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3-Tesla-MRT-Antwort auf TACE bei HCC (Leberkrebs)

10. Juli 2018 aktualisiert von: David Lee Gorden, Vanderbilt-Ingram Cancer Center

Multiparametrische 3-Tesla-Magnetresonanztomographie (MRT) der Reaktion auf transarterielle Chemoembolisation (TACE) bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom (HCC)

Diese klinische Pilotstudie untersucht, wie gut verschiedene bildgebende Biomarker, die mit 3-Telsa-Magnetresonanztomographie (MRT)-Methoden erfasst wurden, bei der Bestimmung des Behandlungsansprechens auf eine transarterielle Chemoembolisation (TACE) bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom abschneiden. Im Vergleich zur konventionellen Bildgebung bietet die multiparametrische 3-Tesla-MRT die Möglichkeit, strukturelle, funktionelle, zelluläre und molekulare Eigenschaften von Gewebe quantitativ zu messen, wodurch eine robustere, klinisch relevante Methode zur Beurteilung des Ansprechens von Krebs auf eine Therapie bereitgestellt wird.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

2

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37232
        • Vanderbilt-Ingram Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Probanden müssen ein vom Institutional Review Board (IRB) genehmigtes Einverständniserklärungsdokument unterzeichnet haben
  • Die Probanden müssen ein verifiziertes inoperables hepatozelluläres Karzinom (HCC) haben, das auf der Grundlage klinischer und bildgebender Kriterien diagnostiziert wurde
  • Die Probanden müssen als TNM-Stadium I, II oder III eingestuft werden; Alternativ können die Probanden als Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Stadium A oder B klassifiziert werden
  • Die Probanden müssen sich einer transarteriellen Chemoembolisation (TACE) unterziehen
  • Die Probanden müssen mindestens 1 Läsion haben, auf die mit TACE abgezielt wird und die einen Durchmesser von > 2 cm im längsten Querschnitt (axiale Ebene) hat
  • Die Probanden müssen eine der folgenden Bedingungen erfüllen, um sich einer orthotopen Lebertransplantation (OLT) zu unterziehen:

    • HCC, das innerhalb der Mailand-Kriterien liegt, d. h. TACE, wird als „Brücke“ zu OLT (Gruppe I) angezeigt; oder
    • HCC, das außerhalb der Mailand-Kriterien liegt, d. h. TACE ist als Mittel zur „Herabstufung“ in die Eignung für eine Transplantation indiziert (Gruppe II)

Ausschlusskriterien:

  • Probanden, die eine vorherige Behandlung für HCC erhalten haben (vorherige chirurgische Eingriffe, die nicht im Zusammenhang mit HCC stehen, sind erlaubt)
  • Probanden, die sich einer vorherigen Radioembolisation unterzogen haben
  • Probanden mit einem zentralvenösen Zugang
  • Probanden, die jegliche Art von biomedizinischem Implantat, Gerät und/oder ferromagnetischem Material haben, das aufgrund mechanischer, elektronischer oder magnetischer Mittel verschoben, gestört oder anderweitig gestört werden kann; Diese Elemente können Folgendes umfassen:

    • Metallsplitter oder Splitter (z. B. von Kriegsverletzungen)
    • Clips für zerebrale Aneurysmen, Clips für Biopsiemarker
    • Gefäßzugänge (wie sie bei intravenöser Chemotherapie verwendet werden)
    • Cochlea-Implantate, Herzschrittmacher, Neurostimulatoren, Biostimulatoren und elektronische Infusionspumpen **Implantierte Materialien, die nicht als „Magnetresonanz [MR]-sicher“ oder „MRT-tauglich 6“ eingestuft wurden, sind für die Studie nicht zugelassen
  • Kreatinin >= 1,5-fache Obergrenze des Normalwertes
  • Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) < 30 ml/min
  • Probanden, die schwanger sind oder stillen
  • Personen, die in der Vergangenheit allergische oder andere Nebenwirkungen auf die intravenöse Injektion von Magnevist® (Gadopentetat-Dimeglumin) oder anderen gadoliniumhaltigen Kontrastmitteln hatten
  • Probanden, die deutliche Angst, Klaustrophobie oder Schwindel zeigen, wenn sie in den Scanner gebracht werden
  • Probanden, die aus folgenden Gründen nicht in der Lage sind, eine informierte schriftliche Einwilligung zu erteilen:

