Kurzfristige renale hämodynamische Wirkungen von Tolvaptan bei Patienten mit autosomal-dominanter polyzystischer Nierenerkrankung (ADPKD)
Eine monozentrische Phase-2a-Studie zur Untersuchung der kurzfristigen renalen hämodynamischen Wirkungen, Sicherheit und Pharmakokinetik/Pharmakodynamik von oralem Tolvaptan bei Patienten mit autosomal-dominanter polyzystischer Nierenerkrankung in verschiedenen Stadien der Nierenfunktion
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Nierenfunktion wurde während des Screenings anhand der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) beurteilt, die mit der 4-Variablen-Diätmodifikationsgleichung bei Nierenerkrankungen (MDRD) unter Verwendung von mindestens 2 Kreatininmessungen berechnet wurde. Die eGFR-Werte wurden verwendet, um die Teilnehmer in eine von drei sich gegenseitig ausschließenden Schichten (> 60 [Gruppe A], 30 bis 60 [Gruppe B] und < 30 [Gruppe C] ml/min/1,73) zu kategorisieren m^2). Jede der drei Gruppen erhielt die gleiche Tolvaptan-Behandlung.
Während des dreiwöchigen Behandlungszeitraums wurden die Teilnehmer wöchentlich von 45/15 mg auf 60/30 mg auf 90/30 mg (aufgeteilte Dosis morgens und abends [8 Stunden später]) auf die maximal verträgliche Dosis erhöht . Auf den dreiwöchigen Behandlungszeitraum folgte ein dreiwöchiger Nachbehandlungszeitraum, in dem keine Studienmedikation verabreicht wurde.
Die Auswirkungen der höchsten verträglichen geteilten Dosis von Tolvaptan auf die renale Hämodynamik sowie die pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Parameter wurden während der 6 Wochen der Studie beurteilt. Die Reversibilität der Veränderungen während der Nachbehandlungsphase nach Absetzen des Arzneimittels wurde bestimmt und die akuten vorübergehenden Auswirkungen auf das Nierenvolumen wurden ebenfalls untersucht.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Groningen, Niederlande, 9713 GZ
- University Medical Center Groningen
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnose einer autosomal-dominanten polyzystischen Nierenerkrankung (ADPKD) nach Ravine-Kriterien.
Ausschlusskriterien:
- Nierenersatztherapie.
- Einsatz von Therapien zur Behandlung von Zysten bei polyzystischer Nierenerkrankung (PKD).
- Hinweise auf eine schwerwiegende Nierenerkrankung, z. B. aktive glomeruläre Nephritiden, Nierenkrebs, einzelne Niere.
- Signifikante Risikofaktoren für eine Nierenfunktionsstörung, z. B. chronische Einnahme von Diuretika, fortgeschrittener Diabetes, Einnahme nephrotoxischer Medikamente.
- Vorgeschichte schwerwiegender Gerinnungsstörungen oder hämorrhagischer Diathese.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Gruppe A – eGFR > 60 ml/min/1,73 m^2
Die Teilnehmer erhielten in den ersten drei Wochen der sechswöchigen Studie Tolvaptan.
Die Teilnehmer wurden wöchentlich von 45/15 mg Tolvaptan auf 60/30 mg bis 90/30 mg orale Teildosis (morgens und abends [8 Stunden später]) auf die maximal verträgliche Dosis hochtitriert.
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Tolvaptan wurde als 15-mg- und 30-mg-Tablette geliefert.
Andere Namen:
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Experimental: Gruppe B – eGFR 30 bis 60 ml/min/1,73 m^2
Die Teilnehmer erhielten in den ersten drei Wochen der sechswöchigen Studie Tolvaptan.
Die Teilnehmer wurden wöchentlich von 45/15 mg Tolvaptan auf 60/30 mg bis 90/30 mg orale Teildosis (morgens und abends [8 Stunden später]) auf die maximal verträgliche Dosis hochtitriert.
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Tolvaptan wurde als 15-mg- und 30-mg-Tablette geliefert.
Andere Namen:
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Experimental: Gruppe C – eGFR < 30 ml/min/1,73 m^2
Die Teilnehmer erhielten in den ersten drei Wochen der sechswöchigen Studie Tolvaptan.
