Probiotischer Lactobacillus Rhamnosus GG für pädiatrische atopische Dermatitis (PROPAD)

Atopische Dermatitis (AD) ist eine multifaktorielle, chronisch entzündliche Hauterkrankung, die zu Bereichen mit trockener, juckender Haut führt. AD betrifft bis zu 20 % der Kinder in westlichen Gesellschaften und stellt ein weit verbreitetes, belastendes und psychologisch wichtiges pädiatrisches Problem dar.

Sie tritt häufig im Säuglingsalter auf und kann bis ins Jugend- und Erwachsenenalter andauern. Typisch für diese komplexe Erkrankung ist eine defekte Hautbarrierefunktion mit Aktivierung abnormaler immunologischer und entzündlicher Signalwege bei Kontakt mit allgegenwärtigen Umweltallergenen.

Sie tritt häufig im Säuglingsalter auf und kann bis ins Jugend- und Erwachsenenalter andauern. Typisch für diese komplexe Erkrankung ist eine defekte Hautbarrierefunktion mit Aktivierung abnormaler immunologischer und entzündlicher Signalwege bei Kontakt mit allgegenwärtigen Umweltallergenen.

Typisch für diese komplexe Erkrankung ist eine defekte Hautbarrierefunktion mit Aktivierung abnormaler immunologischer und entzündlicher Signalwege bei Kontakt mit allgegenwärtigen Umweltallergenen. Dieses Phänomen kann primär mit Mutationen in wichtigen Barriereproteinen zusammenhängen, ähnlich wie Filaggrin in der atopischen Haut, oder kann sekundär sein und die Schädigung der Darmschleimhaut widerspiegeln, die durch lokale Überempfindlichkeitsreaktionen auf Nahrungsmittelantigene oder mikrobielle Komponenten verursacht wird, wie bei einer Darmentzündung Krankheit. Die konventionelle Therapie der AD besteht aus der Eliminierung von Exazerbationsfaktoren, Feuchtigkeitscremes zur Aufrechterhaltung der Hautfeuchtigkeit, Antihistaminika zur Linderung des Juckreizes, topisch angewendeten Kortikosteroiden oder topischen Calcineurin-Inhibitoren zur Kontrolle der Entzündung. Schwere Formen der atopischen Dermatitis können systemische Kortikosteroide, orales Cyclosporin und/oder Phototherapie erfordern.

Probiotika wurden als neuartiger Behandlungsansatz für atopische Dermatitis vorgeschlagen. Spezifische Probiotika normalisieren nachweislich die Darmpermeabilität, wirken einer intestinalen Immundysfunktion entgegen und normalisieren Darmdysbiose. Daher kann ihr klinischer Nutzen in der Kontrolle von Darmentzündungen liegen, die durch verschiedene intraluminale Antigene induziert werden, und in der Verstärkung adaptiver und insbesondere angeborener Immunantworten.

In der Tat könnten spezifische Probiotika neben dem Ausgleich der Darmmikroökologie und der Förderung der Immunabwehr des Wirts auch dazu beitragen, die mikrobielle Besiedlung der Haut zu kontrollieren und dadurch die Anfälligkeit für Sekundärinfektionen zu verringern, die typischerweise anhaltende Symptome verursachen. Es gibt jedoch widersprüchliche Beweise für die Nützlichkeit ausgewählter probiotischer Stämme bei atopischer Dermatitis, und die Hauptprobleme sind auf die Dosis und Lebensfähigkeit des verwendeten Stamms, die Dauer der Behandlung und die Studienpopulation zurückzuführen.

Das Ziel dieser randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit des am besten untersuchten Probiotikums auf dem Gebiet der pädiatrischen Allergie – Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) – bei Kindern, die von atopischer Dermatitis betroffen sind.