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Sicherheitsstudie zur lokalen Verabreichung autologer Knochenmarksstromazellen bei chronischer Querschnittslähmung (CME-LEM1)

28. März 2019 aktualisiert von: Jesús Vaquero Crespo, M.D., Puerta de Hierro University Hospital

Phase-I-Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit der lokalen Verabreichung autologer Stammzellen aus dem Knochenmarksstroma bei traumatischen Verletzungen des Rückenmarks

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Sicherheit zu bestätigen und die Wirkung der lokalen Verabreichung von autologen Knochenmarksstromazellen in geschädigtes Nervengewebe zu ermitteln.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Detaillierte Beschreibung

Es handelt sich um eine klinische Studie der Phase I, an einem einzigen Zentrum, nicht randomisiert, unkontrolliert, offene prospektive Nachbeobachtung einer Kohorte von Patienten mit chronischer Rückenmarksverletzung (SCI), die mit autologen Stromazellen des Knochenmarks behandelt wurden, die lokal verabreicht wurden (Subarachnoidalzellen). und intramedullär) durch intrathekale Mikroinjektion und drei Monate später durch lumbale Subarachnoidalverabreichung. Die Mindestnachbeobachtungszeit für jeden Patienten beträgt 12 Monate nach der ersten Verabreichung oder bis zum Tod, falls dieser früher eintritt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

12

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Madrid
      • Majadahonda, Madrid, Spanien, 28222
        • Hospital Puerta de Hierro

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männer oder Frauen im Alter zwischen 18 und 60 Jahren mit funktionellen Folgen im Alter oder älter, die chronisch durch eine traumatische Verletzung des Rückenmarks (Wirbelsäulensegmente zwischen den Wirbelkörpern C6 und L1) verursacht wurden und als irreversibel gelten (sprechen auf keine andere Behandlung an). In dieser Studie gilt die Läsion als chronisch etabliert, wenn es nach einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 6 Monaten nach der Rückenmarksverletzung keine Anzeichen einer funktionellen Erholung gibt. Die obere Altersgrenze wird durch das geringe Potenzial einer In-vitro-Expansion von Knochenmarksstromazellen über 60 Jahre hinweg gerechtfertigt.
  • Vollständige Querschnittlähmung mit Verlust der motorischen und sensorischen Funktion unterhalb der Läsion (Grad A in der American Spinal Injury Association Impairment (ASIA) Scale).
  • Wirbelsäulenverletzung MRT morphologisch sichtbar und ohne Bilder, die auf eine Durchtrennung des Rückenmarks schließen lassen, mit Trennung beider Enden des Rückenmarks.
  • Verfolgung der evolutionären Möglichkeiten nach dem Behandlungsprotokoll und Einhaltung der Physiotherapie, die während der gesamten Nachbeobachtungszeit aufrechterhalten wird.
  • Schriftliche Einverständniserklärung gemäß guter klinischer Praxis (GCP) und örtlichen Vorschriften, die vor jedem Studienverfahren eingeholt wird.
  • Hämatologische Parameter und Kreatinin, Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) und Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) im normalen Bereich gemäß Laborstandards werden akzeptiert, jedoch kleine, nicht signifikante Abweichungen nach Angaben des Prüfarztes.

Ausschlusskriterien:

  • Schwangerschaft und Stillzeit
  • Systemische Erkrankungen stellen ein zusätzliches Risiko für die Behandlung dar
  • Patienten, die später Fragen zu einer möglichen Mitarbeit bei reha-physiotherapeutischen Behandlungen haben oder negativ sind, berichten über eine vorherige psychologische Begutachtung.
  • Neuroimaging-Daten zeigen einen Rückenmarksabschnitt mit Abtrennung des Endabschnitts des Rückenmarks
  • Aktuelle neoplastische Erkrankung, die in den letzten fünf Jahren diagnostiziert oder behandelt wurde
  • Patienten, die mit hämatopoetischen Wachstumsfaktoren behandelt werden oder eine stabile Antikoagulation benötigen
  • Neurodegenerative Erkrankung hinzugefügt
  • Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, psychiatrischer Erkrankung oder Allergie gegen Proteinprodukte, die bei der Zellvergrößerung verwendet werden
  • HIV-positive Serologie und Syphilis
  • Hepatitis B oder Hepatitis C aktiv Nach Meinung des Prüfarztes, wenn Befunde bei der körperlichen Untersuchung, auffällige klinische Testergebnisse oder andere medizinisch relevante Einträge, soziale oder psychosoziale Faktoren vorliegen, die die Studie negativ beeinflussen könnten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Mesenchymale Stromazelltherapie
Autologe adulte mesenchymale Stammzellen des Knochenmarks expandierten in vitro. Verabreicht durch intrathekale Injektion (subarachnoidal und intramedullär). Abhängig von der zentromedullären posttraumatischen Verletzung: Verabreichung von Knochenmark-Stroma-Stammzellen (MSCs) in der Mindestdosis von 100 x 106, gefolgt von der subarachnoidalen Verabreichung von 30 x 106 MSCs, 3 Monate später
Lokale Verabreichung von Stammzellen
Andere Namen:
  • BMMSCs = mesenchymale Stammzellen des Knochenmarks

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheit – Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate

Die klinische Bewertung möglicher Nebenwirkungen erfolgt täglich in der ersten Woche nach der ersten Verabreichung von Stammzellen und wöchentlich bis zur Nachuntersuchung nach 6 Monaten und dann im 9. und 12. Monat.

