- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01909154
Sicherheitsstudie zur lokalen Verabreichung autologer Knochenmarksstromazellen bei chronischer Querschnittslähmung (CME-LEM1)
Phase-I-Pilotstudie zur Bewertung der Sicherheit der lokalen Verabreichung autologer Stammzellen aus dem Knochenmarksstroma bei traumatischen Verletzungen des Rückenmarks
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Madrid
-
Majadahonda, Madrid, Spanien, 28222
- Hospital Puerta de Hierro
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer oder Frauen im Alter zwischen 18 und 60 Jahren mit funktionellen Folgen im Alter oder älter, die chronisch durch eine traumatische Verletzung des Rückenmarks (Wirbelsäulensegmente zwischen den Wirbelkörpern C6 und L1) verursacht wurden und als irreversibel gelten (sprechen auf keine andere Behandlung an). In dieser Studie gilt die Läsion als chronisch etabliert, wenn es nach einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 6 Monaten nach der Rückenmarksverletzung keine Anzeichen einer funktionellen Erholung gibt. Die obere Altersgrenze wird durch das geringe Potenzial einer In-vitro-Expansion von Knochenmarksstromazellen über 60 Jahre hinweg gerechtfertigt.
- Vollständige Querschnittlähmung mit Verlust der motorischen und sensorischen Funktion unterhalb der Läsion (Grad A in der American Spinal Injury Association Impairment (ASIA) Scale).
- Wirbelsäulenverletzung MRT morphologisch sichtbar und ohne Bilder, die auf eine Durchtrennung des Rückenmarks schließen lassen, mit Trennung beider Enden des Rückenmarks.
- Verfolgung der evolutionären Möglichkeiten nach dem Behandlungsprotokoll und Einhaltung der Physiotherapie, die während der gesamten Nachbeobachtungszeit aufrechterhalten wird.
- Schriftliche Einverständniserklärung gemäß guter klinischer Praxis (GCP) und örtlichen Vorschriften, die vor jedem Studienverfahren eingeholt wird.
- Hämatologische Parameter und Kreatinin, Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) und Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) im normalen Bereich gemäß Laborstandards werden akzeptiert, jedoch kleine, nicht signifikante Abweichungen nach Angaben des Prüfarztes.
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Systemische Erkrankungen stellen ein zusätzliches Risiko für die Behandlung dar
- Patienten, die später Fragen zu einer möglichen Mitarbeit bei reha-physiotherapeutischen Behandlungen haben oder negativ sind, berichten über eine vorherige psychologische Begutachtung.
- Neuroimaging-Daten zeigen einen Rückenmarksabschnitt mit Abtrennung des Endabschnitts des Rückenmarks
- Aktuelle neoplastische Erkrankung, die in den letzten fünf Jahren diagnostiziert oder behandelt wurde
- Patienten, die mit hämatopoetischen Wachstumsfaktoren behandelt werden oder eine stabile Antikoagulation benötigen
- Neurodegenerative Erkrankung hinzugefügt
- Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, psychiatrischer Erkrankung oder Allergie gegen Proteinprodukte, die bei der Zellvergrößerung verwendet werden
- HIV-positive Serologie und Syphilis
- Hepatitis B oder Hepatitis C aktiv Nach Meinung des Prüfarztes, wenn Befunde bei der körperlichen Untersuchung, auffällige klinische Testergebnisse oder andere medizinisch relevante Einträge, soziale oder psychosoziale Faktoren vorliegen, die die Studie negativ beeinflussen könnten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Mesenchymale Stromazelltherapie
Autologe adulte mesenchymale Stammzellen des Knochenmarks expandierten in vitro.
Verabreicht durch intrathekale Injektion (subarachnoidal und intramedullär).
Abhängig von der zentromedullären posttraumatischen Verletzung: Verabreichung von Knochenmark-Stroma-Stammzellen (MSCs) in der Mindestdosis von 100 x 106, gefolgt von der subarachnoidalen Verabreichung von 30 x 106 MSCs, 3 Monate später
|
Lokale Verabreichung von Stammzellen
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Sicherheit – Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
|
Die klinische Bewertung möglicher Nebenwirkungen erfolgt täglich in der ersten Woche nach der ersten Verabreichung von Stammzellen und wöchentlich bis zur Nachuntersuchung nach 6 Monaten und dann im 9. und 12. Monat.
