- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01835587
Sicherheitsstudie zu oralem Azacitidin (CC-486) als Erhaltungstherapie nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation (HSCT) bei Teilnehmern mit akuter myeloischer Leukämie (AML) oder myelodysplastischen Syndromen (MDS).
Eine Dosis- und Zeitplanfindungsstudie der Phase 1/2 zur Bewertung der Sicherheit, Verträglichkeit, Pharmakokinetik und vorläufigen Wirksamkeit von oralem Azacitidin (CC-486) bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie und myelodysplastischen Syndromen nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center.
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- MD Anderson Cancer Center The University of Texas
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-
Washington
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Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98109-4417
- Fred Hutchinson Cancer Research Center
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Birmingham, Vereinigtes Königreich, B15 2TH
- Queen Elizabeth Hospital UHB NHS Foundation Trust
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Histologisch bestätigte myelodysplastische Syndrome oder akute myeloische Leukämie, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation mit entweder peripherem Blut oder Knochenmark als Quelle der hämatopoetischen Stammzellen unterziehen
Zum Zeitpunkt der allogenen HSCT:
- Keine vorherige allogene HSCT; Und
- Nicht mehr als 1 Antigen-Fehlpaarung am humanen Leukozyten-Antigen (HLA)-A-, -B-, -C-, -DRB1- oder -DQB1-Locus für einen verwandten oder nicht verwandten Spender; Und
- Knochenmarksblast < 20 % bei MDS oder ≤ 10 % bei AML; Und
- Periphere Blutexplosion ≤ 5 %
In der Lage sein, das Studienmedikament zwischen 42 und 84 Tagen nach der allogenen HSCT zu beginnen
Anzahl der Blasten im Knochenmark nach der Transplantation ≤ 5 %, bestätigt innerhalb von 21 Tagen vor Beginn der Studientherapie
Angemessene Transplantation innerhalb von 14 Tagen vor Beginn der Studientherapie:
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,0 x 10^9/L ohne tägliche Anwendung von myeloidem Wachstumsfaktor; Und
- Thrombozytenzahl 75 x 10^9/L ohne Thrombozytentransfusion innerhalb einer Woche.
Ausreichende Organfunktion:
- Aspartat-Transaminase (AST) und Alanin-Transaminase (ALT) im Serum < 3 x Obergrenze des Normalwerts (ULN)
- Serumbilirubin < 2 x ULN
- Serumkreatinin < 2 x ULN
Angemessene Gerinnung (Prothrombinzeit [PT] ≤ 15 Sekunden, partielle Thromboplastinzeit (PTT) ≤ 40 Sekunden und/oder international normalisiertes Verhältnis [INR] ≤ 1,5)
Einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben (Sensitivität von mindestens 25 mIU/ml beim Screening).
Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0, 1 oder 2
Muss zustimmen, die im Protokoll festgelegten Vorsichtsmaßnahmen für die Schwangerschaft zu befolgen
Ausschlusskriterien:
Anwendung eines der folgenden Arzneimittel nach der Transplantation und vor Beginn der oralen Azacitidinbehandlung:
- Chemotherapeutika für die Chemotherapie
- Prüfsubstanzen/Therapien
- Azacitidin, Decitabin oder andere demethylierende Mittel
- Lenalidomid, Thalidomid und Pomalidomid
Aktive Graft-versus-Host-Krankheit (GVHD) Grad II oder höher
Jeglicher Hinweis auf eine gastrointestinale (GI) GVHD
Gleichzeitige Anwendung von Kortikosteroiden, die Prednison entsprechen, in einer Dosis > 0,5 mg/kg
Bekannte aktive Virusinfektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B Virus (HBV) oder Hepatitis C Virus (HCV)
Aktive unkontrollierte systemische Pilz-, Bakterien- oder Virusinfektion
Vorhandensein von bösartigen Erkrankungen, außer MDS oder AML, innerhalb der letzten 12 Monate
Signifikante aktive Herzerkrankung innerhalb der letzten 6 Monate
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: CC-486
Dosis von 150 mg, 200 mg oder 300 mg einmal täglich (QD) für die ersten 7, 10 oder 14 Tage jedes 28-Tage-Zyklus, beginnend 42-84 Tage nach der Transplantation.