  • Während der ersten Stammzellenverabreichung (während der Operation): Veränderungen der Vitalfunktionen (EKG, Blutdruck (BP), Herzfrequenz (HR)) wurden ausgewertet
  • Während der zweiten Stammzellenverabreichung wurden Veränderungen der Vitalfunktionen (Blutdruck, Herzfrequenz), Kopfschmerzen und Hirnhautreizungen bewertet
  • In den ersten Wochen nach der ersten und zweiten Verabreichung war mit der Möglichkeit einer Hirnhautreizung, Kopfschmerzen und infektiösen Komplikationen zu rechnen.

MedDRA-Standards werden befolgt

Bis zu 12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeits-Sensitivitäts-Wiederherstellung mithilfe der ASIA-Skala
Zeitfenster: Empfindlichkeit vor der Operation (Basisbesuch) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)

Die Wiederherstellung der Sensibilität wurde anhand der ASIA-Skala (American Spinal Injury Association) gemessen, um die Oberflächenempfindlichkeit (LTS), die Schmerzempfindlichkeit (PPS) und den Grad der motorischen Funktion in Schlüsselmuskeln (MS) zu messen. Die Summe aus MS, LTS und PPS konfiguriert den gesamten ASIA-Score. Die minimal mögliche Punktzahl beträgt 0 Punkte. Für einen Patienten mit normaler Sensibilität beträgt die maximal mögliche Punktzahl 224 Punkte.

Der ASIA-Score wurde vor der Operation sowie 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Operation ermittelt. Mittelwert und Standardabweichung für die 12 Patienten wurden zu allen Zeitpunkten ermittelt und statistisch analysiert.

Empfindlichkeit vor der Operation (Basisbesuch) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
Wirksamkeit – Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen basierend auf der IANR-SCIFRS-Skala (Abschnitt Schmerz)
Zeitfenster: Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen vor der Operation (Basisuntersuchung) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)

Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen, gemessen anhand der Schmerzsektion des IANR-SCIFRS (Spinal Cord Injury Functional Rating Scale (SCI-FRS) der International Association of Neuroestoratology (IANR). Die minimal mögliche Punktzahl beträgt 0 und die maximal mögliche Punktzahl beträgt 48, wobei eine Punktzahl von 48 eine normale Funktionsfähigkeit in allen Kategorien und 0 eine schwere funktionelle Behinderung (erhebliche Beeinträchtigung des täglichen Lebens) bedeutet.

Schmerz wird als kein Schmerz klassifiziert; leichte Schmerzen, gewöhnliches Schmerzmittel, wirksam; starke Schmerzen, Betäubungsmittel erforderlich; extreme Schmerzen, unkontrolliert.

Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen vor der Operation (Basisuntersuchung) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
Wirksamkeit – Veränderungen der neurophysiologischen Parameter, gemessen als Anzahl der Patienten mit SSEPs (somatosensorisch evozierte Potenziale)
Zeitfenster: Veränderungen im Niveau der Verbesserung der neurophysiologischen Parameter (Basisbesuch) und 6, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
Veränderungen der neurophysiologischen Parameter (SSEPs, somatosensorisch evozierte Potenziale), gemessen als Anzahl der Patienten mit SSEPs. Jeder Patient wurde vor der Behandlung sowie sechs und zwölf Monate nach der Operation neurophysiologischen Untersuchungen unterzogen, wobei hauptsächlich auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein somatosensorisch evozierter Potenziale geachtet wurde Potenziale (SSEPs), das Vorhandensein oder Fehlen motorisch evozierter Potenziale (MEPs), die durch magnetische Stimulation über der Kopfhaut hervorgerufen werden, und die elektromyografische (EMG) Aufzeichnung motorischer Einheitspotenziale in infraläsionalen Muskeln. Vor der Zelltherapie wurden bei jedem Patienten SSEPs aufgezeichnet.
Veränderungen im Niveau der Verbesserung der neurophysiologischen Parameter (Basisbesuch) und 6, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
Wirksamkeits-urodynamische Studien im Hinblick auf die maximale zystometrische Kapazität
Zeitfenster: Urodynamische Untersuchungen vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeit)
Urodynamische Untersuchungen im Hinblick auf freiwillige Miktion in der Flowmetrie oder im Druck-/Flusstest, Erhöhung der Blasencompliance. Detrusordruck (eine Verringerung des Detrusordrucks wird als klinische Verbesserung angesehen). Die neurogene Blase ist eines der größten Probleme im Zusammenhang mit SCI (Rückenmarksverletzung) und hat erhebliche persönliche und soziale Auswirkungen.
Urodynamische Untersuchungen vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeit)
Wirksamkeitsmodifikation der Magnetresonanztomographie (MRT)
Zeitfenster: Veränderungen in der Morphologie des Rückenmarks bei Neuroimaging-Studien vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
Anzahl der Patienten mit Volumenabnahme und Hyperintensität intramedullärer Läsionen. Im Allgemeinen werden in den Bereichen mit Querschnittlähmung unterschiedlich starke Atrophien des Rückenmarks und hyperintense Bilder beobachtet. Diese Bilder entsprechen Zysten, Gliose und Myelomalazie. Nach der Zellverabreichung deuten eine Verringerung der vermeintlichen Zyste und ein Rückgang oder Verschwinden hyperintensiver Läsionen auf eine Besserung des Patienten hin.
Veränderungen in der Morphologie des Rückenmarks bei Neuroimaging-Studien vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Jesus JV Vaquero Crespo, Dr., Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. März 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. März 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Juli 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Juli 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

26. Juli 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. März 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. März 2019

Zuletzt verifiziert

1. März 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Nicht anonymisierte individuelle Daten der Teilnehmer werden am Ende des klinischen Entwicklungsplans vom CTD (Common Technical Document) an die Behörden weitergegeben. Die Ergebnisse werden in einer wissenschaftlichen Publikation veröffentlicht.

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Rückenmarksverletzung

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