- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01024829
Dosissteigerung durch Erhöhung der Strahlendosis innerhalb des Primärtumors mittels FDG-PET-CT-Scan bei NSCLC im Stadium IB, II und III (PET Boost)
Dosissteigerung durch Erhöhung der Strahlendosis innerhalb des Primärtumors auf der Grundlage eines FDG-PET-CT-Scans vor der Behandlung im NSCLC-Stadium IB, II und III: eine randomisierte Phase-II-Studie
Erhöhung („Boosting“) der Strahlendosis für Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkarzinom auf die individuelle Maximaldosis, die sicher verabreicht werden kann. Die Frage ist, ob Patienten diesen Boost für den gesamten Tumor oder einen Teil des Tumors erhalten sollten. Daher werden die Patienten für eine dieser beiden Behandlungsoptionen randomisiert. Alle Patienten erhalten 24 Bestrahlungen. Die Dosiserhöhung wird durch einen sogenannten integrierten Boost ermöglicht.
Außerdem:
- PET-Bildgebung von Hypoxie mit [18F]HX4, Einzelinjektion und anschließendem PET-CT-Scannen zwei und vier Stunden nach der Injektion.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eine randomisierte Phase-II-Studie wird bei Patienten mit inoperablem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) im Stadium IB, II oder III durchgeführt. Die Patienten werden randomisiert und erhalten die standardmäßigen 66 Gy, verabreicht in 24 Fraktionen von 2,75 Gy, mit einer integrierten Verstärkung des Primärtumors als Ganzes (Arm A) oder mit einer integrierten Verstärkung der 50 % SUVmax-Fläche des Primärtumors (von der FDG-PET-Scan vor der Behandlung) (Arm B). Beide Behandlungsarme können mit einer Chemotherapie (gleichzeitig oder sequenziell) kombiniert werden. Patienten, die die Zulassungskriterien erfüllen, werden in die Studie aufgenommen und eine erste Strahlentherapie-Behandlungsplanung durchgeführt. Wenn aufgrund von Dosisbeschränkungen eine integrierte Verstärkung des Primärtumors als Ganzes bis zu 72 Gy nicht möglich ist, erhält der Patient entsprechend der normalen Gewebetoleranz 66 Gy oder weniger (siehe unten). Sie werden nicht randomisiert, sondern in der Studie berücksichtigt. Somit wird klar sein, welcher Anteil der Patienten eine integrierte Auffrischimpfung erhalten kann und was das Ergebnis ist, wenn eine Dosissteigerung nicht möglich ist.
Patienten im Stadium IB-II erhalten eine Strahlentherapie allein, und Patienten im Stadium III erhalten eine Kombination aus Chemotherapie und Bestrahlung. Die Patienten haben möglicherweise bis zu zwei Zyklen vor der Registrierung für diese Studie eine Induktionschemotherapie erhalten. Die statistischen Berechnungen wurden durchgeführt, um dieser Patientenheterogenität Rechnung zu tragen.
Das Hauptziel dieser Studie ist die Bestimmung des lokalen progressionsfreien Überlebens (LPFS) nach einem Jahr.
Sekundäre Ziele werden sein
- Toxizität als Funktion der Strahlentherapiedosis und des Volumens des bestrahlten Gewebes.
- Gesamtüberleben.
- Lebensqualität
Außerdem:
- PET-Bildgebung der Hypoxie mit [18F]HX4, Einzelinjektion und anschließender PET-CT-Untersuchung zwei und vier Stunden nach der Injektion.
- Dynamische kontrastverstärkte CT-Bildgebung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Leuven, Belgien, B-3000
- University Hospital Leuven, Campus Gasthuisberg
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Copenhagen, Dänemark, 2100
- Rigshospitalet
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Amsterdam, Niederlande, 1105AZ
- Academic Medical Centre
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Amsterdam, Niederlande, 1066CX
- NKI/AvL
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Limburg
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Maastricht, Limburg, Niederlande, 6229 ET
- Maastro Clinic
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Stockholm, Schweden
- Karolinska hospital
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Manchester, Vereinigtes Königreich, M20 4BX
- The Christie NHS Foundation Trust
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten > 18 Jahre mit einem beliebigen Subtyp von pathologisch nachgewiesenem (Biopsie oder Zytologie) nichtkleinzelligem Lungenkrebs. Die Diagnose kann anhand einer Biopsie oder Zytologie des Primärtumors und/oder metastatischer Lymphknoten gestellt werden.
- Minimaler Durchmesser des Primärtumors 4 cm, um die Vergrößerung von Teilvolumina zu ermöglichen.
- UICC TNM-Stadium T2-4, N0-3, M0-Erkrankung (TNM-Definition siehe Anhang 2).
- Nur Patienten im Stadium IB-II, die keine Kandidaten für eine Operation sind, sind Studienkandidaten.
- Messbare Krankheit bei der Registrierung.
