Eine Phase-II/III-Studie mit hochdosiertem, intermittierendem Sunitinib bei Patienten mit rezidivierendem Glioblastoma multiforme (STELLAR)
Eine Phase-II/III-Studie mit hochdosiertem, intermittierendem Sunitinib bei Patienten mit rezidivierendem Glioblastoma multiforme: die STELLAR-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studiendesign: Multizentrische, randomisierte klinische Phase-II/III-Studie mit hochdosiertem Sunitinib versus Lomustin (CCNU) bei Patienten mit rezidivierendem GBM.
Hypothese: Sunitinib kann, wenn es in einem hochdosierten, intermittierenden Schema verabreicht wird, eine verbesserte Wirksamkeit bei Patienten mit rezidivierendem GBM mit einem akzeptablen Toxizitätsprofil im Vergleich zu Lomustin aufweisen.
Studienpopulation: Erwachsene Patienten mit rezidivierendem GBM.
Hauptziel:
- Bestimmung der Wirkung von hochdosiertem Sunitinib im Vergleich zu Lomustin auf das sechsmonatige progressionsfreie Überleben (PFS6) bei Patienten mit rezidivierendem GBM unter Verwendung der RANO-Kriterien.
Sekundäre Ziele:
- Bestimmung der Wirkung von hochdosiertem Sunitinib auf das Gesamtüberleben (OS 9, OS 12) bei Patienten mit rezidivierendem GBM.
- Bewertung der objektiven radiologischen Ansprechrate anhand der RANO-Kriterien.
- Um die Toxizität zu bewerten, verwenden Sie die Common Toxicity Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0.
- Zur Beurteilung patientenorientierter Kriterien: Steroidgebrauch und gesundheitsbezogene Lebensqualität (berichtet von Patienten und Pflegekräften/Angehörigen).
- Untersuchung des potenziellen Werts von Blutmarkern für die Molekulardiagnostik, Krankheits- und Reaktionsüberwachung.
- Es sollte untersucht werden, ob der Methylierungsstatus des MGMT-Promotors die Reaktion auf Sunitinib moduliert.
Behandlung: Nach der Randomisierung werden 100 Patienten zu gleichen Teilen auf zwei Behandlungsgruppen aufgeteilt und erhalten:
- Gruppe 1 (experimenteller Arm): Sunitinib, 700 mg alle 2 Wochen oral verabreicht.
- Gruppe 2 (Kontrollarm): Lomustin 110 mg/m2, oral eingenommen am Tag 1 alle 6 Wochen.
Die Erkrankung wird in den ersten 6 Monaten alle 6 Wochen und bis zum dokumentierten Fortschreiten alle 12 Wochen mittels MRT nach einem einheitlichen neuroonkologischen Protokoll beurteilt. Das Sicherheitsprofil beider Behandlungsstrategien wird für jeden Therapiezyklus und alle 12 Wochen nach Behandlungsende separat bewertet, wenn Nebenwirkungen nicht abgeklungen sind oder neu auftreten. Darüber hinaus erfolgt alle 6 Wochen eine Lebensqualitätserhebung mittels Fragebögen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Myra E Van Linde, MD
- Telefonnummer: +31 20 444 4321
- E-Mail: trialoffice-onc@vumc.nl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jorien Janssen, MD
- E-Mail: jorien.janssen@radboudumc.nl; trialoffice-onc@vumc.nl
Studienorte
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Amsterdam, Niederlande
- Rekrutierung
- VU University Medical Center
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Kontakt:
- Jorien Janssen, MD
- E-Mail: jorien.janssen@radboudumc.nl
-
Hauptermittler:
- Myra E Van Linde, MD
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Unterermittler:
- Jorien Janssen, MD
-
Groningen, Niederlande
- Rekrutierung
- University Medical Center Groningen
-
Unterermittler:
- Jorien Janssen, MD
-
Kontakt:
- Jorien Janssen, MD
-
Hauptermittler:
- Annemiek ME Walenkamp, MD PhD
-
Nijmegen, Niederlande
- Rekrutierung
- Radboud UMC
-
Unterermittler:
- Jorien Janssen, MD
-
Kontakt:
- Jorien Janssen, MD
-
Hauptermittler:
- Chantal Driessen, MD, PhD
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterschriebene (vom Patienten oder gesetzlich zulässigen Vertreter) und datierte Einverständniserklärung
- Histologisch bestätigtes de novo oder sekundäres Glioblastom mit eindeutiger erster Progression, mindestens 3 Monate ohne Strahlentherapie.
- Nicht mehr als eine Chemotherapielinie (eine gleichzeitige und adjuvante Chemotherapie auf Temozolomid-Basis, einschließlich in Kombination mit einem anderen Prüfpräparat, wird als eine Chemotherapielinie betrachtet). Die Chemotherapie muss mindestens 4 Wochen vor der Randomisierung abgeschlossen sein.
