Retrospektive Überprüfung von Patienten mit proliferativer diabetischer Retinopathie

Die derzeitige Standardbehandlung der proliferativen diabetischen Retinopathie (PDR) ist die panretinale Photokoagulation (PRP), aber diese Behandlung ist von Natur aus destruktiv und hat mehrere potenzielle nachteilige Auswirkungen auf Aspekte der Sehfunktion, einschließlich einer Verengung der peripheren Gesichtsfelder und einer Abnahme der Nachtsicht, Kontrastempfindlichkeit und Farbwahrnehmung. Daher sind therapeutische Alternativen wünschenswert, die die Notwendigkeit von PRP verzögern oder vermeiden könnten. Es wurde gezeigt, dass die retinale Neovaskularisation durch PDR sehr gut auf eine Anti-VEGF-Therapie anspricht, aber es ist unklar, wie lange die Regression der retinalen Neovaskularisation anhält, nachdem die Anti-VEGF-Therapie in der klinischen Praxis gestoppt wurde.

Es ist möglich, dass eine intravitreale Behandlung mit Ranibizumab einen laserassoziierten Sehverlust verhindern könnte, indem die Notwendigkeit einer PRP ausgeschlossen wird, solange das Auge weiterhin Ranibizumab erhält. Selbst wenn die Ranibizumab-Behandlung abgebrochen wurde, ist es möglich, dass die anfängliche Behandlung mit einer Anti-VEGF-Therapie die visuellen Ergebnisse erheblich verbessert, indem die Notwendigkeit von PRP verzögert oder verhindert wird, und die seltene Häufigkeit der Verabreichung von Ranibizumab für DME (Median 2- bis 3-mal in der zweites Behandlungsjahr) nach anfänglichem Abklingen des DME unter Anti-VEGF-Therapie deutet darauf hin, dass monatliches Ranibizumab möglicherweise nicht erforderlich ist, um die PDR unter Kontrolle zu bringen.

Das Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR-Netzwerk) wertet derzeit die intravitreale Behandlung mit Ranibizumab aus, um zu sehen, ob Laser-assoziierter Sehverlust verhindert werden kann, indem die Notwendigkeit von PRP ausgeschlossen wird, solange das Auge weiterhin Ranibizumab erhält. Allerdings bergen intravitreale Injektionen das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Augenkomplikationen umfassen Endophthalmitis bei 2 % aller injizierten Patienten kumulativ. Endophthalmitis ist eine Sehbedrohung und kann zu schwerem und dauerhaftem Sehverlust und sogar zum Verlust des Auges führen. Weitere Komplikationen sind Glaskörperblutungen, Netzhautablösungen, Uveitis und Glaukom. Diese Studie wird die Verwendung von Ranibizumab als primäre Behandlung für PDR in einer geschäftigen privaten klinischen Praxis bewerten.