Rolle von Indomethacin bei schwierigem Embryotransfer.

Es handelt sich um eine prospektive randomisierte Studie, an der 200 Frauen teilnahmen, die sich einer ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) unterzogen und die Einschlusskriterien erfüllten (schwieriger Scheinembryotransfer am Tag der Eizellentnahme, Frauen im Alter von 20 bis 38 Jahren, frühes follikuläres FSH ≤ 10 IE/l, Eileiter, männliche Unfruchtbarkeit, ungeklärte Faktoren der Unfruchtbarkeit.) wird rekrutiert.

Alle Patienten erhalten ein langes Stimulationsprotokoll. Die Herunterregulierung wird durch tägliche Verabreichung von Triptorelin 0,1 mg (Decapeptyl 0,1 mg, Ferring, Malmö, Schweden) S.C. täglich vom Tag 21 des Zyklus vor dem Stimulationszyklus bis zum Tag der hCG-Verabreichung erreicht. ,Nieder Die Regulierung wird am Tag 2 des Stimulationszyklus überprüft, indem Serum E2˂50 pg/ml, Endometriumdicke ˂ 5 mm und beide Eierstöcke in Ruhe überprüft werden.

Wenn die Herunterregulierung erreicht ist, wird mit der Stimulation unter Verwendung von hmG (Menogon, Ferring Pharmaceuticals, Deutschland) begonnen, 225 IE täglich intramuskuläre Injektion, Serieller transvaginaler Ultraschall zur Beurteilung des Follikelwachstums und des Serums E2 werden ab Tag 6 des Zyklus und danach mit Anpassungen durchgeführt der Gonadotropin-Dosis und Überwachungshäufigkeit basierend auf dem Ansprechen des Patienten.

Sobald 3 oder mehr führende Follikel ≥18 mm hCG erreicht haben, werden 10000 IE (Pregnyl; NV Organon) IM verabreicht.

Die Entnahme der Eizelle erfolgt 34-36 Stunden nach der hCG-Verabreichung unter Ultraschallkontrolle unter Vollnarkose. Danach erfolgt ein Scheinembryotransfer unter Verwendung eines Labotec-Embryotransferkatheters und Frauen, bei denen jeder Schwierigkeitsgrad gemäß Tomas et al. 2002-Kriterien werden in die Studie rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen gemäß computergenerierten Zufallskarten eingeteilt; Gruppe A (n = 100): erhält Indomethacin 100 mg rektale Nahrungsergänzung (KAHIRA PHARMA & CHEM, IND, CO. CAIRO-EGYPT) 1- 2 Stunden vor dem Embryotransfer erhält Gruppe B (n=100) vor dem Embryotransfer keine Medikamente.

Der Embryotransfer von 2 Embryonen erfolgt nach der gleichen Technik in Steinschnittlage mit voller Blase unter Ultraschallkontrolle 2-3 Tage nach der Eizellentnahme, abhängig von der Anzahl und Qualität der verfügbaren Embryonen, unter Verwendung eines Labotec-Katheters (Labotec, Göttingen, Deutschland).

Die Lutealphase wird erreicht. Unter Verwendung von Vaginalzäpfchen mit Progesteron (Cyclogest, Alpharma, UK) 400 mg zweimal täglich vom Tag der Eizellentnahme bis zum Tag des Schwangerschaftstests und fortgesetzt bis zur 12. Schwangerschaftswoche, wenn eine Schwangerschaft dokumentiert ist.