Irinotecan-Kombinationschemotherapie bei refraktärem oder rezidiviertem Hirntumor bei Kindern und Jugendlichen

Das Ergebnis eines refraktären oder rezidivierenden Hirntumors bei Kindern ist sehr düster. Die Standardchemotherapie zeigte bei diesen Patienten ein schlechtes Ansprechen. Obwohl eine Tandem-Hochdosis-Chemotherapie mit Rettung hämatopoetischer Vorläuferstammzellen als potenziell kurative Therapie für das Langzeitüberleben ausgewählt wurde und ein besseres Ergebnis erwartet wird, wenn die Tumorlast vor der Transplantation durch Chemotherapie reduziert wird, ist eine wirksame Salvage-Chemotherapie zur Tumorreduktion noch nicht etabliert. Irinotecan ist ein kürzlich entwickelter Topoisomerase-I-Hemmer, und es liegen präklinische und Phase-I- und Phase-II-Daten vor, die praktische Wirkungen bei Hirntumoren belegen. In diesen Studien wurde Irinotecan allein oder in Kombination mit einem anderen Arzneimittel verabreicht.

Vincristin, Etoposid, Carboplatin und Cyclophosphamid wurden in vielen Protokollen zur Behandlung von Hirntumoren eingesetzt, das Ergebnis war jedoch in refraktären oder rezidivierten Fällen sehr schlecht. Allerdings kann Irinotecan zusammen mit diesen mehreren Chemotherapeutika wirksam sein. Laut der Pilotstudie zu Irinotecan in Kombination mit Vincristin, Etoposid, Carboplatin und Cyclophosphamid im Prüfzentrum erreichten 75 % der insgesamt 12 Patienten mehr als eine stabile Erkrankung, und 2 Patienten erreichten nur mit dieser Kombination aus mehreren Wirkstoffen eine langfristige vollständige Remission Chemotherapie. Die Kombination von Irinotecan, Vincristin, Etoposid, Carboplatin und Cyclophosphamid wurde jedoch noch nicht klinisch untersucht, insbesondere für pädiatrische Patienten. Um die Ansprechrate und das progressionsfreie Überleben zu verbessern, ist die Kombinationschemotherapie aus Irinotecan, Vincristin, Etoposid, Carboplatin und Cyclophosphamid für refraktäre oder rezidivierte Hirntumoren bei Kindern konzipiert.