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Benutzerfreundlichkeit und mikrobielle Kontamination von Tobramycin-Inhalationspulver (TIP) im Vergleich zu vernebelter Tobramycin-Inhalationslösung (TIS) und vernebeltem Colistimethat (COLI)

26. Juli 2016 aktualisiert von: Novartis Pharmaceuticals

Eine Open-Label-Crossover-Interventionsstudie der Phase IV zum Vergleich der Benutzerfreundlichkeit von TIP mit vernebeltem TIS und vernebeltem COLI zur Behandlung von pulmonalem Pseudomonas aeruginosa (P.a) bei Patienten mit zystischer Fibrose

Der Zweck dieser interventionellen Phase-IV-Studie bestand darin, die Benutzerfreundlichkeit von TIP und die Prävalenz mikrobieller Kontamination des T-326-Inhalators im Vergleich zu TIS und Colistimethat, die über einen Vernebler verabreicht werden, zur Behandlung von Patienten mit zystischer Fibrose (CF), die chronisch mit P aeruginosa.

Es wurde erwartet, dass die Daten aus dieser Studie Klinikern weitere Hinweise zu den relativen Unterschieden zwischen der Geschwindigkeit und Benutzerfreundlichkeit dieser Behandlungen sowie nützliche Informationen zur Prävalenz mikrobieller Kontamination der Inhalationsgeräte bei der Verwendung in der „realen Welt“ liefern würden .

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Für die Studie wurden Patienten rekrutiert, die Colistimethat (COLI), Tobramycin-Inhalationspulver (TIP) oder Tobramycin-Inhalationslösung (TIS) erhielten. Sie durchliefen einen Behandlungszyklus mit ihrer üblichen inhalativen Antibiotikabehandlung und wurden alle für den zweiten Behandlungszyklus an TIP überwiesen. Der primäre Endpunkt war die Gesamtverabreichungszeit von TIP vs. TIS vs. Colistimethat, definiert als die Gesamtzeit für die Vorbereitung des Verabreichungsgeräts und des Arzneimittels, die Verabreichung des Arzneimittels sowie die Reinigung und Desinfektion des Verabreichungsgeräts.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Berlin, Deutschland, 13353
        • Novartis Investigative Site
      • Essen, Deutschland, 45147
        • Novartis Investigative Site
      • München, Deutschland, 81241
        • Novartis Investigative Site
      • Tübingen, Deutschland, 72076
        • Novartis Investigative Site
      • Galway, Irland
        • Novartis Investigative Site
      • Basel, Schweiz, 4031
        • Novartis Investigative Site
      • St. Gallen, Schweiz, 9007
        • Novartis Investigative Site
      • Zürich, Schweiz, 8032
        • Novartis Investigative Site
      • Madrid, Spanien, 28046
        • Novartis Investigative Site
    • Andalucia
      • Sevilla, Andalucia, Spanien, 41013
        • Novartis Investigative Site
    • Catalunya
      • Barcelona, Catalunya, Spanien, 08035
        • Novartis Investigative Site
    • Comunidad Valenciana
      • Valencia, Comunidad Valenciana, Spanien, 46026
        • Novartis Investigative Site
    • Islas Baleares
      • Palma De Mallorca, Islas Baleares, Spanien, 07120
        • Novartis Investigative Site
      • Bristol, Vereinigtes Königreich, BS1 3NU
        • Novartis Investigative Site
      • East Yorkshire, Vereinigtes Königreich, HU16 5JQ
        • Novartis Investigative Site
      • Exeter, Vereinigtes Königreich, EX2 5DW
        • Novartis Investigative Site
      • Liverpool, Vereinigtes Königreich, L14 3PE
        • Novartis Investigative Site
      • Newcastle upon Tyne, Vereinigtes Königreich, NE1 4LP
        • Novartis Investigative Site
    • Hampshire
      • Southampton, Hampshire, Vereinigtes Königreich, SO16 6YD
        • Novartis Investigative Site
    • Vale of Glamorgan
      • Penarth, Vale of Glamorgan, Vereinigtes Königreich, CF64 2XX
        • Novartis Investigative Site
    • West Midlands
      • Birmingham, West Midlands, Vereinigtes Königreich, b9 5ss
        • Novartis Investigative Site

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

6 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT, KIND)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Wichtige Einschlusskriterien:

