Entzündliche Rückenschmerzen und glutenfreie Ernährung

Die Gelenkbeteiligung ist die häufigste extraintestinale Manifestation chronisch entzündlicher Darmerkrankungen (CED), verläuft häufig unabhängig vom Verlauf der Darmbeteiligung und wird hauptsächlich anhand klinischer Befunde und bildgebender Daten diagnostiziert, da Laboruntersuchungen selten sinnvoll sind . Genauer gesagt gehört die IBD-assoziierte Arthropathie zu einer Gruppe von entzündlichen Arthritiden, bekannt als seronegative Spondyloarthropathien, die auch idiopathische ankylosierende Spondylitis, reaktive Arthritis, Psoriasis-Arthritis und undifferenzierte seronegative Spondyloarthropathien umfasst, die alle auf der Basis von peripheren klassifiziert werden Arthritis (asymmetrisch, vorwiegend in den unteren Extremitäten) und/oder entzündliche Wirbelsäulenbeteiligung bei IBD-Patienten unter Verwendung der bekannten Kriterien der European Spondyloarthropathy Study Group. IBD-assoziierte Spondyloarthropathie ist hauptsächlich durch eine axiale Beteiligung gekennzeichnet (einschließlich entzündlicher Rückenschmerzen, isolierter Sakroiliitis und ankylosierender Spondylitis), kann aber auch mit peripheren Symptomen einhergehen (d. h. periphere Arthritis, Daktylitis und Enthesiopathie, wie z. B. Achillessehnenentzündung, Plantarfasziitis und Brustwand). Schmerzen). Insbesondere entzündliche Rückenschmerzen (IBP) sind durch einen schleichenden Beginn gekennzeichnet, bessern sich nach Belastung, aber nicht mit Ruhe, und sind mit Morgensteifigkeit verbunden. Es kann sich auch als Schmerz in der zweiten Nachthälfte und/oder abwechselnd als Gesäßschmerzen äußern. Bisher wurden mehrere Kriteriensets vorgeschlagen, um IBP zu definieren. Erstens wurde der Calin-Kriteriensatz 1977 entwickelt und seitdem am häufigsten zur Definition von IBP verwendet. Der Calin-Kriteriensatz hat keine Eingangskriterien und basiert nicht auf standardisierten Fragen. In verschiedenen Populationen durchgeführte Studien haben eine hohe Sensitivität für die Calin-Kriterien bestätigt, zeigten jedoch eine viel geringere Spezifität als in der ursprünglichen Studie berichtet. Die Berlin-Kriterien für IBP wurden aus einer kontrollierten Studie abgeleitet, an der Patienten mit ankylosierender Spondylitis und mechanischen Kreuzschmerzen teilnahmen, die alle an chronischen Kreuzschmerzen litten. Die Berliner Kriterien gelten nur für Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen (> 3 Monate) und einem Alter von weniger als 30 Minuten Dauer, Besserung der Rückenschmerzen durch Bewegung, aber nicht durch Ruhe, Erwachen aufgrund von Rückenschmerzen in der zweiten Nachthälfte nur und abwechselnd Gesäßschmerzen. Bewertung der Spondyloarthritis International Society (ASAS) hat kürzlich neue Kriterien für die Klassifizierung von IBP veröffentlicht. Diese basierten auf dem Expertenurteil des Rheumatologen als "Goldstandard" für die Diagnose von IBP bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen unbekannter Ursache. Diese neuen IBP-Kandidatenkriterien, die vom interviewenden Kliniker verwaltet wurden, umfassten die Bereiche „Verbesserung durch Bewegung“, „nächtliche Schmerzen“ und „Alter bei Beginn“.