Cyclophosphamid nach der Transplantation (PTCY) als alleinige Graft-versus-Host-Disease (GVHD)-Prophylaxe für Matched Allotransplant: CYRIC (CYRIC)
Phase-II-Studie zur Erprobung der Machbarkeit der Prophylaxe einer Graft-versus-Host-Krankheit mit nur hochdosiertem Cyclophosphamid nach der Transplantation für Patienten, die für eine Konditionierung mit reduzierter Intensität vor der allogenen Transplantation mit einem kompatiblen familiären oder nicht familiären Spender in Frage kommen.
Akute oder chronische Graft-versus-Host-Krankheit ist immer noch die Hauptkomplikation der Stammzelltransplantation in Bezug auf Morbidität und Mortalität.
Kürzlich zeigte die Verwendung von hochdosiertem Cyclophosphamid früh nach der Transplantation (Tag+3 und +4) nicht nur bei Patienten mit HLA-haploidentischen Spendern, sondern auch bei Patienten mit humanem Leukozytenantigen (HLA)-kompatiblem Spender eine große Kontrolle von Graft versus Host Erkrankung nach der Transplantation, sodass das Absetzen einer immunsuppressiven Behandlung nach der Transplantation erwogen werden kann (Neoral=Cyclosporin, Cell-cept=Mycophenolatmofetil). Tatsächlich wurde dieser Schritt bei der myeloablativen Transplantation bei erwachsenen Patienten bereits abgeschlossen.
Dieser Ansatz könnte letztendlich mehrere Komplikationen im Zusammenhang mit der langfristigen Verabreichung von Immunsuppressiva vermeiden und gleichzeitig eine schnellere Erholung der Immunität fördern.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Nantes, Frankreich
- Nantes UH
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ≤ 70 Jahre
- Indikation zur Stammzelltransplantation mit Konditionierungsregime mit reduzierter Intensität
- mit einem HLA-kompatiblen familiären 10/10 oder nicht familiären Spender
- Schriftlich unterschriebene Einverständniserklärung
- Frauen im gebärfähigen Alter unter effizienter kontrollierter Geburtsmethode während der Studie und bis zu 12 Monate nach dem Absetzen von Cyclophosphamid
- Männer, die während der Studie und bis zu 6 Monate nach dem Absetzen von Cyclophosphamid unter einer effizient kontrollierten Geburtsmethode stehen
- Negative Serologie für B- und C-Hepatitis und HIV
- Angeschlossen an die Sozialversicherung
Ausschlusskriterien:
- - Für ein myeloablatives Behandlungsregime geeignet
- Andere fortschreitende maligne Erkrankung oder Vorgeschichte einer anderen malignen Erkrankung in den letzten zwei Jahren, mit Ausnahme von: kurativ behandeltem Basalzellkarzinom oder Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses
- Fortschreitende psychische Erkrankung
- Schwangere oder stillende Frau
- Frauen im gebärfähigen Alter ohne effiziente Kontrollgeburt
- Schwere Begleitinfektion und nicht kontrolliert
Kontraindikationen für eine allogene Transplantation, insbesondere:
- Herz: linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 45 %, bestimmt durch transthorakale Echographie oder Isotopenmethode (Isotopen-Gamma-Angiographie)
- Atemwege: DLCO begrenzt die Verwendung von Fludarabin und Busulfan (DLCO < 40 % des theoretischen Werts)
- Nieren: Kreatinin-Clearance < 60 ml/min (MDRD-Methode)
- Leber: Transaminasen > 5 Uper Per Normal (UPN) oder Bilirubin > 2 UPN
Kontraindikationen für Cyclophosphamid:
- Harnwegsinfektion
- Akute Urotheltoxizität durch zytotoxische Chemotherapie oder Strahlentherapie
- Behinderung des Urinflusses
- Vorbestehende hämorrhagische Zystitis
- Impfung gegen Gelbfieber
Herzzustand, der die Verwendung von hochdosiertem Cyclophosphamid verhindert:
- Funktionsklasse II, III oder IV der New York Heart Association (NYHA).
