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Wirksamkeit von Arginin als Behandlung für Sichelzellenanämie (Arginine)

28. Februar 2017 aktualisiert von: UCSF Benioff Children's Hospital Oakland

Arginin-Supplementierung bei Sichelzellenanämie: Physiologische und prophylaktische Wirkungen

Die Sichelzellenanämie (SCD), auch als Sichelzellenanämie bekannt, ist eine erbliche genetische Erkrankung, die starke Schmerzepisoden verursachen kann. Diese Studie wird die Wirksamkeit des Nahrungsergänzungsmittels Arginin bei der Verbesserung der Blutzellfunktion und der Krankheitssymptome bei Menschen mit SCD bewerten.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

SCD ist eine erbliche Bluterkrankung. Zu den Symptomen gehören Anämie, Infektionen, Organschäden und intensive Schmerzattacken, die als „Sichelzellenkrisen“ bezeichnet werden. SCD wird durch eine abnormale Art von Hämoglobin verursacht, einem Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert. Bei Menschen mit SCD verzerrt das abnormale Hämoglobin die Form der roten Blutkörperchen. Dies führt dazu, dass die roten Blutkörperchen zusammenklumpen, wodurch der Blutfluss und die Sauerstoffzufuhr zum Körpergewebe verringert werden. Der reduzierte Sauerstoffgehalt kann zu Sichelzellkrisen und Gewebeschäden führen. Hämolyse, die Zerstörung roter Blutkörperchen, ist ebenfalls ein Kennzeichen von SCD. Während der Hämolyse wird Hämoglobin in den Blutkreislauf freigesetzt, wo es Stickoxid (NO) entfernt, eine natürliche Chemikalie im Körper, die die Blutgefäße erweitert. Arginase, ein weiteres Protein, das während der Hämolyse freigesetzt wird, entfernt Arginin aus dem Blutkreislauf, was ebenfalls zu einem verringerten NO-Spiegel führen kann. Der Mangel an NO verengt die Blutgefäße und trägt weiter zu schmerzhaften Sichelzellenanfällen bei. Eine Arginin-Supplementierung kann die gesunde Hämoglobin- und NO-Produktion erhöhen und im Gegenzug Sichelzellenkrisen verhindern oder reduzieren. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Arginin bei der Erhöhung des NO-Spiegels, der Verbesserung der Funktion der roten Blutkörperchen und der Reduzierung von Krankenhausaufenthalten und der Verwendung von Schmerzmitteln bei Menschen mit SCD zu bewerten.

In diese Studie werden Kinder und Erwachsene mit SCD aufgenommen. Die Teilnehmer erhalten nach dem Zufallsprinzip 12 Wochen lang zweimal täglich entweder eine niedrige Arginindosis, eine hohe Arginindosis oder ein Placebo. Studienbesuche finden zu Studienbeginn, dreimal in Monat 1 und in den Wochen 8, 12, 14 und 16 statt. Jeder Studienbesuch umfasst ein Echokardiogramm zur Messung der Herzaktivität, eine Blutentnahme und eine Überprüfung der Krankengeschichte, um unerwünschte Ereignisse, die Verwendung von Schmerzmitteln, Kopfschmerzen, Besuche in der Notaufnahme und Krankenhausaufenthalte zu identifizieren.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
128

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • California
      • Oakland, California, Vereinigte Staaten, 94609
        • Children's Hospital of Oakland and Research Institute
      • San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143
        • University of California - San Francisco
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80262
        • University of Colorado at Denver and Health Sciences Center--Sickle Cell Treatment and Research Center
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
        • Kosair Children's Hospital
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02118
        • Boston Medical Center
    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39215
        • University of Mississippi Medical Center (Adult)
      • Jackson, Mississippi, Vereinigte Staaten, 39215
        • University of Mississippi Medical Center (Pediatric)
    • New York
      • Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10463
        • Montefiore Medical Center
      • Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10467
        • Children's Hospital of Montefiore
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
        • University of North Carolina At Chapel Hill
      • Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73104
        • Children's Hospital of Oklahoma
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19107
        • Thomas Jefferson University
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19134
        • St. Christopher's Children's Research Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19444
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Vereinigte Staaten, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital
    • Texas
      • Dallas, Texas, Vereinigte Staaten, 75390
        • Children's Medical Center of Dallas

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

5 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Gesicherte Diagnose von H SS oder S-Beta-Thalassämie
  • Vorgeschichte von mindestens einem vasookklusiven Schmerzereignis in den 12 Monaten vor Studieneintritt
  • Regelmäßige Einhaltung umfassender medizinischer Betreuung
  • In einem stabilen Krankheitszustand und nicht inmitten einer akuten Komplikation aufgrund von SCD bei Studieneintritt

Ausschlusskriterien:

  • Unfähigkeit, orale Medikamente einzunehmen oder zu vertragen
  • Leberfunktionsstörung (d. h. SGPT-Spiegel größer oder gleich dem Doppelten des normalen Grenzwerts und Albuminspiegel kleiner oder gleich 3,2 g/dl)
  • Nierenfunktionsstörung (d. h. Kreatininspiegel größer oder gleich 1,2 mg/dl für Kinder und größer oder gleich 1,4 mg/dl für Erwachsene)
  • Allergie gegen Arginin
  • Schwanger
  • Innerhalb der 90 Tage vor Studieneintritt eine Bluttransfusion erhalten
  • Mehr als 10 Krankenhauseinweisungen wegen Schmerzen in den 12 Monaten vor Studienbeginn
  • Tägliche Einnahme von Opioiden und instabile Schmerzen, die die Arbeit oder den Alltag beeinträchtigen
  • Erforderliche mehr als 3 Krankenhauseinweisungen und mehr als 10 Besuche in der Notaufnahme/Tagesklinik in den 12 Monaten vor Studieneintritt
  • Behandlung mit Hydroxyharnstoff innerhalb von 90 Tagen vor Studieneintritt erhalten
  • In den 90 Tagen vor Studieneintritt eine Behandlung mit einem Prüfpräparat erhalten