MedDRA-Standards werden befolgt |
Bis zu 12 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Wirksamkeits-Sensitivitäts-Wiederherstellung mithilfe der ASIA-Skala
Zeitfenster: Empfindlichkeit vor der Operation (Basisbesuch) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
|
Die Wiederherstellung der Sensibilität wurde anhand der ASIA-Skala (American Spinal Injury Association) gemessen, um die Oberflächenempfindlichkeit (LTS), die Schmerzempfindlichkeit (PPS) und den Grad der motorischen Funktion in Schlüsselmuskeln (MS) zu messen. Die Summe aus MS, LTS und PPS konfiguriert den gesamten ASIA-Score. Die minimal mögliche Punktzahl beträgt 0 Punkte. Für einen Patienten mit normaler Sensibilität beträgt die maximal mögliche Punktzahl 224 Punkte. Der ASIA-Score wurde vor der Operation sowie 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Operation ermittelt. Mittelwert und Standardabweichung für die 12 Patienten wurden zu allen Zeitpunkten ermittelt und statistisch analysiert. |
Empfindlichkeit vor der Operation (Basisbesuch) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
|
Wirksamkeit – Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen basierend auf der IANR-SCIFRS-Skala (Abschnitt Schmerz)
Zeitfenster: Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen vor der Operation (Basisuntersuchung) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
|
Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen, gemessen anhand der Schmerzsektion des IANR-SCIFRS (Spinal Cord Injury Functional Rating Scale (SCI-FRS) der International Association of Neuroestoratology (IANR). Die minimal mögliche Punktzahl beträgt 0 und die maximal mögliche Punktzahl beträgt 48, wobei eine Punktzahl von 48 eine normale Funktionsfähigkeit in allen Kategorien und 0 eine schwere funktionelle Behinderung (erhebliche Beeinträchtigung des täglichen Lebens) bedeutet. Schmerz wird als kein Schmerz klassifiziert; leichte Schmerzen, gewöhnliches Schmerzmittel, wirksam; starke Schmerzen, Betäubungsmittel erforderlich; extreme Schmerzen, unkontrolliert. |
Veränderungen im Ausmaß chronischer Schmerzen vor der Operation (Basisuntersuchung) und 3, 6, 9, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
|
Wirksamkeit – Veränderungen der neurophysiologischen Parameter, gemessen als Anzahl der Patienten mit SSEPs (somatosensorisch evozierte Potenziale)
Zeitfenster: Veränderungen im Niveau der Verbesserung der neurophysiologischen Parameter (Basisbesuch) und 6, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
|
Veränderungen der neurophysiologischen Parameter (SSEPs, somatosensorisch evozierte Potenziale), gemessen als Anzahl der Patienten mit SSEPs. Jeder Patient wurde vor der Behandlung sowie sechs und zwölf Monate nach der Operation neurophysiologischen Untersuchungen unterzogen, wobei hauptsächlich auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein somatosensorisch evozierter Potenziale geachtet wurde Potenziale (SSEPs), das Vorhandensein oder Fehlen motorisch evozierter Potenziale (MEPs), die durch magnetische Stimulation über der Kopfhaut hervorgerufen werden, und die elektromyografische (EMG) Aufzeichnung motorischer Einheitspotenziale in infraläsionalen Muskeln.
Vor der Zelltherapie wurden bei jedem Patienten SSEPs aufgezeichnet.
|
Veränderungen im Niveau der Verbesserung der neurophysiologischen Parameter (Basisbesuch) und 6, 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
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Wirksamkeits-urodynamische Studien im Hinblick auf die maximale zystometrische Kapazität
Zeitfenster: Urodynamische Untersuchungen vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeit)
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Urodynamische Untersuchungen im Hinblick auf freiwillige Miktion in der Flowmetrie oder im Druck-/Flusstest, Erhöhung der Blasencompliance.
Detrusordruck (eine Verringerung des Detrusordrucks wird als klinische Verbesserung angesehen).
Die neurogene Blase ist eines der größten Probleme im Zusammenhang mit SCI (Rückenmarksverletzung) und hat erhebliche persönliche und soziale Auswirkungen.
|
Urodynamische Untersuchungen vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeit)
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Wirksamkeitsmodifikation der Magnetresonanztomographie (MRT)
Zeitfenster: Veränderungen in der Morphologie des Rückenmarks bei Neuroimaging-Studien vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
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Anzahl der Patienten mit Volumenabnahme und Hyperintensität intramedullärer Läsionen.
Im Allgemeinen werden in den Bereichen mit Querschnittlähmung unterschiedlich starke Atrophien des Rückenmarks und hyperintense Bilder beobachtet.
Diese Bilder entsprechen Zysten, Gliose und Myelomalazie.
Nach der Zellverabreichung deuten eine Verringerung der vermeintlichen Zyste und ein Rückgang oder Verschwinden hyperintensiver Läsionen auf eine Besserung des Patienten hin.
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Veränderungen in der Morphologie des Rückenmarks bei Neuroimaging-Studien vor der Operation und 12 Monate nach der Operation (Nachbeobachtungszeitraum)
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jesus JV Vaquero Crespo, Dr., Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- CME-LEM1
- 2010-023285-46 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
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