- Rhythmische, valvuläre oder ischämische Kardiomyopathie
- Unerheblich
- Patient unter Vormundschaft oder Pflegschaft
- Patient unter gerichtlichem Schutz
- Bekannte oder vermutete Überempfindlichkeit gegen Cyclophosphamid
- Bekannte oder vermutete Überempfindlichkeit gegen Kaninchenproteine
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: NON_RANDOMIZED
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Lymphhämopathie ohne ATG
Patienten mit lymphatischer Hämopathie
|
30 mg/m² intravenös 5 Tage von Tag 6 bis Tag 2
2 graue am Tag-1
14 mg/kg intravenös 2 Tage an Tag -6 und Tag -5
50 mg/kg intravenös 2 Tage am Tag +3 und Tag +4
Andere Namen:
at D0 intravenös Abhängig vom Spender: die Stammzellen werden aus Blut (CD34+) oder aus Knochenmark (CD34+ und Kernzellen) gewonnen
Andere Namen:
CD3+-Zellen, falls nach Transplantation erforderlich
Andere Namen:
|
|
EXPERIMENTAL: MYELOIDE HÄMOPATHIE ohne ATG
Patienten mit myeloischer Hämopathie
|
2 graue am Tag-1
14 mg/kg intravenös 2 Tage an Tag -6 und Tag -5
50 mg/kg intravenös 2 Tage am Tag +3 und Tag +4
Andere Namen:
at D0 intravenös Abhängig vom Spender: die Stammzellen werden aus Blut (CD34+) oder aus Knochenmark (CD34+ und Kernzellen) gewonnen
Andere Namen:
CD3+-Zellen, falls nach Transplantation erforderlich
Andere Namen:
30 mg/m² intravenös 5 Tage von Tag 6 bis Tag 2
|
|
EXPERIMENTAL: LYMPHOIDE HÄMOPATHIE MIT ATG
Patienten, die nach dem 14. Dezember 2020 eingeschlossen wurden, erhielten an Tag -2 ein Konditionierungsprogramm mit ATG, um die Inzidenz von GVHD GRADE 1-2 zu reduzieren
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30 mg/m² intravenös 5 Tage von Tag 6 bis Tag 2
2 graue am Tag-1
14 mg/kg intravenös 2 Tage an Tag -6 und Tag -5
50 mg/kg intravenös 2 Tage am Tag +3 und Tag +4
Andere Namen:
at D0 intravenös Abhängig vom Spender: die Stammzellen werden aus Blut (CD34+) oder aus Knochenmark (CD34+ und Kernzellen) gewonnen
Andere Namen:
CD3+-Zellen, falls nach Transplantation erforderlich
Andere Namen:
Am Tag -2 2,5 mg/kg für Patienten, die nach dem 14. Dezember 2020 aufgenommen wurden
Andere Namen:
|
|
EXPERIMENTAL: MYELOIDE HÄMOPATHIE mit ATG
Patienten, die nach dem 14. Dezember 2020 eingeschlossen wurden, erhielten an Tag -2 ein Konditionierungsprogramm mit ATG, um die Inzidenz von GVHD GRADE 1-2 zu reduzieren
|
2 graue am Tag-1
14 mg/kg intravenös 2 Tage an Tag -6 und Tag -5
50 mg/kg intravenös 2 Tage am Tag +3 und Tag +4
Andere Namen:
at D0 intravenös Abhängig vom Spender: die Stammzellen werden aus Blut (CD34+) oder aus Knochenmark (CD34+ und Kernzellen) gewonnen
Andere Namen:
CD3+-Zellen, falls nach Transplantation erforderlich
Andere Namen:
30 mg/m² intravenös 5 Tage von Tag 6 bis Tag 2
Am Tag -2 2,5 mg/kg für Patienten, die nach dem 14. Dezember 2020 aufgenommen wurden
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von kortikoresistenter akuter GVHD Grad 3 und 4
Zeitfenster: 100 Tage nach Transplantation
|
Eine akute GVHD wird anhand der Internationalen Mount-Sinai-Kriterien bewertet
|
100 Tage nach Transplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Einpflanzung
Zeitfenster: ein Jahr
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Anzahl der Tage in Aplasie (Neutrophile < 0,5 Giga/L und Blutplättchen < 20 G/L, Anzahl der Transfusionen (rotes Blut und Blutplättchen)
|
ein Jahr
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Einpflanzung
Zeitfenster: ein Jahr
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Chimärismus
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ein Jahr
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krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: ein Jahr, der letzte Follow-up-Besuch
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Blut- und Knochenmarkanalyse
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ein Jahr, der letzte Follow-up-Besuch
|
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: ein Jahr, der letzte Follow-up-Besuch
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klinische Nachsorge
|
ein Jahr, der letzte Follow-up-Besuch
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transplantations- und rezidivfreies Überleben
Zeitfenster: ein Jahr
|
Zeit zwischen Tag 0 und Rückfall
|
ein Jahr
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chronische GVHD
Zeitfenster: ein Jahr
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Chronische GVHD wird mit NCI-Kriterien für die Bewertung von chronischer GVHD bewertet
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ein Jahr