    • Unfähigkeit, die Versuchsprotokolle aus irgendeinem Grund einzuhalten
    • Unfähigkeit, mit dem Forschungsteam zu kommunizieren
    • Geistige Behinderung, veränderter Geisteszustand, Verwirrtheit oder psychiatrische Störungen
    • Gefangene oder andere Personen, die Zwang ausgesetzt sind

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Diagnostik (3T MRT)
Die Patienten werden zu Studienbeginn (= < 2 Wochen vor TACE) und 2–4 Wochen, 4–8 Wochen und 12 Wochen nach TACE einer 3T-MRT unterzogen. Bei jeder 3T-MRT-Sitzung wird eine Abfolge der folgenden Modalitäten verwendet: CEST-MRT, MT-MRT, DW-MRT und DCE-MRT.
Die 3T-MRT besteht aus einer Reihe von Hochfrequenz(HF)-Impulssequenzen, die für die Erfassung von CEST-, MT-, DW- und DCE-MRT-Daten in einer nahtlosen bildgebenden Untersuchung optimiert sind. Bei DCE wird MR-Kontrastmittel intravenös verabreicht.
Andere Namen:
  • 3-Tesla-MRT, 3T-MRT (Philips Achieva), multiparametrische Bildgebung
Für die Erfassung von DCE-MR-Daten wird das von der FDA zugelassene Kontrastmittel Magnevist® (Gadopentetat-Dimeglumin, 0,1 mmol/kg) vom MR-Techniker intravenös mit einer Rate von 2 ml/s (gefolgt von einer Spülung mit Kochsalzlösung) über verabreicht ein Leistungsinjektor nach der Erfassung eines Satzes dynamischer Grundlinienscans. Die gesamte Sequenz dauert etwa 8 Minuten.
Andere Namen:
  • intravenöse (IV) Injektion von Magnevist® (Gadopentetat-Dimeglumin); IV Kontrastinfusion; IV Gadolinium (Gd)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Korrelation von Änderungen der bildgebenden Biomarker (Ktrans, ADC, MTR und APTasym), gemessen mit DCE-, DW-, MT- bzw. CEST-MRT bei 3 Tesla, mit Änderungen des Tumorvolumens (mRECIST).
Zeitfenster: Baseline bis zu 12 Wochen nach TACE
Folgendes wird im Längsschnitt mit 3 Tesla (3T) Magnetresonanztomographie (MRT) vor der transarteriellen Chemoembolisation (TACE) und 2–4, 4–8 und 12 Wochen nach der TACE gemessen: 1) der Volumentransferkoeffizient (Ktrans), gemessen durch dynamische kontrastverstärkte (DCE) MRT; 2) der scheinbare Diffusionskoeffizient (ADC), gemessen durch diffusionsgewichtete (DW) MRI; 3) das Magnetisierungstransferverhältnis (MTR), gemessen durch Magnetisierungstransfer(MT)-MRI; und 4) die Amidprotonentransferasymmetrie (APTasym), gemessen durch Chemical Exchange Saturation Transfer (CEST) MRI. Wir werden einen allgemeinen linearen Modellansatz (GLM) verwenden, um die Assoziation zwischen Änderungen in jeder der oben genannten Bildgebungsmetriken (relativ zum Ausgangswert vor der Behandlung) und Änderungen im Tumorvolumen (gemäß dem modifizierten RECIST des Behandlungsstandards) bei 3 oder 6 zu messen Monat Follow-up, unter Berücksichtigung der Wirkung potenzieller Confounder, z. B. Alter und Größe des Tumors zu Studienbeginn.
Baseline bis zu 12 Wochen nach TACE