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Kohorten von 3 bis 6 Probanden werden mit aufeinanderfolgenden eskalierenden oder deeskalierenden Dosisniveaus behandelt, bis eine vorläufige maximal verträgliche Dosis (MTD) ermittelt ist.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Anzahl der Teilnehmer mit dosisbegrenzenden Toxizitäten (DLT)
Zeitfenster: 2 Monate (Zyklen 1 und 2)
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Ein DLT umfasste Ereignisse, die innerhalb von 28 Tagen nach der ersten Dosis von CC-486 in einem 28-Tage-Zyklus begannen und unabhängig vom Ergebnis eine Veränderung gegenüber dem Ausgangswert darstellten, wie vom Prüfarzt entschieden, dass sie mit CC-486 in Zusammenhang stehen, einschließlich:
Die maximal tolerierte Dosis ist definiert als die Kohorte, die die höchste Dosis abgibt, in der nicht mehr als 33 % der auswertbaren Probanden eine DLT hatten. Die Sicherheitspopulation umfasste Probanden, die ≥ 1 Dosis CC-486 erhielten |
2 Monate (Zyklen 1 und 2)
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (TEAE)
Zeitfenster: Von der ersten Dosis des Prüfpräparats (IP) bis zu 28 Tage nach der letzten Dosis von IP. Die mediane Expositionsdauer betrug insgesamt 252,5 Tage; bis zum letzten Datenstichtag 14. Juli 2017
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Ein TEAE wurde definiert als jedes AE mit einem Beginndatum am oder nach der ersten Dosis von IP oder jedes bereits bestehende Ereignis, das sich nach der Exposition gegenüber IP bis zu 28 Tage nach der letzten Dosis verschlimmerte oder an Häufigkeit zunahm.
Darüber hinaus wurde ein UE, das außerhalb des Zeitrahmens auftrat und vom Arzt als möglicherweise mit IP zusammenhängend beurteilt wurde, als behandlungsbedingt angesehen.
Der Schweregrad wurde anhand der National Cancer Institute Common Toxicity Terminology Criteria for AE (NCI CTCAE) Version 4.0 bewertet, wobei 1 = leicht; 2 = mäßig; 3 = Schwer; 4= Lebensbedrohlich; 5 = Tod im Zusammenhang mit AE. Schwerwiegende UE führten zum Tod, waren lebensbedrohlich, erforderten oder verlängerten einen stationären Krankenhausaufenthalt, führten zu anhaltender oder erheblicher Behinderung/Unfähigkeit, angeborener Anomalie oder führten zu einem medizinischen Ereignis, das den Patienten gefährdet haben könnte oder einen medizinischen oder chirurgischen Eingriff erforderte, um eines zu verhindern der obigen Ergebnisse.
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Von der ersten Dosis des Prüfpräparats (IP) bis zu 28 Tage nach der letzten Dosis von IP. Die mediane Expositionsdauer betrug insgesamt 252,5 Tage; bis zum letzten Datenstichtag 14. Juli 2017
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Graft-versus-Host-Krankheit während des gesamten Studienverlaufs
Zeitfenster: Von der ersten Gabe von CC-486 bis zum Studienabbruch oder Tod. Bis zum endgültigen Datenstichtag 14. Juli 2017; bis zu 186 Wochen und 4 Tage
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Akute Graft-versus-Host-Erkrankungen treten im Allgemeinen nach einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation auf.
Es ist eine Reaktion von Spender-Immunzellen gegen Wirtsgewebe.
Die 3 Hauptgewebe, die von einer akuten GVHD betroffen sind, sind Haut, Leber und Magen-Darm-Trakt.
Chronische GVHD wird gemäß dem Einstufungssystem der Konsenskonferenz des National Institute of Health bewertet.
Zu den klinischen Manifestationen einer chronischen GVHD gehören eine Hautbeteiligung, die Lichen planus ähnelt, oder die kutanen Manifestationen von Sklerodermie; trockene Mundschleimhaut mit Ulzerationen und Sklerose des Magen-Darm-Trakts; und eine steigende Serum-Bilirubin-Konzentration.
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Von der ersten Gabe von CC-486 bis zum Studienabbruch oder Tod. Bis zum endgültigen Datenstichtag 14. Juli 2017; bis zu 186 Wochen und 4 Tage
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Kaplan Meier Schätzung der Zeit bis zum Abbruch der Behandlung
Zeitfenster: Von der ersten Dosis der IP-Dosis bis zum Datum des Absetzens von IP; die mediane Gesamtzeit bis zum Absetzen von IP betrug 283,5 Tage
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Die Zeit bis zum Abbruch der Behandlung wurde als Schätzwert für die Verträglichkeit der Behandlung beurteilt und als Intervall vom Datum der ersten ip-Dosis bis zum Abbruch der ip wie auf der Seite des Fallberichtsformulars zum Abbruch der Behandlung angegeben definiert.
