Studie: C-Kragen und Dysphagie

Nach Angaben des National Cervical Spinal Cord Injury Statistical Center erleiden in den Vereinigten Staaten jährlich 12.000 Patienten eine akute Rückenmarksverletzung (SCI). Es wird berichtet, dass 16 % bis 55 % der Patienten mit einer zervikalen Rückenmarksverletzung (SCI) an Dysphagie leiden, die ihre Fähigkeit, sicher zu essen und zu trinken, sowie ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Basierend auf früheren Forschungsergebnissen kann Dysphagie auch zu respiratorischen Komplikationen führen, insbesondere zu Lungenentzündung, die die häufigste Todesursache bei Patienten mit zervikaler Querschnittlähmung ist. Der Beitrag von Schluckstörungen und damit verbundenen Aspirationsrisiken zu Atemwegserkrankungen und Sterblichkeit bei Patienten mit Querschnittlähmung ist nicht bekannt. In einem ersten Schritt werden die Untersucher die Art (Art der Schluckstörung wie Schluckverzögerung, Rachenreste, Penetration oder Aspiration) und Häufigkeit des Auftretens von Schluckstörungen bei älteren Patienten mit Verletzungen der Halswirbelsäulenregion ermitteln. Darüber hinaus werden die Forscher die Auswirkungen der medizinischen Standardversorgung, insbesondere der chirurgischen Verstrebung, auf die Schluckfunktion bei Patienten nach einer zervikalen SCI bestimmen.

Patienten mit Querschnittlähmung weisen eine Reihe von Beeinträchtigungen in der oralen und pharyngealen Phase des Schluckens auf. Diese resultieren sowohl aus den Auswirkungen eines Traumas als auch aus der medizinischen/chirurgischen Behandlung von Verletzungen auf die Anatomie und Physiologie des Schluckmechanismus. Frühere Studien postulieren, dass eine akute Rückenmarksverletzung zu einer verringerten Bewegung der Zungenbasis, einer verzögerten Schluckreaktion des Rachens, einer verringerten hyolaryngealen Exkursion mit anschließender Abnahme der krikopharyngealen Öffnung und einer Dysfunktion der Rachenwand führen kann. Diese Schluckstörungen sind besonders verheerend bei älteren Patienten, denen die funktionelle Reserve fehlt, um diese neuroanatomischen Verletzungen zu überwinden. Folglich gibt es eine erhöhte Prävalenz von Dysphagie bei älteren Patienten mit SCI.

Die medizinische und chirurgische Behandlung von SCI kann sich auch negativ auf die Schluckfunktion auswirken. Viele Patienten benötigen nach einer Verletzung eine Nackenimmobilisierung. Das Strecken des Halses, das Zurückziehen des Kinns oder des Kopfes als Folge einer zervikalen Verstrebung kann das Risiko oder die Schwere einer Dysphagie erhöhen, indem die Mechanik des Schluckens verändert wird. Außerdem begrenzt die Fixierung in einem Winkel von neunzig Grad die natürliche Beugung oder den Bewegungsbereich, den ein Patient während des Schluckens anwendet. Studien haben ergeben, dass zervikale Orthesen die Schluckphysiologie bei gesunden Erwachsenen beeinflussen. Eine frühere Studie berichtete über Veränderungen des Beginns des Schluckens, der Kehlkopfpenetration, der Rachenrückstände und der Bewegung des Zungenbeins. Man würde erwarten, dass die Veränderungen bei Patienten mit Dysphagie signifikanter sind und wahrscheinlich bemerkenswerter bei der älteren Bevölkerung, die leider die höchste Inzidenz von zervikaler Rückenmarksverletzung aufweist. Angesichts der Risikofaktoren für Dysphagie und pulmonale Komplikationen in dieser Population ist es zwingend erforderlich, dass eine gründliche Bewertung der oral-pharyngealen Schluckfunktion abgeschlossen wird. Es gibt jedoch wenig Forschung, die sich mit den Auswirkungen der zervikalen Versteifung auf Patienten mit Dysphagie in jedem Alter befasst. Das Studienteam möchte hier feststellen, ob die zervikale Verstrebung zur Schwere der Dysphagie beiträgt.