Bildgebung der gesamten Koronararterie mit intravaskulärem Ultraschall (Ivus) und Imap zur Plaque-Gewebezusammensetzung bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (iWONDER)

Die Koronararterien-Angiographie (CA) ist eine zweidimensionale Silhouette des arteriellen Lumens aus einer komplexen dreidimensionalen Gefäßstruktur. Diese Untersuchung hat mehrere Einschränkungen, die bereits gut dokumentiert sind, darunter Gefäßverkürzung, überlappende Bilder, Intra- und Inter-Observer-Variabilität bei der Berücksichtigung der Schwere der Verletzungen. Außerdem bietet es große Einschränkungen bei der Diagnose der Zusammensetzung von atherosklerotischer Plaque. Darüber hinaus bietet der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) ein empfindliches und reproduzierbares Maß für die Abmessungen des Gefäßes und ermöglicht die direkte Visualisierung der Gefäßwand, der atherosklerotischen Plaque und des arteriellen Lumens. Der Nutzen von Graustufen-IVUS als prognostisches Instrument und als Leitfaden bei perkutanen Koronarinterventionen (PCI) ist gut etabliert. In jüngerer Zeit hat IVUS auch neue Erkenntnisse zur Sicherheit und Wirksamkeit von medikamentenfreisetzenden Stents (DES) geliefert.

Fortschritte in der Technologie ermöglichen es IVUS nun, die Morphologie und Zusammensetzung von Plaques zu charakterisieren. Insbesondere die Analyse der IVUS-Wellenfrequenz – über die Interpretation der in Graustufen-IVUS verwendeten Wellenlängen hinaus – ermöglicht eine In-vivo-Analyse der atherosklerotischen Plaquezusammensetzung mit hoher Sensitivität und Spezifität. Obwohl frühere Studien Daten mit IVUS-Radiofrequenzanalyse berichteten, ist die Verwendung einer neuen Modalität (iMapTM, Boston Scientific, Santa Clara, CA, USA) zur Charakterisierung von atherosklerotischer Plaque kaum bekannt.