Repetitive transkranielle Magnetstimulation bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit (AD-EMTr)

Einschlusskriterien:

• Patienten mit Aktenzeichen beim Nationalen Institut für Psychiatrie „Ramón de la Fuente Muñiz“.
• Stipendium von mindestens 5 Jahren oder mehr.
• Demenzdiagnose, die durch eine klinische Untersuchung durch ihren verantwortlichen Arzt gemäß den Diagnosekriterien für die Alzheimer-Krankheit für möglich, leicht oder mittelschwer gemäß DSM-5 festgestellt wurde. Der Schweregrad wird mit Mini-Mental State (MMSE-FOLSTEIN) stratifiziert: als a) leicht: 21–26 und b) moderat 15–20 Punkte; außerdem sind bei Reisberg Global Deterioration die Zustände von 2 bis 4, die einem leichten und moderaten kognitiven Defizit entsprechen.
• Bei gleichzeitiger Behandlung mit Memantin oder Acetylcholinesterase-Hemmern sollte der Patient diese mindestens 6 Monate vor Studienbeginn eingenommen haben.
• Bei anderen pharmakologischen Behandlungen psychiatrischer Erkrankungen, z. B. Antidepressiva, Anxiolytika oder Antipsychotika, sollte der Patient mindestens 2 Monate lang stabile Dosen eingenommen haben.
• Patienten mit einer anderen nicht-psychiatrischen Komorbidität sollten stabil sein (gemäß diagnostischen Kriterien und unterstützt durch Laborstudien oder metrische Bewertungen).
• Jeder Patient sollte während der Studie eine Betreuungsperson (z. B. Ehepartner, Verwandter oder professioneller Betreuer) haben, die mindestens 10 Stunden/Woche beim Patienten bleiben kann.
• Unterzeichnung der Einverständniserklärung durch Patient und Betreuer.
• Patienten und Betreuer, die an Wochentagen an dreiwöchigen Untersuchungen und Behandlungssitzungen im Nationalen Institut für Psychiatrie „Ramón de la Fuente Muñiz“ teilnehmen können.

Ausschlusskriterien:

• Patienten mit schweren Erregungssymptomen oder Schwierigkeiten, an der Studie mitzuarbeiten.
• Patienten mit Epilepsie in der Vorgeschichte.
• Patienten mit plötzlich einsetzendem Schlaganfall, fokal-neurologischen Befunden wie Hemiparese, Sensibilitätsverlust, Gesichtsfeldausfällen und Koordinationsstörungen in den Beinen in frühen Krankheitsstadien.
• Krämpfe oder Gehstörungen zu Beginn oder in sehr frühen Stadien der Krankheit.
• Patienten mit schweren psychiatrischen Erkrankungen in der Vorgeschichte.
• Patienten mit Veränderungen in einem konventionellen Elektroenzephalogramm (paroxysmale Phänomene, die von einem spezialisierten klinischen Neurophysiologen identifiziert wurden).
• Patienten mit Herzschrittmacher oder implantierten metallischen intrakraniellen Gegenständen.

Ausschlusskriterien:

• Entscheidung des Patienten oder der Pflegekraft, die Studie zu verlassen.
• Änderung der Dosis oder pharmakologische Behandlung vor Beginn der Studie.
• Patienten mit neuen klinischen Befunden, die eine ergänzende pharmakologische Behandlung benötigen.
• Vorhandensein von unerwünschten Ereignissen, die die Gesundheit beeinträchtigen und die Aufrechterhaltung der Behandlung des Patienten einschränken könnten.
• Verschlimmerung kognitiver oder Verhaltenssymptome während der Studie.