Erweiterte MRT für Tumoren der hinteren Schädelgrube

Das postoperative pädiatrische Kleinhirn-Mutismus-Syndrom (pCMS) ist eine bekannte Komplikation der resektiven Operation bei Hirntumoren des Kleinhirns und des vierten Ventrikels bei Kindern. Sie tritt bei etwa 25 % der infratentoriellen Kraniotomien auf, ist durch einen verzögerten Beginn von Mutismus und emotionaler Labilität gekennzeichnet und kann motorische und kognitive Defizite des Kleinhirns umfassen. Vorübergehender Mutismus weicht einer verlängerten und oft unvollständigen Genesung. Neuroimaging-Studien beginnen, anatomische und funktionelle Abweichungen im Gehirn von Kindern mit pCMS aufzudecken. Die zerebellären efferenten Bahnen sind wahrscheinlich als neuroanatomisches Substrat an der Entwicklung von pCMS beteiligt, wie bis heute eine Handvoll Diffusionstraktographie-Studien gezeigt haben. Die Pathophysiologie dieser Erkrankung ist jedoch noch unklar. Eine Hypoperfusion supratentorieller kortikaler und subkortikaler Strukturen kann die bei pCMS beobachteten Sprach- und Verhaltensdefizite vermitteln und ist ein Kandidat für einen kausalen pathophysiologischen Mechanismus.

Diese Studie zielt darauf ab, Kinder mit pCMS prospektiv unter Verwendung fortschrittlicher MRT-Techniken, einschließlich Diffusionstraktographie und arteriellem Spin-Labeling, abzubilden und dies mit klinischen Beschreibungen des Syndroms zu korrelieren.

Alle Kinder, die mit einem Hirntumor der hinteren Schädelgrube an das Great Ormond Street Hospital for Children überwiesen werden, werden präoperativ, postoperativ und bei verzögerter Nachsorge bildlich untersucht. Parallel dazu werden postoperative klinische Untersuchungen von Kindern durchgeführt, um festzustellen, welche Patienten pCMS entwickeln. Darüber hinaus werden anonymisierte erweiterte MRT-Daten von gesunden Kontrollpersonen als Vergleichsgruppe verwendet.