 položek, každá hodnocená na 4bodové Likertově škále:

Celkové skóre v rozmezí: 17 až 68 Položky s obráceným skóre: 4, 8, 12, 16 (U těchto položek: 1→4, 2→3)

Stabilita

Balance Error Scoring System (BESS) prokázal vynikající validitu a spolehlivost u pacientů. Test-retest spolehlivost byla vysoká, s hodnotami ICC v rozmezí 0,88 až 0,99 (průměr 0,90) a Cronbachovo alfa mezi 0,90 a 0,99, což indikuje vysokou vnitřní konzistenci.Typy chyb

Zvednutí rukou z hřebene kyčelní kosti

Otevření očí

Krok, zakopnutí nebo pád

Přesunutí kyčle do >30° abdukce

Zvednutí přední části chodidla nebo paty

Setrvání mimo testovací pozici déle než 5 sekund

BESS se vypočítá přidáním jednoho bodu chyby za každou chybu během šesti 20sekundových testů.

Která noha byla testována

• Levá
• Pravá (tj. nedominantní noha)

Skórovací karta (Počet chyb) Testovací podmínky Pevný povrch Pěnový povrch Stoj na obou nohách (nohy u sebe) Stoj na jedné noze (nedominantní noha) Stoj ve štafetě (nedominantní noha vzadu)

Celková skóre:

BESS Celkem:60

Návrat ke sportu

Škála Psychologické připravenosti na návrat ke sportu po zranění (I-PRRS) byla vybrána, protože prošla překladem a validací u nizozemských sportovců. Tento nástroj prokázal silnou vnitřní konzistenci (Cronbachovo α = 0,94) a vynikající test-retest reliabilitu (ICC = 0,89).

0 = žádná sebedůvěra, 50 = střední sebedůvěra, 100 = úplná sebedůvěra. Hodnota hodnocení Moje celková sebedůvěra hrát je ________ Moje sebedůvěra hrát bez bolesti je ________ Moje sebedůvěra dát 100procentní úsilí je ________ Moje sebedůvěra nesoustředit se na zranění je ________ Moje sebedůvěra v poraněnou část těla zvládnout nároky situace je ________ Moje sebedůvěra v mou úroveň dovedností/schopnosti je ________

Celkem: ________