- ECOG-Leistungsstatus ≤ 2 (siehe Anhang 6)
- Lungenfunktion: FEV1 und DLCO mindestens 40 % des altersadjustierten Normalwertes
- Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Patienten mit lokoregional rezidivierendem Lungentumor nach einer Operation oder einem zweiten primären Krebs (mindestens 3 Jahre nach der Behandlung) sind teilnahmeberechtigt, es sei denn, es wurde eine Pneumonektomie durchgeführt.
- SUVmax im FDG-PET-Scan vor der Behandlung ≥ 5 für den Primärtumor.
Angemessene Organfunktion, einschließlich der folgenden:
- Ausreichende Knochenmarkreserve: absolute Neutrophilenzahl (segmentiert und Banden) (ANC) ≥ 1,5 x 109/l, Blutplättchen ≥ 100 x 109/l und Hämoglobin ≥ 9 g/dl.
- Leber: Bilirubin ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (x ULN); alkalische Phosphatase (AP), Aspartataminotransferase (ASAT) und Alaninaminotransferase (ALAT) ≤ 3,0 x ULN (AP, AST und ALT ≤ 5 x ULN sind akzeptabel, wenn die Leber eine Tumorbeteiligung aufweist).
- Nieren: berechnete Kreatinin-Clearance (CrCl) ≥ 45 ml/min basierend auf der ursprünglichen, gewichtsbasierten Cockcroft- und Gault-Formel
- Für Frauen: Muss während und für 6 Monate nach der Behandlung chirurgisch steril sein, postmenopausal sein oder eine äußerst zuverlässige Verhütungsmethode anwenden (Versagensrate <1 %); muss innerhalb von 7 Tagen vor der Studieneinschreibung einen negativen Serum- oder Urin-Schwangerschaftstest haben und darf nicht stillen.
- Für Männer: Während der Chemotherapie müssen geeignete Verhütungsmaßnahmen ergriffen werden.
Ausschlusskriterien:
- Vorherige Strahlentherapie des Thorax.
- Klinisches Syndrom der oberen Hohlvene, bösartiger Pleuraerguss oder bösartiger Perikarderguss.
- T4, spezifiziert als: Tumorwachstum in großen Blutgefäßen im Spiral-CT-Scan oder Encasement >50 %
- mehrere Knötchen im gleichen oder gleichseitigen Lappen.
- Postobstruktive Atelektase oder Infiltration, die im CT-PET-Scan nicht vom Tumor unterschieden werden kann.
- Patienten, bei denen innerhalb der letzten 3 Jahre eine andere Krebserkrankung diagnostiziert wurde (außer In-situ-Karzinom und/oder Nicht-Melanom-Hautkrebs).
- Schwangere, stillende Frauen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Sonstiges: Gesamttumor-Boost
Patienten in diesem Arm erhalten eine Strahlentherapie (66 Gy) in 24 Fraktionen von 2,75 Gy mit einer integrierten Verstärkung des Primärtumors als Ganzes
|
Strahlentherapie
|
|
Sonstiges: Erweitern Sie die SUV-Fläche um 50 %
Patienten in diesem Arm erhalten eine Strahlentherapie (66 Gy) in 24 Fraktionen von 2,75 Gy mit einer integrierten Verstärkung des 50 % SUVmax-Bereichs des Primärtumors (des FDG-PET-CT-Scans vor der Behandlung).
|
Strahlentherapie
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Lokales progressionsfreies Überleben nach 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
|
1 Jahr
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 1 Jahr
|
1 Jahr
|
|
Toxizität
Zeitfenster: 1 Jahr
|
1 Jahr
|
|
Lebensqualität
Zeitfenster: 1 Jahr
|
1 Jahr
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: José Belderbos, MD, PhD, NKI-AvL
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- van Elmpt W, Zegers CML, Reymen B, Even AJG, Dingemans AC, Oellers M, Wildberger JE, Mottaghy FM, Das M, Troost EGC, Lambin P. Multiparametric imaging of patient and tumour heterogeneity in non-small-cell lung cancer: quantification of tumour hypoxia, metabolism and perfusion. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016 Feb;43(2):240-248. doi: 10.1007/s00259-015-3169-4. Epub 2015 Sep 4.
- van Diessen J, De Ruysscher D, Sonke JJ, Damen E, Sikorska K, Reymen B, van Elmpt W, Westman G, Fredberg Persson G, Dieleman E, Bjorkestrand H, Faivre-Finn C, Belderbos J. The acute and late toxicity results of a randomized phase II dose-escalation trial in non-small cell lung cancer (PET-boost trial). Radiother Oncol. 2019 Feb;131:166-173. doi: 10.1016/j.radonc.2018.09.019. Epub 2018 Oct 13.
- Defraene G, La Fontaine M, van Kranen S, Reymen B, Belderbos J, Sonke JJ, De Ruysscher D. Radiation-Induced Lung Density Changes on CT Scan for NSCLC: No Impact of Dose-Escalation Level or Volume. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018 Nov 1;102(3):642-650. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.06.038. Epub 2018 Jul 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- PET Boost
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