  • Stellen Sie vor der Durchführung eines studienbezogenen Verfahrens eine schriftliche Einverständniserklärung, HIPAA-Genehmigung und Zustimmung (sofern für Minderjährige angemessen) bereit
  • Bestätigte Diagnose Mukoviszidose (CF)
  • Männliche und weibliche Patienten ab 6 Jahren beim Screening
  • Forciertes Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde (FEV1) beim Screening (Besuch 1) muss mindestens 25 % und weniger als oder gleich 90 % der normalen vorhergesagten Werte für Alter, Geschlecht und Größe basierend auf den NHANES III-Werten betragen (Hankinson, 1999 ) für Patienten ab 18 Jahren und basierend auf Werten von Wang (Wang 1993) für Patienten unter 18 Jahren.
  • Dokumentierte Verwendung eines der zerstäubten Antibiotika gemäß lokaler Praxis:
  • Tobramycin-Inhalationslösung, Colistimethat oder Tobramycin-Inhalationspulver für mindestens 1 Zyklus innerhalb der letzten 6 Monate oder
  • Kontinuierliche Anwendung von Colistimethat über mindestens 8 Wochen innerhalb der letzten 6 Monate Dieser Behandlungszyklus (oder die kontinuierliche Colistimethat-Behandlungsperiode) erfolgt zusätzlich zu dem Behandlungszyklus, während dessen der Proband gescreent wird.
  • P. aeruginosa muss innerhalb von 6 Monaten vor dem Screening in einem Sputum oder einer tiefen Hustenabstrichkultur oder einer bronchoalveolären Lavage (BAL) (nur für BAL ist ein Schwellenwert von 10 ^ 3 KBE / ml erforderlich) und im Sputum vorhanden sein oder Kultur eines tiefen Hustenabstrichs beim Screening oder erneuten Screening (Besuch 1);

Wichtige Ausschlusskriterien:

  • Vorgeschichte einer Sputumkultur oder tiefen Hustenabstrichkultur (oder BAL), die innerhalb von 2 Jahren vor dem Vorscreening einen Burkholderia cenocepacia-Komplex ergab, oder eine Sputumkultur, die beim Screening (Besuch 1) einen B. cenocepacia-Komplex ergab
  • Vorgeschichte von Hörverlust oder chronischem Tinnitus, die vom Prüfarzt als klinisch signifikant erachtet werden
  • Serumkreatinin 176,8 μmol/l (2 mg/dl) oder höher, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) 14,28 mmol/l (40 mg/dl) oder höher oder eine abnormale Urinanalyse, definiert als 2+ oder höher Proteinurie beim Screening
  • Bekannte lokale oder systemische Überempfindlichkeit gegen Aminoglykoside
  • Regelmäßige Einnahme von mehr als 1 Klasse von inhalativen antipseudomonasalen Antibiotika
  • Verwendung eines Prüfpräparats innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist, vor dem Screening
  • Anzeichen und Symptome einer akuten Lungenerkrankung, z. B. Lungenentzündung, Pneumothorax
  • Body-Mass-Index unter 12 kg/m2
  • Anamnestische Malignität eines beliebigen Organsystems, behandelt oder unbehandelt
  • Klinisch signifikante Laboranomalien (nicht im Zusammenhang mit der Studienindikation) beim Screening (Besuch 1)
  • Schwangere oder stillende (stillende) Frauen, wobei Schwangerschaft definiert ist als der Zustand einer Frau nach der Empfängnis und bis zum Ende der Schwangerschaft, bestätigt durch einen positiven Labortest für humanes Choriongonadotropin (hCG).
  • Frauen im gebärfähigen Alter, definiert als alle Frauen, die physiologisch in der Lage sind, schwanger zu werden, es sei denn, sie wenden während der Studienbehandlung wirksame Verhütungsmethoden an.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: ÜBERQUERUNG
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
ACTIVE_COMPARATOR: TIS/TIPP
Während des ersten Behandlungszyklus erhielten die Teilnehmer 28 Tage lang zweimal täglich 300 mg vernebeltes TIS, gefolgt von einer 28-tägigen Behandlungspause. Während des zweiten Zyklus erhielten die Teilnehmer 112 mg (vier 28-mg-Kapseln) zweimal täglich für 28 Tage, gefolgt von einer 28-tägigen Behandlungspause.
Tobramycin-Inhalationspulver wurde über TOBI ® Podhaler (T-326-Inhalator) verabreicht.
Andere Namen:
  • SPITZE
Tobramycin-Inhalationslösung wurde über einen Vernebler verabreicht
Andere Namen:
  • TIS
ACTIVE_COMPARATOR: COLI/TIP
Während des ersten Zyklus erhielten die Teilnehmer vernebeltes COLI, 1 Million oder 2 Millionen Einheiten zwei- oder dreimal täglich (oder die übliche Dosis und das übliche Regime des Teilnehmers) für 56 Tage (keine Behandlungspause) oder 28 Tage während der Behandlung, gefolgt von 28 Tagen Off-Treatment (Cycling-Regime), abhängig von den lokalen Behandlungsrichtlinien. Während des zweiten Zyklus erhielten die Teilnehmer TIP, 112 mg (vier 28-mg-Kapseln) zweimal täglich für 28 Tage, gefolgt von 28 Tagen Behandlungspause.
Tobramycin-Inhalationspulver wurde über TOBI ® Podhaler (T-326-Inhalator) verabreicht.
Andere Namen:
  • SPITZE
Colistimethat wurde über einen Vernebler verabreicht.
Andere Namen:
  • COLI
ACTIVE_COMPARATOR: TIPP/TIPP
Während des ersten und zweiten Zyklus erhielten die Teilnehmer TIP, 112 mg (vier 28-mg-Kapseln) zweimal täglich für 28 Tage, gefolgt von 28 Tagen Behandlungspause.
Tobramycin-Inhalationspulver wurde über TOBI ® Podhaler (T-326-Inhalator) verabreicht.
Andere Namen:
  • SPITZE

