Terapia di allenamento per la prevenzione del mal di schiena

Le sindromi dolorose legate al posto di lavoro della (parte bassa) della schiena rappresentano un grave problema di salute per il personale medico. Oltre al disagio e alle limitazioni dei pazienti colpiti, deve essere considerata una grave limitazione della loro capacità lavorativa.

Per la prevenzione secondaria del mal di schiena si raccomandano programmi di promozione della salute. Questi consistono in interventi psicosociali ed ergonomici e, soprattutto, un regolare rafforzamento dei gruppi muscolari stabilizzatori. L'allenamento specifico di forza e resistenza per la muscolatura del tronco con attrezzature adeguate è considerato un'utile misura preventiva e quindi comunemente offerto nelle grandi aziende, anche durante l'orario di lavoro del personale. Tuttavia, mancano in gran parte dati che dimostrino chiaramente l'efficacia e il rapporto costo-efficacia di questi interventi.

Questo studio pilota ha diversi scopi:

Da un lato, deve essere esaminata la fattibilità di uno studio randomizzato e controllato, che deve dimostrare l'efficacia della terapia di formazione medica rispetto a una raccomandazione generale "rimanere attivi" o rispetto alla ginnastica di gruppo. In particolare, devono essere chiariti i problemi logistici nell'organizzazione della terapia formativa e della compliance formativa.

D'altra parte, questo studio pilota serve a generare ipotesi. Verranno indagate diverse variabili rispetto ai possibili cambiamenti dovuti all'intervento formativo. I dati pilota raccolti verranno utilizzati per le corrispondenti stime del numero di casi di un successivo studio di conferma. Le variabili di esito sono: numero e intensità dei giorni di mal di schiena, qualità della vita, benessere psicologico, efficienza lavorativa, giorni di assenza per malattia.

Disegno dello studio Studio pilota randomizzato, in cieco per l'investigatore, controllato con confronto in gruppi paralleli dei risultati nei dipendenti dell'Ospedale Generale di Vienna (AKH) di età superiore ai 45 anni

Soggetti dello studio 2 x 30 dipendenti di età superiore ai 45 anni, che hanno sofferto per più di 30 giorni di mal di schiena e/o lombalgia di intensità da moderata ad alta ≥ 3 (scala numerica 0-10) nell'ultimo anno e soffrono di dolore in su a 3 parti del corpo (in totale) o meno. Il gruppo I inizia con un allenamento assistito dalla macchina, il gruppo II inizia dopo un periodo di osservazione sei mesi dopo.

Interventi di studio 40 sessioni di allenamento (2x/settimana) con macchine da allenamento DAVID, che mirano a migliorare la forza, la resistenza e le prestazioni della muscolatura del tronco centrale. La formazione sarà avviata dopo un periodo sufficientemente lungo di adeguamento alle linee guida dell'American College of Sports Medicine. Il piano di formazione è creato individualmente per ogni soggetto. Da 4 a 6 persone all'ora possono allenarsi contemporaneamente. La formazione dovrebbe essere completata in un massimo di 6 mesi o meno.

Il gruppo II riceve istruzioni e consigli su come "rimanere attivo" durante i primi 6 mesi. La valutazione sarà condotta prima e dopo questi 6 mesi.

Dopo 6 mesi i gruppi vengono invertiti (il gruppo I con l'iniziale allenamento assistito dalla macchina DAVID viene lasciato con le raccomandazioni di "rimanere attivi"; i soggetti del gruppo II vengono ora allenati per 6 mesi mediante 40 sessioni di allenamento (2x/settimana) con DAVID assistenza), quindi, i soggetti di studio fungono da controlli di se stessi.