Telesimulation und Verhaltensgesundheit

Laut Mental Health America leidet jeder fünfte Erwachsene an einer psychischen Erkrankung. Laut der American Psychological Association ist die psychische Gesundheit mit einem höheren Auftreten chronischer Krankheiten, einer geringeren Inanspruchnahme medizinischer Versorgung und einer der fünf teuersten Erkrankungen in den USA im Jahr 2006 verbunden. Der Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) hat die Bewohner dazu aufgerufen, ein Verständnis für Sozialverhaltenswissenschaften als Grundlage für die Patientenversorgung zu entwickeln. ACGME empfiehlt, den Lehrplan auf physische Aspekte der Patientenversorgung sowie emotionale, soziale und verhaltensbezogene Aspekte auszudehnen. Auch die Society of Teachers of Family Medicine (STFM) hat auf die Bedeutung des psychosozialen Bereichs hingewiesen. Sowohl ACGME als auch STFM zufolge ist die Fähigkeit, die notwendigen Informationen zu sammeln, ein wesentlicher Bestandteil der Arbeit als Hausarzt.

Der Bedarf für Gesundheitsdienstleister, Medizinstudenten und Assistenzärzte besteht darin, über grundlegende Interview-, Beratungs- und Agenda-Setting-Fähigkeiten zu verfügen, um den relevanten Kontext (z. B. familiär, sozial, kulturell, spirituell usw.), das Gesundheitsverhalten und die Gesundheitsrisikofaktoren der Patienten zu ermitteln „Leben ist von entscheidender Bedeutung, um die Lücke in Bezug auf Verhaltensgesundheit und chronische Krankheiten zu schließen.“ Um die Interviewfähigkeiten der Lernenden zu bewerten, wurde das Contextual Interview Observation Form (CIOF) entwickelt, ein Beobachtungstool unter Verwendung des Interviewformats von Robinson, Gould und Strosahl (2010). Das CIOF kann verwendet werden, um einen kontextbezogenen Interview-„Ablauf“ zu vermitteln, der logisch organisiert und in einem praktischen Format gehalten ist. Dieses „Kontextinterview“ bietet dem Lernenden ein kostenloses Format, um den Kontext der verhaltensbedingten Gesundheitsprobleme von Patienten zu erfassen, und ist sowohl während des 4-Jahres-Lehrplans als auch während der Referendariatsjahre anwendbar.

Vielen Amerikanern fehlt der Zugang zur Gesundheitsversorgung, und der Zugang zu Anbietern für psychische Gesundheit ist noch größer, insbesondere in ländlichen und unterversorgten Gebieten. Ein verbesserter Zugang zu Verhaltensmedizinern und die Erkennung psychischer Erkrankungen mittels Telemedizin könnten zu besseren Patientenergebnissen und Kosten führen. Im pädagogischen Verlauf der medizinischen Ausbildung bieten die Forscher jedoch keine solide Plattform für die Vermittlung von Telemedizin. Durch die Implementierung des CIOF in einem Telesimulationsformat können Gesundheitsdienstleister, Verhaltensmediziner, Medizinstudenten und Bewohner die Bereitstellung grundlegender Interviews und Beratung per Telemedizin üben und erleben. Laut McCoy et al. ist Telesimulation „ein Prozess, bei dem Telekommunikations- und Simulationsressourcen genutzt werden, um Lernenden an einem externen Standort Bildung, Training und/oder Beurteilung zu ermöglichen.“ „Offsite-Standort“ bezieht sich auf einen entfernten Standort, der die Ausbildung, Schulung und/oder Beurteilung ohne den Einsatz von Telekommunikationsressourcen ausschließen würde.“

Die Pacific Northwest University of Health Sciences bildet und schult medizinisches Fachpersonal, wobei der Schwerpunkt auf der Betreuung ländlicher und medizinisch unterversorgter Gemeinden im gesamten Nordwesten liegt. Konkret decken die Ermittler ländliche und unterversorgte Gebiete in Alaska, Washington, Oregon, Montana und Idaho ab. Das von der PNWU geplante Institute for Interprofessional Practice & Education (IIPE) konzentriert sich auf die Ausbildung von Gesundheitsteams mit unterschiedlichem beruflichen Hintergrund, um die personenzentrierte Gesundheitsversorgung zu verbessern. Ein Ziel des strategischen Plans der PNWU besteht darin, die Bildungschancen für Hochschulabsolventen zu erweitern. Als Reaktion auf dieses Ziel wurde im Herbst 2014 die Yakima Valley Interprofessional Practice and Education Collaborative (YVIPEC) gegründet, um durch eine Kultur der integrativen und kollaborativen interprofessionellen Ausbildung, Praxis und Wissenschaft die höchste Qualität der Gesundheitsversorgung in der Region zu fördern. Interprofessionelle Bildung (IPE) fördert einen teambasierten Ansatz für die Gesundheitsversorgung, der in ländlichen Kliniken zum Einsatz kommt und Berichten zufolge entscheidend für den Erfolg bei der Arbeit in medizinisch unterversorgten Gebieten ist. Zu diesen Kooperationen gehören:

• Pacific Northwest University of Health Sciences (PNWU), Doktor der Osteopathischen Medizin;
• Heritage University (HU), Physician Assistant Program und Nursing Program;
• Washington State University (WSU), Pflegeprogramm und Pharmazieprogramm;
• Central Washington University (CWU), Paramedizinprogramm und Diätetikprogramm;
• Washington State Allied Health Center of Excellence, gelegen am Yakima Valley College

Der aktuelle Lehrplan des PNWU College of Osteopathic Medicine (COM) umfasst CLIN 618, eine Anforderung für das zweite Jahr und einen mehrdimensionalen Ansatz zum Verständnis der häufigsten klinischen Einheiten in der Psychiatrie und Verhaltensmedizin. Zu den Kursen im dritten und vierten Jahr gehört die BEHCS 701-Behavioral Medicine-Rotation, die den Studierenden das Erlernen und Üben von Fähigkeiten ermöglichen soll, die für die Arbeit mit Patienten in einem psychiatrischen Umfeld erforderlich sind. Die Einbindung des COIF per Telesimulation würde Studierenden, Bewohnern und Lehrkräften die Erfahrung bieten, die sie über die Kursanforderungen hinaus nutzen können, und sie auf die Zukunft des Gesundheitswesens vorbereiten.