Risonanza magnetica avanzata per tumori della fossa posteriore

La sindrome da mutismo cerebellare pediatrico post-operatorio (pCMS) è una complicanza ben nota della chirurgia resettiva per i tumori cerebrali del cervelletto e del quarto ventricolo nei bambini. Presente in circa il 25% delle craniotomie sottotentoriali, è caratterizzata da un inizio ritardato di mutismo e labilità emotiva e può comprendere deficit cerebellari motori e cognitivi. Il mutismo transitorio lascia il posto a un recupero prolungato e spesso incompleto. Gli studi di neuroimaging stanno iniziando a rivelare aberranze anatomiche e funzionali nel cervello dei bambini con pCMS. È probabile che le vie efferenti cerebellari siano implicate come substrato neuroanatomico nello sviluppo di pCMS, come dimostrato da una manciata di studi di trattografia di diffusione fino ad oggi. Tuttavia, la fisiopatologia di questa condizione rimane ancora poco chiara. L'ipoperfusione delle strutture corticali e subcorticali sopratentoriali può mediare i deficit del linguaggio e del comportamento osservati nella pCMS ed è un candidato per un meccanismo patofisiologico causale.

Questo studio mira a immaginare in modo prospettico i bambini con pCMS utilizzando tecniche di risonanza magnetica avanzate tra cui la trattografia di diffusione e l'etichettatura dello spin arterioso e di correlarlo con le descrizioni cliniche della sindrome.

Tutti i bambini indirizzati al Great Ormond Street Hospital for Children con un tumore cerebrale della fossa posteriore verranno sottoposti a imaging preoperatorio, postoperatorio e al follow-up ritardato. In tandem con questo, saranno effettuate valutazioni cliniche post-operatorie dei bambini per accertare quali pazienti sviluppano pCMS. Inoltre, come gruppo di confronto verranno utilizzati dati MRI avanzati resi anonimi su controlli sani.