- Die Patienten wurden möglicherweise wegen eines erneuten Auftretens operiert. Bei einer Operation ist eine verbleibende und messbare Erkrankung nach der Operation nicht erforderlich, aber die Operation muss das Rezidiv bestätigt haben.
- Keine Strahlentherapie, stereotaktische Radiochirurgie oder Brachytherapie zur Behandlung eines Rezidivs.
- Patienten müssen einen Karnofsky Performance Score ≥ 70 % haben
Die Patienten müssen eine angemessene hämatologische, Nieren- und Leberfunktion haben, wie anhand der folgenden Laboranforderungen beurteilt, die innerhalb von sieben Tagen vor Beginn der Studienbehandlung durchgeführt werden müssen:
- Hämoglobin ≥ 7,0 mmol/l
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 x 109/l
- Thrombozytenzahl ≥ 100 x 109/l
- ALAT und ASAT ≤ 2,5 x ULN
- Serum-Kreatinin-eGFR ≥ 50 ml/min
- Albumin ≥ 25 g/l
- Alter ≥ 18 Jahre
Ausschlusskriterien:
- Nachweis einer signifikanten unkontrollierten Begleiterkrankung wie Herz-Kreislauf-Erkrankung (einschließlich Schlaganfall, Herzerkrankung der New York Heart Association Klasse III oder IV oder Myokardinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening, instabile Arrhythmie, klinisch signifikante Herzklappenerkrankung und instabile Angina pectoris); Erkrankungen des Nervensystems, der Lunge (einschließlich obstruktiver Lungenerkrankung und symptomatischer Bronchospasmen in der Vorgeschichte), Nieren-, Leber-, endokrine oder gastrointestinale Störungen; oder eine schwere nicht heilende Wunde oder Fraktur.
- Patienten mit einer früheren (< 5 Jahre) oder begleitenden zweiten malignen Erkrankung.
- Vorherige Strahlentherapie im Abdomen oder in der Lunge oder in mehr als 3 Wirbeln in der Wirbelsäule (Weniger als 3 Wirbel gelten als kleines Bestrahlungsfeld und die Eignung wird individuell vom PI entschieden).
- Schlecht kontrollierter Bluthochdruck trotz adäquater Blutdruckmedikation. Der Blutdruck muss zum Zeitpunkt des Screenings auf ein stabiles blutdrucksenkendes Regime ≤ 160/95 mmHg betragen. Der Blutdruck muss bei mindestens 2 separaten Messungen stabil sein.
- Bekannte aktive bakterielle, virale, pilzliche, mykobakterielle oder andere Infektion (einschließlich HIV und atypischer mykobakterieller Erkrankung, aber ausgenommen Pilzinfektionen der Nagelbetten).
- Anfänglicher MR-Scan des Gehirns, der eine intratumorale Blutung zeigt, mit Ausnahme einer stabilen postoperativen Blutung Grad 1.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Sunitinib oder seinen sonstigen Bestandteilen.
- Vorhandensein einer signifikanten Störung des zentralen Nervensystems oder psychiatrischer Störungen, die die Compliance des Patienten beeinträchtigen würden.
- Verwendung von oralen oder parenteralen Antikoagulanzien oder Thrombolytika in voller Dosis zu therapeutischen (im Gegensatz zu prophylaktischen) Zwecken.
- Anwendung starker Leberenzym-induzierender Antiepileptika wie Carbamazepin, Phenobarbital und Phenytoin. Wenn ein Patient eines oder mehrere dieser spezifischen Antiepileptika einnimmt, muss er vor Beginn der Studienbehandlung auf ein Antiepileptikum umsteigen, das nicht mit Cytochrom P450 (CYP450)-Leberenzymen interagiert, wie z. B. Levetiracetam.
- Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen.
- Alle Anzeichen einer Krankheit oder eines Zustands, die die Einhaltung des Protokolls oder die Interpretation der Studienergebnisse beeinträchtigen oder den Patienten einem hohen Risiko von Behandlungskomplikationen aussetzen könnten.
- Unwilligkeit oder Unfähigkeit, Studien- und Nachsorgeverfahren einzuhalten.
- Klinisch signifikante Lebererkrankung in der Vorgeschichte, einschließlich viraler oder anderer Hepatitis, aktueller Alkoholmissbrauch oder Zirrhose.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Sunitinib
Patienten in diesem experimentellen Arm erhalten Sunitinib in einem hochdosierten, intermittierenden Schema.
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Sunitinib, 300 mg oral verabreicht in einem wöchentlichen Schema.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Lomustin
Patienten in diesem Kontrollarm erhalten Lomustin, das derzeit als Zweitlinientherapie im Falle eines Rezidivs eingesetzt wird.
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Lomustin 110 mg/m2, oral eingenommen an Tag 1 alle 6 Wochen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Sechsmonatiges progressionsfreies Überleben (PFS-6)
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten Progression oder des Todes (beliebige Ursache), je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 36 Monate (Ende der Studie).
