Klinisches Ergebnis nach geschlossener rektaler Ileo-Beutel-Anastomose bei Colitis Ulcerosa (CU) (CR-IPAA)

Colitis ulcerosa (UC) ist durch wiederkehrende Entzündungen gekennzeichnet, die auf die Schleimhautschicht des Dickdarms beschränkt sind. Die Operationsrate nach 10 Jahren liegt bei 30 %. Nach (sub)totaler Kolektomie mit endständigem Ileostoma haben Patienten die Wahl für eine restaurative Operation. Die konventionelle Ileo-Pouch-Anastomose (C-IPAA) ist der Goldstandard der rekonstruktiven Chirurgie. Dies ist eine gut etablierte Technik, trägt aber immer noch eine signifikante Morbiditätsrate. Die kürzlich untersuchte ileo-neo-rektale Anastomose (INRA) hat gezeigt, dass sie Reservoir-bedingte Komplikationen mit einem ähnlichen funktionellen Ergebnis reduziert, aber eine sehr mühsame Technik ist. Daher wollen wir eine alternative Technik untersuchen: die Close Rectal Ileo Pouch Anal Anastomosis (CR-IPAA). Die CR-IPAA wird in der nichtanatomischen perimuskulären Ebene durchgeführt, was zu einer Reduzierung von Reservoir-bedingten Komplikationen führt. Nach der engen rektalen Dissektion wird in ähnlicher Weise eine ileo-anale Pouchanastomose angelegt. Die enge Rektaldissektion (CRD) ist sehr aufwendig und wurde daher nie umfassend entwickelt. Aber die jüngste technische Entwicklung der elektrothermischen bipolaren Gefäßversiegelung (EBVS) und der Ultraschalldissektion haben die CRD-Technik enorm verbessert. Dies brachte neues Interesse am CRD mit sich und rechtfertigt die Erforschung seiner Anwendung.