Die Teilnehmer wurden wöchentlich von 45/15 mg Tolvaptan auf 60/30 mg bis 90/30 mg orale Teildosis (morgens und abends [8 Stunden später]) auf die maximal verträgliche Dosis hochtitriert.
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Tolvaptan wurde als 15-mg- und 30-mg-Tablette geliefert.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mittlere Änderung der gemessenen glomerulären Filtrationsrate (mGFR) gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung.
Zeitfenster: Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Nierenfunktionsmessungen wurden unter Verwendung der Konstantinfusionsmethode mit 125I-Iothalamat und 131I-Hippuran durchgeführt.
Um 08:00 Uhr wurde eine Priming-Lösung mit 20 ml Infusionslösung (0,04 MBq 125I-Iothalamat und 0,03 MBq 131I-Hippuran) verabreicht, gefolgt von einer konstanten Infusion von 6 bis 12 ml/h, mit den niedrigsten Infusionsraten Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion, basierend auf zuvor bekannten Serumkreatininkonzentrationen.
Die Plasmakonzentrationen beider Tracer konnten sich während einer 1,5-stündigen Äquilibrierung stabilisieren, gefolgt von zwei 2-Stunden-Zeiträumen (09:30 bis 11:30 Uhr und 11:30 bis 13:30 Uhr) zur gleichzeitigen Clearance von 125I- Iothalamat und 131I-Hippuran.
Blut wurde 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach dem Verzehr von Wasser/Tolvaptan (08:30 Uhr) entnommen.
Die mGFR wurde um Miktionsfehler korrigiert.
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Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Mittlere Veränderung des effektiven renalen Plasmaflusses (ERPF) gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung.
Zeitfenster: Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Nierenfunktionsmessungen wurden unter Verwendung der Konstantinfusionsmethode mit 125I-Iothalamat und 131I-Hippuran durchgeführt.
Um 08:00 Uhr wurde eine Priming-Lösung mit 20 ml Infusionslösung (0,04 MBq 125I-Iothalamat und 0,03 MBq 131I-Hippuran) verabreicht, gefolgt von einer konstanten Infusion von 6 bis 12 ml/h, mit den niedrigsten Infusionsraten Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion, basierend auf zuvor bekannten Serumkreatininkonzentrationen.
Die Plasmakonzentrationen beider Tracer konnten sich während einer 1,5-stündigen Äquilibrierung stabilisieren, gefolgt von zwei 2-Stunden-Zeiträumen (09:30 bis 11:30 Uhr und 11:30 bis 13:30 Uhr) zur gleichzeitigen Clearance von 125I- Iothalamat und 131I-Hippuran.
Blut wurde 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach dem Verzehr von Wasser/Tolvaptan (08:30 Uhr) entnommen.
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Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Mittlere Änderung der Filtrationsfraktion (GFR/ERFP) gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung.
Zeitfenster: Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Nierenfunktionsmessungen wurden unter Verwendung der Konstantinfusionsmethode mit 125I-Iothalamat und 131I-Hippuran durchgeführt.
Um 08:00 Uhr wurde eine Priming-Lösung mit 20 ml Infusionslösung (0,04 MBq 125I-Iothalamat und 0,03 MBq 131I-Hippuran) verabreicht, gefolgt von einer konstanten Infusion von 6 bis 12 ml/h, mit den niedrigsten Infusionsraten Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion, basierend auf zuvor bekannten Serumkreatininkonzentrationen.
Die Plasmakonzentrationen beider Tracer konnten sich während einer 1,5-stündigen Äquilibrierung stabilisieren, gefolgt von zwei 2-Stunden-Zeiträumen (09:30 bis 11:30 Uhr und 11:30 bis 13:30 Uhr) zur gleichzeitigen Clearance von 125I- Iothalamat und 131I-Hippuran.
Blut wurde 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach dem Verzehr von Wasser/Tolvaptan (08:30 Uhr) entnommen.
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Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mittlere Änderung der freien Wasserclearance gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
Zeitfenster: Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Nierenfunktionsmessungen wurden unter Verwendung der Konstantinfusionsmethode mit 125I-Iothalamat und 131I-Hippuran durchgeführt.