Die Zeit bis zum Abbruch der Studienbehandlung wurde mit der Kaplan-Meier-Methode analysiert, bei der Teilnehmer, die die Behandlung nicht abbrachen, zum Datum des letzten Besuchs zensiert wurden.
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Von der ersten Dosis der IP-Dosis bis zum Datum des Absetzens von IP; die mediane Gesamtzeit bis zum Absetzen von IP betrug 283,5 Tage
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt 0 bis zum Zeitpunkt der letzten quantifizierbaren Konzentration von CC-486 (AUC-t)
Zeitfenster: Am Tag 1 wurden pharmakokinetische (PK) Proben vor der Verabreichung und über einen Zeitraum von 6 Stunden nach der Arzneimittelverabreichung nach folgendem Plan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung; Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486.
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt 0 bis zum Zeitpunkt der letzten quantifizierbaren Konzentration, berechnet nach der linearen Trapezmethode bei steigenden Konzentrationen und der logarithmischen Trapezmethode bei abnehmenden Konzentrationen.
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Am Tag 1 wurden pharmakokinetische (PK) Proben vor der Verabreichung und über einen Zeitraum von 6 Stunden nach der Arzneimittelverabreichung nach folgendem Plan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung; Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486.
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve von Zeit 0 bis extrapoliert auf unendlich (AUC-inf; AUC0-∞) von CC-486
Zeitfenster: Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Fläche unter der Plasmakonzentrations-Zeit-Kurve vom Zeitpunkt 0 bis unendlich extrapoliert, berechnet als [AUCt + Ct/λz].
Ct ist die letzte quantifizierbare Konzentration.
Bei unzuverlässigem λz wurde keine AUC-Extrapolation durchgeführt.
Wenn AUC %Extrap ≥ 25 % war, wurde AUC inf nicht berichtet.
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Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Maximal beobachtete Konzentration (Cmax) von CC-486
Zeitfenster: Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Maximal beobachtete Plasmakonzentration, direkt erhalten aus den Daten der beobachteten Konzentration im Vergleich zur Zeit.
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Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration (Tmax) von CC-486
Zeitfenster: Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Zeit bis Cmax, direkt erhalten aus den beobachteten Konzentrations-gegen-Zeit-Daten.
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Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Terminale Halbwertszeit (T1/2) von CC-486
Zeitfenster: Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Halbwertszeit der terminalen Phase im Plasma, berechnet als [(ln 2)/λz].
t1/2 wird nur berechnet, wenn eine zuverlässige Schätzung für λz erhalten werden kann.
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Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Scheinbare Gesamtfreigabe (CL/F) von CC-486
Zeitfenster: Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Scheinbare Gesamtclearance, berechnet als [Dosis/AUCinf].
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Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Scheinbares Verteilungsvolumen (Vz/F) von CC-486
Zeitfenster: Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Scheinbares Verteilungsvolumen, berechnet als [(CL/F)/λz].Scheinbares Verteilungsvolumen, berechnet als [(CL/F)/λz].
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Am Tag 1 wurden PK-Proben vor der Verabreichung und über den Zeitraum von 6 Stunden nach der Verabreichung von CC-486 nach folgendem Zeitplan entnommen: 0,5, 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4 und 6 Stunden nach der Verabreichung in Zyklus 1 oder 2 bis 6 Stunden nach der CC-486-Verabreichung.
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Krankheitsrückfall oder Krankheitsprogression
Zeitfenster: Datum der ersten IP-Dosis bis zum Rückfall oder Fortschreiten der Krankheit; bis Datenstichtag 14. Juli 2017; Die mittlere Anzahl der bewerteten Tage betrug 963,0 Tage für Kohorte 1, 743,5 Tage für Kohorte 2, 675,5 Tage für Kohorte 3A und 559,0 Tage für Kohorte 3.
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Krankheitsrückfall wurde definiert als das erneute Auftreten von > 5 % Blasten im Knochenmark, das mindestens 4 Wochen anhält.
Krankheitsprogression wurde definiert als das Wiederauftreten von > 10 % der Blasten im Knochenmark, die mindestens 4 Wochen anhielten.