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: Geringe Dosierung
0,05 g/kg/Tag Arginin
Arzneimittel: Arginin
Abhängig vom Gewicht des Kindes oder Erwachsenen nahmen die Patienten zwischen 4-10 Kapseln 2 mal täglich ein. Patienten, die weniger als 45 Kilogramm wogen, erhielten den niedrig dosierten Wirkstoff (oder Placebo), sodass die Kapseln kleiner waren. Patienten mit einem Körpergewicht von 45 kg oder mehr erhielten den hochdosierten Wirkstoff oder Placebo, sodass diese Kapseln größer waren.
Aktiver Komparator: Hohe Dosis
0,10 g/kg/Tag Arginin
Arzneimittel: Arginin
Abhängig vom Gewicht des Kindes oder Erwachsenen nahmen die Patienten zwischen 4-10 Kapseln 2 mal täglich ein. Patienten, die weniger als 45 Kilogramm wogen, erhielten den niedrig dosierten Wirkstoff (oder Placebo), sodass die Kapseln kleiner waren. Patienten mit einem Körpergewicht von 45 kg oder mehr erhielten den hochdosierten Wirkstoff oder Placebo, sodass diese Kapseln größer waren.
Placebo-Komparator: Placebo
Kein Arginin
Arzneimittel: Placebo
Abhängig vom Gewicht des Kindes oder Erwachsenen nahmen die Patienten zwischen 4-10 Kapseln 2 mal täglich ein. Patienten, die weniger als 45 Kilogramm wogen, erhielten den niedrig dosierten Wirkstoff (oder Placebo), sodass die Kapseln kleiner waren. Patienten mit einem Körpergewicht von 45 kg oder mehr erhielten den hochdosierten Wirkstoff oder Placebo, sodass diese Kapseln größer waren.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Aktivitäten im Gardos-Kanal
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
Aktivität des Gardos-Kanals: ein durch Kalzium (Ca2+) aktivierter K+-Kanal
12 Wochen nach Randomisierung
Stickoxid
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
Stickoxid aus Plasmaaminosäuren
12 Wochen nach Randomisierung
Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration, gemessen mit einem Advia-Gerät
12 Wochen nach Randomisierung

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Lösliches Adhäsionsmolekül für Gefäßzellen
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
Lösliches vaskuläres Zelladhäsionsmolekül (sVCAM) ein vaskuläres Adhäsionsmolekül
12 Wochen nach Randomisierung
8-iso-PGF2a
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
8-iso-PGF2a ist ein Maß für Lipidperoxidation und oxidativen Schaden in vivo, gemessen mit einem Enzymimmunoassay-Kit von Cayman Chemical
12 Wochen nach Randomisierung
Endothelin-1
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
Endothelin-1 ist ein starker Vasokonstriktor und proinflammatorischer Wirkstoff, der bei SCD-Patienten erhöht ist
12 Wochen nach Randomisierung
Fötales Hämoglobin
Zeitfenster: 12 Wochen nach Randomisierung
Fötales Hämoglobin (HbF), gemessen mit dem Advia-Gerät
12 Wochen nach Randomisierung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
UCSF Benioff Children's Hospital Oakland

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Lillian McMahon, MD, Boston Medical Center
  • Hauptermittler: Rathi Iyer, MD, University of Mississippi Medical Center (Pediatric)
  • Hauptermittler: Carolyn Bigelow, MD, University of Mississippi Medical Center (Adult)
  • Hauptermittler: Lennette Benjamin, MD, Montefiore Medical Center
  • Hauptermittler: Mary Fabry, MD, Albert Einstein College of Medicine
  • Hauptermittler: Thomas Moulton, MD, Children's Hospital of Montefiore
  • Hauptermittler: Laura DeCastro, MD, Duke University
  • Hauptermittler: Kenneth Ataga, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
  • Hauptermittler: Samir K. Ballas, MD, Thomas Jefferson University
  • Hauptermittler: Sal Bertalone, MD, Norton Healthcare
  • Hauptermittler: Carlton Dampier, MD, St. Christopher's Childrens Hospital
  • Hauptermittler: William Mentzer, MD, University of California, San Francisco
  • Hauptermittler: Winfred Wang, MD, St. Jude's Childrens Research Hospital
  • Hauptermittler: Ulrike Reiss, MD, St. Jude Children's Research Hospital
  • Hauptermittler: Cynthia Rutherford, MD, Children's Medical Center Dallas
  • Hauptermittler: Kathryn Hassell, MD, University of Colorado, Denver
  • Hauptermittler: Joan Parkhurst Cain, MD, Children's Hospital of Oklahoma

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Juni 2004

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. September 2007

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Januar 2008

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
6. August 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
6. August 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
8. August 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
29. März 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
28. Februar 2017

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Juni 2009

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • 485
  • U54HL070587-04 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Anämie, Sichelzellenanämie

Klinische Studien zur Arginin

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Standorte

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