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Nicht-Rückfallmortalität (NRM)
Zeitfenster: letzter Folgebesuch
|
Anzahl der Todesfälle ohne Bezug zu Rückfällen oder Krankheitsprogression
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letzter Folgebesuch
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Chimärismus
Zeitfenster: 1, 2, 3, 6 und 12 Monate nach Transplantation
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Anteil des vollständigen und gemischten Donor-Chimärismus
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1, 2, 3, 6 und 12 Monate nach Transplantation
|
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Immunrekonstitution
Zeitfenster: 3, 6 und 12 Monate nach Transplantation
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Lymphozyten, Monozyten, T4, T8, Natural Killer (NK), B-Zellen-Raten
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3, 6 und 12 Monate nach Transplantation
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|
Identifizierung von Geisterfaktoren im Zusammenhang mit GVHD
Zeitfenster: ein Jahr
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Statistische Modelle zur Identifizierung von Probanden mit Geisterprognosefaktoren Nguyen JM. 2015
|
ein Jahr
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Unerwünschte Ereignisse Grad 3 und 4 nach Transplantation
Zeitfenster: ein Jahr
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Zeitpunkt des Auftretens und Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen Grad 3 und Grad 4 (CTCAE-Kriterien)
|
ein Jahr
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|
Infektionshäufigkeit
Zeitfenster: ein Jahr
|
Zeitpunkt des Auftretens und Häufigkeit viraler (CytoMegalo-Virus, Epstein-Barr-Virus, BKV, Adenovirus), bakterieller, Parasiten- und Hefeinfektionen, ausgewertet durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR), Blut- und Urinkulturen, ggf. Biopsie
|
ein Jahr
|
|
Vergleichen Sie das OS zwischen Patienten mit ATG und Patienten ohne ATG
Zeitfenster: ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
|
Betriebssystem
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ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
|
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Vergleichen Sie akute GVHD Grad 2-4 und 3-4 zwischen Patienten mit ATG und Patienten ohne ATG
Zeitfenster: ein Jahr
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Eine akute GVHD wird anhand der Internationalen Mount-Sinai-Kriterien bewertet
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ein Jahr
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|
vergleichen Sie chronische GVHD zwischen Patienten mit ATG und Patienten ohne ATG
Zeitfenster: ein Jahr
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Chronische GVHD wird mit NCI-Kriterien für die Bewertung von chronischer GVHD bewertet
|
ein Jahr
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vergleichen Sie DFS zwischen Patienten mit ATG und Patienten ohne ATG
Zeitfenster: ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
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DFS
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ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
|
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vergleiche Rückfall zwischen Patienten mit ATG und Patienten ohne ATG
Zeitfenster: ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
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Rückfall
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ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
|
|
vergleichen Sie NRM zwischen Patienten mit ATG und Patienten ohne ATG
Zeitfenster: ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
|
NRM
|
ein Jahr, letzter Kontrollbesuch
|
|
vergleichen Sie die Infektionshäufigkeit zwischen Patienten mit ATG und Patienten ohne ATG
Zeitfenster: ein Jahr
|
Zeitpunkt des Auftretens und Häufigkeit viraler (CytoMegalo-Virus, Epstein-Barr-Virus, BKV, Adenovirus), bakterieller, Parasiten- und Hefeinfektionen, ausgewertet durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR), Blut- und Urinkulturen, ggf. Biopsie
|
ein Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antirheumatika
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Myeloablative Agonisten
- Cyclophosphamid
- Clofarabin
- Fludarabin
- Thymoglobulin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RC16_0435
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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