Trainingstherapie zur Vorbeugung von Rückenschmerzen

Arbeitsplatzbedingte Schmerzsyndrome im (unteren) Rücken stellen ein großes Gesundheitsproblem für medizinisches Personal dar. Neben den Beschwerden und Einschränkungen der betroffenen Patienten muss auch mit einer starken Einschränkung ihrer Arbeitsfähigkeit gerechnet werden.

Zur Sekundärprävention von Rückenschmerzen empfehlen sich Programme zur Gesundheitsförderung. Diese bestehen aus psychosozialen und ergonomischen Interventionen und vor allem einer regelmäßigen Kräftigung der stabilisierenden Muskelgruppen. Ein gezieltes Kraft- und Ausdauertraining der Rumpfmuskulatur mit entsprechenden Geräten gilt als sinnvolle Präventionsmaßnahme und wird daher in großen Unternehmen häufig auch während der Arbeitszeit der Mitarbeiter angeboten. Es fehlen jedoch weitgehend Daten, die die Wirksamkeit und Kosteneffizienz dieser Interventionen eindeutig belegen.

Diese Pilotstudie dient mehreren Zwecken:

Einerseits soll die Machbarkeit einer randomisierten, kontrollierten Studie geprüft werden, die die Wirksamkeit der medizinischen Trainingstherapie im Vergleich zu einer allgemeinen Empfehlung „aktiv bleiben“ oder im Vergleich zu Gruppengymnastik belegen soll. Insbesondere müssen logistische Probleme bei der Organisation der Trainingstherapie und der Trainingscompliance geklärt werden.

Andererseits dient diese Pilotstudie der Generierung von Hypothesen. Es werden mehrere Variablen im Hinblick auf mögliche Veränderungen aufgrund der Trainingsintervention untersucht. Die gesammelten Pilotdaten werden für entsprechende Fallzahlschätzungen einer nachfolgenden Bestätigungsstudie verwendet. Die Ergebnisvariablen sind: Anzahl und Intensität der Rückenschmerztage, Lebensqualität, psychisches Wohlbefinden, Arbeitseffizienz, Krankheitstage.

Studiendesign: Randomisierte, untersucherblinde, kontrollierte Pilotstudie mit Parallelgruppenvergleich der Ergebnisse bei Mitarbeitern des Allgemeinen Krankenhauses Wien (AKH) im Alter von über 45 Jahren

Studienteilnehmer: 2 x 30 Mitarbeiter über 45 Jahre, die im letzten Jahr mehr als 30 Tage lang unter Rücken- und/oder unteren Rückenschmerzen mittlerer bis hoher Intensität ≥ 3 (Zahlenskala 0-10) gelitten haben und unter Schmerzen im oberen Bereich leiden auf 3 Körperteile (insgesamt) oder weniger. Gruppe I beginnt mit einem maschinengestützten Training, Gruppe II beginnt nach einer Beobachtungszeit ein halbes Jahr später.

Studieninterventionen 40 Trainingseinheiten (2x/Woche) mit DAVID-Trainingsgeräten, die darauf abzielen, die Kraft, Ausdauer und Leistungsfähigkeit der Rumpf-Rumpfmuskulatur zu verbessern. Das Training wird nach einer ausreichend langen Eingewöhnungszeit an die Richtlinien des American College of Sports Medicine eingeleitet. Der Trainingsplan wird für jedes Fach individuell erstellt. Pro Stunde können 4 bis 6 Personen gleichzeitig trainieren. Die Ausbildung sollte in maximal 6 Monaten oder weniger abgeschlossen sein.

Gruppe II erhält Anweisungen und Ratschläge, wie man in den ersten 6 Monaten „aktiv bleibt“. Die Beurteilung wird vor und nach diesen 6 Monaten durchgeführt.

Nach 6 Monaten erfolgt ein Gruppenwechsel (Gruppe I mit dem initialen DAVID maschinengestützten Training bleibt mit Empfehlungen zum „Aktivbleiben“ übrig; Probanden aus Gruppe II werden nun 6 Monate lang mittels 40 Trainingseinheiten (2x/Woche) mit DAVID trainiert Die Studienteilnehmer fungieren somit als ihre eigenen Kontrollen.