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere Gesamtverwaltungszeit
Zeitfenster: Tage 22 bis 28 (Zyklus 1), Tage 78 bis 84 (Zyklus 2)
Die mittlere Gesamtzeit für die Verabreichung von TIP über den T-326-Inhalator im Vergleich zur Gesamtzeit für die Verabreichung von COLI oder TIS wurde anhand von Informationen ermittelt, die die Teilnehmer in den letzten 7 Tagen vor der letzten Dosis eines Zyklus in ein Tagebuch eingegeben hatten. Die Gesamtzeit umfasste die Einrichtung, Vorbereitung, Verwaltung und Reinigungs-/Desinfektionszeit.
Tage 22 bis 28 (Zyklus 1), Tage 78 bis 84 (Zyklus 2)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der Sputumdichte von P. Aeruginosa
Zeitfenster: Tage 1, 28 (Zyklus 1); 57, 84, 112 (Zyklus 2)
Sputumproben wurden zu Beginn und am Ende von 2 Behandlungsperioden an ein Zentrallabor geschickt. Die absolute Veränderung der Zahl der koloniebildenden Einheiten (CFU) von Pseudomonas aeruginosa im Sputum = der Wert am Ende des Ein/Aus-Behandlungszeitraums des Zyklus minus dem Vordosierungswert zu Beginn dieses Zyklus. Eine negative Änderung gegenüber dem Ausgangswert weist auf eine Verbesserung hin.
Tage 1, 28 (Zyklus 1); 57, 84, 112 (Zyklus 2)
Anzahl der Teilnehmer mit einem kontaminierten Liefergerät
Zeitfenster: Tage (d) 1, 28, 57, 84
Die zur Verabreichung der Medikamente verwendeten Geräte (der T-326-Inhalator und die Vernebler) wurden zu Beginn und am Ende jedes Behandlungszyklus (oder bei einem Abbruchbesuch, wenn der Teilnehmer sich zurückzog) für Kontaminationstests abgewischt. Zu Beginn des Behandlungszeitraums (Tage 1 und 57) waren keine Bewertungen des T-326-Inhalators erforderlich. Die mikrobielle Kontamination wurde je nach Gerätetyp und der Häufigkeit des Keimwachstums (leicht/mittel/stark) gemessen. Alle Vernebler (neb), die von den Teilnehmern verwendet wurden, wurden analysiert, einschließlich derer zur Inhalation anderer Medikamente, wie z. B. Mukolytika.
Tage (d) 1, 28, 57, 84
Minimale Hemmkonzentration (MIC) – MIC50- und MIC90-Tobramycin-Werte
Zeitfenster: Tage 1, 28, 57, 84, 112
MIC50/90 ist die niedrigste Konzentration, die erforderlich ist, um 50 %/90 % der getesteten Isolate zu hemmen. Die MHK50/90 einer Reihe von Antibiotika gegen P. aeruginosa wurde zu Beginn und am Ende jedes Behandlungszyklus und am Ende der behandlungsfreien Phase des zweiten Zyklus bestimmt.
Tage 1, 28, 57, 84, 112
Anzahl der Teilnehmer mit Post-Inhalations-Bronchospasmus
Zeitfenster: Tage 1, 28, 57, 84
Bronchospasmus wurde definiert als die relative Abnahme von 20 % oder mehr des forcierten Ausatmungsvolumens in 1 Sekunde (FEV1) Prozent, vorhergesagt von vor der Dosis bis 15 bis 45 Minuten nach der Dosis.
Tage 1, 28, 57, 84

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. August 2013

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Oktober 2015

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Oktober 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. April 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. April 2013

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

1. Mai 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

27. Juli 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. Juli 2016

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2016

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Mukoviszidose

Klinische Studien zur Tobramycin Pulver zur Inhalation

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