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Datum der ersten IP-Dosis bis zum Rückfall oder Fortschreiten der Krankheit; bis Datenstichtag 14. Juli 2017; Die mittlere Anzahl der bewerteten Tage betrug 963,0 Tage für Kohorte 1, 743,5 Tage für Kohorte 2, 675,5 Tage für Kohorte 3A und 559,0 Tage für Kohorte 3.
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Zeit bis zum Wiederauftreten/Fortschreiten der Krankheit
Zeitfenster: Datum der allogenen HSZT bis zum Fortschreiten der Krankheit oder Rückfall; bis Datenstichtag 14. Juli 2017; Die mittlere Anzahl der bewerteten Tage betrug 963,0 Tage für Kohorte 1, 743,5 Tage für Kohorte 2, 675,5 Tage für Kohorte 3A und 559,0 Tage für Kohorte 3.
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Die Zeit bis zum Krankheitsrückfall/-progression war definiert als das Intervall vom Datum der allogenen HSZT bis zum Datum des Behandlungsabbruchs oder Studienabbruchs, wenn der Grund für den Abbruch ein Krankheitsrückfall oder Krankheitsprogression war, oder das Datum der Krankheitsprogression, das im elektronischen Fallbericht zum Überleben aufgezeichnet wurde Formularseite, je nachdem, was zuerst aufgetreten ist.
Die Zeit bis zum Krankheitsrückfall/-progression wurde mit konkurrierenden Risikomethoden analysiert, wobei Tod ohne dokumentierten Rückfall/Progression als konkurrierendes Risiko für Rückfall/Progression behandelt wurde. Rückfall/Progression.
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Datum der allogenen HSZT bis zum Fortschreiten der Krankheit oder Rückfall; bis Datenstichtag 14. Juli 2017; Die mittlere Anzahl der bewerteten Tage betrug 963,0 Tage für Kohorte 1, 743,5 Tage für Kohorte 2, 675,5 Tage für Kohorte 3A und 559,0 Tage für Kohorte 3.
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Datum der allogenen HSZT bis zum Tod jeglicher Ursache. Die mediane Anzahl der Tage, an denen die Teilnehmer von der ersten Dosis bis zum letzten Kontakt untersucht wurden, betrug 963,0 Tage für Kohorte 1, 743,5 Tage für Kohorte 2, 675,5 Tage für Kohorte 3A und 559,0 Tage für Kohorte 3.
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Das Gesamtüberleben wurde als die Zeit vom Datum der allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation bis zum Tod jeglicher Ursache definiert.
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Datum der allogenen HSZT bis zum Tod jeglicher Ursache. Die mediane Anzahl der Tage, an denen die Teilnehmer von der ersten Dosis bis zum letzten Kontakt untersucht wurden, betrug 963,0 Tage für Kohorte 1, 743,5 Tage für Kohorte 2, 675,5 Tage für Kohorte 3A und 559,0 Tage für Kohorte 3.
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Kaplan Meier Schätzung des rückfallfreien Überlebens (RFS)
Zeitfenster: Datum der allogenen HSCT bis zum Datum der Progression oder des Todes jeglicher Ursache; Die mediane Anzahl der Tage, an denen die Teilnehmer von der ersten Dosis bis zum letzten Kontakt untersucht wurden, betrug 963 Tage für Kohorte 1, 674,8 Tage für Kohorte 2, 577,5 Tage für Kohorte 3A und 553 Tage für Kohorte 3
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Das rezidivfreie Überleben wurde definiert als das Intervall vom Datum der allogenen HSZT bis zum Datum der ersten dokumentierten > 5 % Blasten im Knochenmark oder Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Teilnehmer, die noch am Leben waren und weiterhin weniger als oder gleich 5 % Blasten im Knochenmark aufwiesen oder die für die Nachbeobachtung verloren gingen, wurden am Datum ihrer letzten Bewertung des Ansprechens zensiert.
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Datum der allogenen HSCT bis zum Datum der Progression oder des Todes jeglicher Ursache; Die mediane Anzahl der Tage, an denen die Teilnehmer von der ersten Dosis bis zum letzten Kontakt untersucht wurden, betrug 963 Tage für Kohorte 1, 674,8 Tage für Kohorte 2, 577,5 Tage für Kohorte 3A und 553 Tage für Kohorte 3
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- CC-486-AML-002
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