Verwendung eines Transkollationsgeräts zur Verringerung des Blutverlusts bei Leberresektionen: eine randomisierte Kohortenstudie (HEPACOLL)

Der Blutverlust bei Leberoperationen ist der Hauptfaktor der postoperativen Morbidität. Der Einsatz eines möglichst effektiven Hilfsmittels zur Hämostase ermöglicht eine Blutungsminderung während der Leberdurchtrennung und könnte somit die postoperative Morbidität reduzieren.

In den letzten zehn Jahren war die Verbesserung der Techniken zur Durchtrennung des Leberparenchyms einer der wichtigsten Faktoren, um die Sicherheit der Hepatektomie zu gewährleisten. Die klinische Leistung dieser technologischen Innovationen (Ultraschall-Dissektoren, monopolare Hochfrequenzsonden und Dissektionsgeräte mit Druckwasser) ist jedoch noch unklar.

Das medizinische Gerät zur Hämostase Aquamantys® (Salient Company, Innopath) verwendet die Technologie der "Transkollation", die eine Hochfrequenzquelle kombiniert, die mit einer leitfähigen Flüssigkeit (NaCl 0,9% Lösung) verbunden ist. Das System besteht aus einem speziellen Generator (Aquamantys Pump Generator®) und Einwegsonden (Aquamantys 2.3 BipolarSealer®). Die Energie der Hochfrequenz wird von zwei bipolaren Elektroden geliefert. Der innovative Aspekt dieses Geräts besteht darin, das Gewebe auf einer Temperatur von 100 °C zu halten, während eine leitfähige Flüssigkeit verwendet wird, die als Kühlprozess dient und das Austrocknen von Gewebe, Rauch, das Risiko eines Lichtbogens und Überhitzung wie bei der herkömmlichen Elektrochirurgie vermeidet . Dieses Gerät ermöglicht die Koagulation von Blutgefäßen aber auch Gallengängen. Das Aquamantys®-System könnte die postoperative Morbidität und Mortalität aufgrund einer Verringerung des Blutverlusts und des Gallenlecks verringern. Diese klinischen Vorteile könnten durch eine Verbesserung der mit der Operation verbundenen direkten und indirekten Kosten übersetzt werden. Die Aquamantys®-Technologie wurde jedoch im Zusammenhang mit der Leberchirurgie nicht wissenschaftlich validiert, und diese Technologie ist aufgrund des Kaufs von Einweg-Bipolarsonden (Aquamantys 2.3 BipolarSealer®) und der Investition in einen Generator (Aquamantys Pump Generator) teuer ®).

Daher ist es unerlässlich, eine Studie durchzuführen, die die klinischen und medizinökonomischen Auswirkungen der Transkollationstechnologie (Aquamantys®-Gerät) in der Leberchirurgie misst.