Effekten af Støtte til Dagligvarer på Madusikkerhed og Sygdomskontrol Blandt Covered California Medlemmer Med Diabetes eller Hypertension

I 2024 iværksatte Covered California flere Population Health Investments (PopHIs) baseret på midler indsamlet af deltagende planer, hvis de ikke opfyldte et sæt kvalitetsbenchmarks relateret til diabeteskontrol, blodtrykskontrol, tarmkræftscreening og barnevaccinationer. Et prioritetsområde for PopHIs'erne var fødevareusikkerhed blandt patienter, der behandler diabetes og/eller hypertension. Fødevareusikkerhed, defineret af US Department of Agriculture (USDA) som "manglende adgang til nok mad til et aktivt, sundt liv", påvirker 18% af Covered Californias nyindmeldte medlemmer. Fødevareusikkerhed er mere udtalt og er forbundet med dårlige kliniske resultater og mere undgåelig og omkostningsfuld sundhedsydelsesforbrug blandt personer, der behandler diabetes og/eller hypertension. I 2025 iværksatte Covered California det første år af fødevareusikkerheds-PopHI'en og sammenlignede effekten af et $80 månedligt dagligvarestøttekontantkort i 12 måneder versus en engangsbetaling efter 12 måneder blandt en lavindkomstkohorte med fødevareusikkerhed og en kronisk tilstand. Baseret på erfaringer fra første år tilpassede Covered California deres programdesign og ydelsesbeløb baseret på resultaterne. Mens grøntsagsrecept- og dagligvarestøtteprogrammer har vist sig at reducere fødevareusikkerhed og forbedre kostkvalitet, er nøgleimplementeringsspørgsmål, især effekten af varierende doser, stadig ikke forstået. Målet med det foreslåede forskningsprojekt er at evaluere effekten af to forskellige doser af et 12-måneders dagligvarestøtteprogram på deltagernes fødevareusikkerhed og sundhedsresultater blandt en kohorte af personer med diabetes og/eller hypertension. Deltagere blev inviteret til at tilmelde sig programmet, hvis de var aktive medlemmer af Covered California på tilmeldningstidspunktet og havde en dokumenteret diabetes- og/eller hypertensionsdiagnose samt en indkomst på eller under 250% af FPL. Deltagere blev tilfældigt tildelt til at modtage enten et $80 eller $120 genanvendeligt semi-restriktivt kontantkort, der blev genopfyldt månedligt i et år (betalinger i begge arme justeret baseret på husstandsstørrelse). Forhandlere er begrænset til fødevareforhandlere, hvilket inkluderer forhandlere, der også sælger ikke-fødevarevarer. Studiet har fire hoveddatakilder: spørgeskema-data fra gentagne spørgeskemaer ved baseline og efter 12 måneder; kontantkortforbrugsdata; kvalitative deltagerinterviewdata og administrative kravsdata.