RIPE vs. RIPE Plus N-Acetylcystein bei Patienten mit HIV/TB-Koinfektion (RIPENACTB)

TB und AIDS sind ebenfalls Krankheiten, die unter einem chronischen Entzündungsreiz auftreten, mit ständiger Bildung übermäßiger freier Radikale, was zu zellulärem und systemischem oxidativem Stress führt. Die Wirkungen von NAC in beiden Populationen werden untersucht. Eine Studie zeigte, dass HIV-positive Personen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen niedrige Glutathionspiegel in CD4+ T-Lymphozyten aufweisen, wobei diese Spiegel nach einer In-vivo-Ergänzung mit NAC wiederhergestellt werden, was die Produktion von Zytokinen begünstigt, die an der Th1-Reaktion beteiligt sind. Sie beobachteten auch, dass eine Glutathionverarmung in Lymphozyten mit einem erhöhten Gehalt an Tumornekrosefaktor und freien Radikalen korrelierte. Einige Autoren schlugen vor, dass die Unfähigkeit des Immunsystems von HIV-positiven Personen (oder nicht), Mycobaterium tuberculosis (Mtb) einzudämmen, eine Folge niedriger Glutathionspiegel in Makrophagen sein könnte. Dasselbe geschah in einem Modell von mit Mtb infizierten Tieren, was darauf hindeutet, dass oxidativer Stress teilweise auf die schwache antioxidative Abwehr des Wirts zurückzuführen ist. Die NAC-Ergänzung verringert die bakterielle Belastung der Milz und die Schwere der Nekrose in der Lunge. Das Gleichgewicht zwischen oxidativen und antioxidativen Substanzen spielt eine entscheidende Rolle bei der Induktion der IL-12-Produktion, die an der Th1-Antwort beteiligt ist, und legt nahe, dass die Verwendung von NAC für eine bessere Immunkontrolle von TB nützlich sein kann. Weitere Vorteile von NAC bei Personen mit Tuberkulose hängen mit der möglichen Schutzwirkung von Leber- gegenüber Tuberkulostatika und der in vitro nachgewiesenen direkten antimikrobiellen Wirkung zusammen. Einige Autoren schlagen vor, dass die Wiederherstellung des Glutathionspiegels den Verlust der angeborenen Immunfunktionen umkehrt, was auf einen neuen Mechanismus der Mtb-Kontrolle und eine mögliche Ergänzung zur antiretroviralen Behandlung hinweist. Diese klinische Studie wird im Bundesstaat Amazonas (westliches brasilianisches Amazonasgebiet) in Manaus bei der Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado durchgeführt. Es handelt sich um eine prospektive, unverblindete, zweiarmige, randomisierte klinische Studie. 25 Patienten werden in jeden Behandlungsarm aufgenommen. Insgesamt sollten 50 Patienten aufgenommen werden. Zur Teilnahme an dieser Studie werden Patienten eingeladen, die auf der Intensivstation, auf den Stationen oder in der Notaufnahme der Tertiärstation stationär behandelt werden. Der Bewertungsplan wird an den Tagen 1, 7, 14, 28, 42, 56, 120 und 180 durchgeführt (zusätzlich wird der Patient gebeten, zu irgendeinem Zeitpunkt zum Gesundheitszentrum zurückzukehren, wenn Symptome auftreten). Sputum- und Blutentnahme und medizinische Untersuchung werden durchgeführt.