Um 08:00 Uhr wurde eine Priming-Lösung mit 20 ml Infusionslösung (0,04 MBq 125I-Iothalamat und 0,03 MBq 131I-Hippuran) verabreicht, gefolgt von einer konstanten Infusion von 6 bis 12 ml/h, mit den niedrigsten Infusionsraten Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion, basierend auf zuvor bekannten Serumkreatininkonzentrationen.
Die Plasmakonzentrationen beider Tracer konnten sich während einer 1,5-stündigen Äquilibrierung stabilisieren, gefolgt von zwei 2-Stunden-Zeiträumen (09:30 bis 11:30 Uhr und 11:30 bis 13:30 Uhr) zur gleichzeitigen Clearance von 125I- Iothalamat und 131I-Hippuran.
Blut wurde 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach dem Verzehr von Wasser/Tolvaptan (08:30 Uhr) entnommen.
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Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Zeit bis zur maximalen Plasmakonzentration (Cmax) nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung.
Zeitfenster: Tag 0: 0 Stunde, Tag 21: (0, 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Einnahme), 3 Wochen nach der letzten Dosis: 0 Stunde
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Die Blutentnahme zur Bestimmung der Tolvaptankonzentration erfolgte zu Beginn, bei der Abschlussbehandlung und bei den Besuchen nach der Behandlung oder dem vorzeitigen Abbruch. Beim letzten Behandlungsbesuch (Tag 21 [+/- 1 Tag]) wurden Blutproben vor Beginn der Infusion der Studienbehandlung und 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Verabreichung entnommen. Zu Beginn (Tag 0) und nach der Behandlung (3 Wochen [+/-3 Tage] nach der letzten Dosis) wurde vor Beginn der Infusion der Studienbehandlung eine Blutprobe entnommen. |
Tag 0: 0 Stunde, Tag 21: (0, 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Einnahme), 3 Wochen nach der letzten Dosis: 0 Stunde
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Zeit bis zur maximalen Plasmakonzentration (Tmax) nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung.
Zeitfenster: Tag 0: 0 Stunde, Tag 21: (0, 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Einnahme), 3 Wochen nach der letzten Dosis: 0 Stunde
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Die Blutentnahme zur Bestimmung der Tolvaptankonzentration erfolgte zu Beginn, bei der Abschlussbehandlung und bei den Besuchen nach der Behandlung oder dem vorzeitigen Abbruch. Beim letzten Behandlungsbesuch (Tag 21 [+/- 1 Tag]) wurden Blutproben vor Beginn der Infusion der Studienbehandlung und 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Verabreichung entnommen. Zu Beginn (Tag 0) und nach der Behandlung (3 Wochen [+/-3 Tage] nach der letzten Dosis) wurde vor Beginn der Infusion der Studienbehandlung eine Blutprobe entnommen. |
Tag 0: 0 Stunde, Tag 21: (0, 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Einnahme), 3 Wochen nach der letzten Dosis: 0 Stunde
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Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve von 0 bis 5 Stunden (AUC0-5) nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung.
Zeitfenster: Tag 0: 0 Stunde, Tag 21: (0, 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Einnahme), 3 Wochen nach der letzten Dosis: 0 Stunde
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Die Blutentnahme zur Bestimmung der Tolvaptankonzentration erfolgte zu Beginn, bei der Abschlussbehandlung und bei den Besuchen nach der Behandlung oder dem vorzeitigen Abbruch. Beim letzten Behandlungsbesuch (Tag 21 [+/- 1 Tag]) wurden Blutproben vor Beginn der Infusion der Studienbehandlung und 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Verabreichung entnommen. Zu Beginn (Tag 0) und nach der Behandlung (3 Wochen [+/-3 Tage] nach der letzten Dosis) wurde vor Beginn der Infusion der Studienbehandlung eine Blutprobe entnommen. |
Tag 0: 0 Stunde, Tag 21: (0, 1, 2, 3, 4 und 5 Stunden nach der Einnahme), 3 Wochen nach der letzten Dosis: 0 Stunde
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Prozentuale Änderung des Gesamtnierenvolumens (TKV) gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung.
Zeitfenster: Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Der TKV wurde mittels Magnetresonanztomographie gemessen.
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Nach 3 Wochen Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung
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Mittlere Veränderung des 24-Stunden-Urinvolumens gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung.