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten Progression oder des Todes (beliebige Ursache), je nachdem, was zuerst eintritt, bewertet bis zu 36 Monate (Ende der Studie).
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Todesdatum, bewertet bis zu 36 Monate. Wenn die Studienmedikation aus irgendeinem Grund abgesetzt wird, findet alle 12 Wochen eine Überlebensnachsorge statt, die ebenfalls bis zu 36 Monaten (Studienende) bewertet wird.
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Todesdatum, bewertet bis zu 36 Monate. Wenn die Studienmedikation aus irgendeinem Grund abgesetzt wird, findet alle 12 Wochen eine Überlebensnachsorge statt, die ebenfalls bis zu 36 Monaten (Studienende) bewertet wird.
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Objektive radiologische Ansprechrate
Zeitfenster: Die Krankheit wird in den ersten 6 Monaten alle 6 Wochen und alle 12 Wochen bis zum dokumentierten Fortschreiten mittels MRT beurteilt, beurteilt bis zu 36 Monaten (Ende der Studie).
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Das Ansprechen wird gemäß den RANO-Kriterien bewertet.
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Die Krankheit wird in den ersten 6 Monaten alle 6 Wochen und alle 12 Wochen bis zum dokumentierten Fortschreiten mittels MRT beurteilt, beurteilt bis zu 36 Monaten (Ende der Studie).
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Unerwünschte Ereignisse (UEs)
Zeitfenster: UE werden bei jedem Besuch während der Studienbehandlung oder nach Beendigung der Studienbehandlung überwacht, falls die Nebenwirkungen nicht abgeklungen sind, bewertet bis zu 36 Monate (Ende der Studie).
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Am Ende der Studie, nach 36 Monaten, wird die Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen, die mit beiden Behandlungen zusammenhängen, bewertet und verglichen.
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UE werden bei jedem Besuch während der Studienbehandlung oder nach Beendigung der Studienbehandlung überwacht, falls die Nebenwirkungen nicht abgeklungen sind, bewertet bis zu 36 Monate (Ende der Studie).
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL)
Zeitfenster: HRQoL-Bewertungen werden zu Studienbeginn und alle 6 Wochen bis zum dokumentierten Fortschritt durchgeführt, bewertet bis zu 36 Monaten (Ende der Studie).
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Die Verwendung von Steroiden wird bei jedem Behandlungszyklus als objektiver Parameter für HRQoL dokumentiert.
Darüber hinaus wird HRQoL auch über EORTC-Fragebögen gemessen, die von den Teilnehmern alle 6 Wochen VOR ihrer MRT ausgefüllt werden.
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HRQoL-Bewertungen werden zu Studienbeginn und alle 6 Wochen bis zum dokumentierten Fortschritt durchgeführt, bewertet bis zu 36 Monaten (Ende der Studie).
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Blutmarker (TEP: tumorerzogene Blutplättchen und miRNA)
Zeitfenster: Blutproben für das RNA-Profiling werden gleichzeitig mit regulären Blutproben zu fünf bestimmten Zeitpunkten während der Studienbehandlung entnommen und nach 36 Monaten (Studienende) ausgewertet.
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Die fünf spezifischen Zeitpunkte während der Studienbehandlung sind: (1) zu Studienbeginn; (2) beim ersten ambulanten Besuch; (3) nach zweiwöchiger Behandlung; (4) bei der Erstbewertung des Ansprechens (erstes MRT); und (5) zum Zeitpunkt der Progression.
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Blutproben für das RNA-Profiling werden gleichzeitig mit regulären Blutproben zu fünf bestimmten Zeitpunkten während der Studienbehandlung entnommen und nach 36 Monaten (Studienende) ausgewertet.
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Methylierungsstatus des MGMT-Promotors
Zeitfenster: Am Ende der Studie (nach 36 Monaten) werden die Behandlungsergebnisse aller Patienten mit dem Methylierungsstatus des MGMT-Promotors korreliert.
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Zuvor erhaltenes Resektions- oder Biopsiematerial aus der Erstlinienbehandlung dieser Teilnehmer wird zum Zeitpunkt der Aufnahme angefordert und zur Bestimmung des MGMT-Methylierungsstatus verwendet.
Nach Studienende (nach 36 Monaten) wird der Methylierungsstatus des MGMT-Promotors mit dem Ansprechen auf die Behandlung korreliert.
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Am Ende der Studie (nach 36 Monaten) werden die Behandlungsergebnisse aller Patienten mit dem Methylierungsstatus des MGMT-Promotors korreliert.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Myra E Van Linde, MD, Amsterdam Umc, Location Vumc
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Krankheitsattribute
- Astrozytom
- Gliom
- Neubildungen, Neuroepithel
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- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Neubildungen des zentralen Nervensystems
- Neubildungen des Nervensystems
- Glioblastom
- Wiederauftreten
- Neubildungen des Gehirns
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Mittel
- Wuchsstoffe
- Wachstumshemmer
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Sunitinib
- Lomustin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2016.221
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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