Auswirkung einer intensiven vs. standardmäßigen Hypertonie-Behandlung auf den nächtlichen Blutdruck – eine Zusatzstudie zu SPRINT

Bluthochdruck ist ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen und weltweit eine der Hauptursachen für vorzeitige Sterblichkeit. Frühe Bluthochdruckstudien zeigten, dass die Behandlung von erhöhtem Blutdruck (BP) das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Gesamtmortalität der Patienten senkt. In nachfolgenden Untersuchungen erzielten Patienten eine größere Verbesserung der kardiovaskulären Ergebnisse, wenn ihre Behandlung auf einen moderaten systolischen Blutdruckzielwert (<150 mmHg) abzielte, als auf höhere Ziele. Obwohl Beobachtungsdaten darauf hindeuten, dass sogar niedrigere Blutdruckziele von Vorteil sein könnten, wurde dies in randomisierten Studien nicht beobachtet; Stattdessen wurde festgestellt, dass eine „intensive“ Behandlung von Bluthochdruck (d. h. auf einen angestrebten systolischen Blutdruck < 120 mmHg) keinen Einfluss auf das Risiko der Teilnehmer für Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Gesamtmortalität hatte.

Eine mögliche Erklärung für diesen offensichtlichen Mangel an Nutzen intensiver Blutdruckziele ist, dass die Studienprotokolle eher auf eine Senkung des klinischen Blutdrucks als auf eine ambulante Blutdrucksenkung abzielten. Die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) ermöglicht die Beurteilung des Blutdrucks tagsüber und nachts. Von allen Blutdruckmessungen scheint der nächtliche systolische Blutdruck der beste Prädiktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gesamtmortalität zu sein. Da aktuelle Studien zur Bewertung intensiver Blutdruckziele keine ambulanten Blutdruckmessungen umfassten, ist die Auswirkung einer intensiven Behandlung auf den nächtlichen Blutdruck weitgehend unbekannt.

Um diese wichtige Wissenslücke zu schließen, werden wir im Rahmen einer Zusatzstudie zur laufenden Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) eine ABPM bei 600 Teilnehmern durchführen. Das Ziel der Zusatzstudie besteht darin, die Wirkung intensiver vs. standardmäßiger klinischer Blutdruckziele auf den nächtlichen Blutdruck (primäres Ergebnis) sowie auf das Blutdruckverhältnis Nacht/Tag, den Zeitpunkt des Spitzenblutdrucks, den 24-Stunden-Blutdruck und die Blutdruckvariabilität (sekundär) zu bewerten Ergebnisse). An der SPRINT-Studie nehmen etwa 9250 Teilnehmer mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen teil.

Die Forscher gehen davon aus, dass eine intensive Ausrichtung auf den klinischen systolischen Blutdruck den nächtlichen systolischen Blutdruck im Vergleich zu einem Standardziel nicht senkt.