Zeitfenster: 24 Stunden
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Eine geteilte 24-Stunden-Urinprobe (ungefähre Zeitpunkte: 07:00 bis 17:00 Uhr, 17:00 Uhr vor dem Schlafengehen und Schlafenszeit bis 07:00 Uhr) wurde beginnend am Tag vor den Besuchen zu Studienbeginn, der Abschlussbehandlung und der Nachbehandlung gesammelt und endete bei der Aufnahme in die Nierenklinik Funktionsstation.
Einzelne Hohlräume in einem Sammelintervall wurden zusammengefasst und das Gesamtvolumen ermittelt.
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24 Stunden
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Mittlere Veränderung des 2-Stunden-Urinvolumens gegenüber dem Ausgangswert nach 3 Wochen Tolvaptan-Behandlung und 3 Wochen nach der Behandlung.
Zeitfenster: 2 Stunden
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Das Urinvolumen aus jeder 2-stündigen Urinsammlung in den Nierenfunktionstests zu Studienbeginn, zur Abschlussbehandlung und nach der Behandlung wurde aufgezeichnet.
Einzelne Hohlräume in einem Sammelintervall wurden vor der Bestimmung des Gesamtvolumens zusammengefasst.
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2 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ron T Gansevoort, MD, University Medical Center Groningen
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Boertien WE, Meijer E, de Jong PE, Bakker SJ, Czerwiec FS, Struck J, Oberdhan D, Shoaf SE, Krasa HB, Gansevoort RT. Short-term renal hemodynamic effects of tolvaptan in subjects with autosomal dominant polycystic kidney disease at various stages of chronic kidney disease. Kidney Int. 2013 Dec;84(6):1278-86. doi: 10.1038/ki.2013.285. Epub 2013 Jul 31.
- Reddy B, Chapman AB. Acute Response to Tolvaptan in ADPKD: A Window to Predict Long-term Efficacy? Am J Kidney Dis. 2015 Jun;65(6):811-3. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.03.004. No abstract available.
- Boertien WE, Meijer E, de Jong PE, ter Horst GJ, Renken RJ, van der Jagt EJ, Kappert P, Ouyang J, Engels GE, van Oeveren W, Struck J, Czerwiec FS, Oberdhan D, Krasa HB, Gansevoort RT. Short-term Effects of Tolvaptan in Individuals With Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease at Various Levels of Kidney Function. Am J Kidney Dis. 2015 Jun;65(6):833-41. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.11.010. Epub 2015 Jan 15.
- Kramers BJ, van Gastel MDA, Boertien WE, Meijer E, Gansevoort RT. Determinants of Urine Volume in ADPKD Patients Using the Vasopressin V2 Receptor Antagonist Tolvaptan. Am J Kidney Dis. 2019 Mar;73(3):354-362. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.09.016. Epub 2018 Dec 19.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urologische Erkrankungen
- Angeborene Anomalien
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Gelenkerkrankungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Muskelerkrankungen
- Muskel-Skelett-Anomalien
- Anomalien, mehrere
- Nierenerkrankungen, Zystische
- Ziliopathien
- Nierenerkrankungen
- Polyzystische Nierenerkrankungen
- Polyzystische Niere, autosomal dominant
- Arthrogryposis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Natriuretische Mittel
- Antidiuretische Hormonrezeptorantagonisten
- Tolvaptan
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 156-09-284
- 2010-019025-33 (EudraCT-Nummer)
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Klinische Studien zur Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung
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NCT00428948AbgeschlossenPolyzystische Nierenerkrankung, autosomal dominant
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NCT00784030AbgeschlossenNiere, polyzystisch, autosomal dominant
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NCT00846846AbgeschlossenKoronare Herzkrankheit, autosomal-dominant, 1
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NCT03948113Abgeschlossen
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NCT02616055BeendetAutosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD)
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Klinische Studien zur Tolvaptan
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NCT01425125ZurückgezogenSIADH | Zerebrale Hyponatriämie | Zerebrales Salzverschwendungssyndrom | Hypothalamus-Osmostat zurücksetzen
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NCT04790175RekrutierungSamsca Post-Marketing-Umfrage zum allgemeinen Drogenkonsum bei Patienten mit Hyponatriämie bei SIADHAntidiuretisches Hormon, unangemessene Sekretion
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NCT02160145AbgeschlossenChronisches Nierenleiden | Autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung
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NCT04331132Rekrutierung