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Korrelation von Änderungen in Ktrans, ADC, MTR und APTasym (gemessen durch DCE-, DW-, MT- bzw. CEST-MRI bei 3 Tesla) mit der Zeit bis zur Progression (TTP).
Zeitfenster: Baseline bis zu 6 Monate nach TACE
Proportional-Hazard-Modell wird verwendet, um die Fähigkeit der Längsveränderung (relativ zum Ausgangswert vor der Behandlung) in jeder der 3T-MR-Bildgebungsmetriken (Ktrans, ADC, MTR und APTasym) zu bewerten, um die Überlebensergebnisse der Patienten, die Zeit bis zur Progression ( TTP) und progressionsfreies Überleben (PFS) sowie Gesamtüberleben (OS). Die Kalibrierung der Vorhersage wird validiert, indem die Differenz zwischen dem vorhergesagten Überleben und den Kaplan-Meier-Überlebensschätzungen zu einem festen Zeitpunkt berechnet wird, wodurch der Überoptimismus der Differenz unter Verwendung von Bootstrapping geschätzt wird.
Baseline bis zu 6 Monate nach TACE
Korrelation von Änderungen in Ktrans, ADC, MTR und APTasym (gemessen durch DCE-, DW-, MT- bzw. CEST-MRT bei 3 Tesla) mit Änderungen im Verhältnis von lebensfähigem zu nekrotischem Tumorvolumen
Zeitfenster: Baseline bis zu 12 Wochen nach TACE
Längsänderungen in 3T-MRT-abgeleiteten Maßen und die Änderung des Verhältnisses von lebensfähigem zu nekrotischem Tumor werden mithilfe eines GLM-Ansatzes bewertet, bei dem die zugrunde liegende zeitliche Korrelation über eine autoregressive Struktur erster Ordnung (AR(1)) modelliert werden kann. validiert durch Berechnung des Akaike Information Criterion (AIC) gegen die anderen üblichen Strukturen, z. B. unstrukturierte und konstante Korrelation.
Baseline bis zu 12 Wochen nach TACE
Korrelation von Ktrans, ADC, MTR und APTasym (gemessen mit DCE-, DW-, MT- bzw. CEST-MRT bei 3 Tesla) mit der pathologischen Reaktion innerhalb des explantierten Gewebes nach einer orthotopen Lebertransplantation (OLT)
Zeitfenster: Untergruppe von Patienten, die sich einer OLT unterziehen: innerhalb von 12 Stunden nach der Operation
Histopathologische Merkmale an explantierten Lebern nach OLT, einschließlich prozentualer Nekrose und Zelldichte, bestimmt durch Hämatoxylin- und Eosin-Färbung, sowie das Ausmaß der Fibrose, bestimmt durch Kollagenfärbung, werden auf Übereinstimmung mit den Befunden der ex vivo 3T-MRT untersucht.
Untergruppe von Patienten, die sich einer OLT unterziehen: innerhalb von 12 Stunden nach der Operation
Korrelation von Änderungen in Ktrans, ADC, MTR und APTasym (gemessen durch DCE-, DW-, MT- bzw. CEST-MRT bei 3 Tesla) mit dem Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Baseline bis zu 6 Monate nach TACE
Proportional-Hazard-Modell wird verwendet, um die Fähigkeit der Längsveränderung (relativ zum Ausgangswert vor der Behandlung) in jeder der 3T-MR-Bildgebungsmetriken (Ktrans, ADC, MTR und APTasym) zu bewerten, um die Überlebensergebnisse der Patienten, die Zeit bis zur Progression ( TTP) und progressionsfreies Überleben (PFS) sowie Gesamtüberleben (OS). Die Kalibrierung der Vorhersage wird validiert, indem die Differenz zwischen dem vorhergesagten Überleben und den Kaplan-Meier-Überlebensschätzungen zu einem festen Zeitpunkt berechnet wird, wodurch der Überoptimismus der Differenz unter Verwendung von Bootstrapping geschätzt wird.
Baseline bis zu 6 Monate nach TACE

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: David L Gorden, MD, Vanderbilt-Ingram Cancer Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Februar 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

19. November 2015

Studienabschluss (Tatsächlich)

4. Dezember 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Februar 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. Februar 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

7. Februar 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. Juli 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Juli 2018

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2018

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur 3 Tesla Magnetresonanztomographie

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