Wirkung der Zugabe von Metformin zur Insulintherapie auf die Schwangerschaftsergebnisse bei Frauen mit unkontrolliertem Typ-I-Diabetes.

Insgesamt 80 schwangere Patientinnen mit unkontrolliertem Diabetes im 3. Trimester, die medizinischen Rat im Universitätskrankenhaus Beni-Suef suchen und die Zulassungskriterien erfüllen, werden auf die Teilnahme an der Studie angesprochen und erhalten Informationsbroschüren, in denen die Studie beschrieben wird. Die Patienten werden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben und werden einer der 2 Gruppen zugeteilt: Gruppe A (Studiengruppe); umfasst 40 Patienten, die mit Metformin behandelt werden

(1 g zweimal täglich (zu den 2 Hauptmahlzeiten)), kombiniert mit Insulintherapie Gruppe B (Kontrollgruppe); umfasst 40 Patienten, die nur mit Insulin behandelt werden. (Die Insulindosis wird gemäß den endokrinologischen Empfehlungen angepasst.) Alle Patienten werden gemäß den NICE-Richtlinien für Diabetes mit Schwangerschaft (2015) Maternal Assessment behandelt

• Vollständige Anamneseerhebung Die medizinische Ausgangsanamnese wird zusammen mit anderen demografischen Ausgangsdaten und Begleitmedikationen, einschließlich Insulinschema und -dosis, erhoben.
• Gründliche klinische Untersuchung Gewicht, Größe und Blutdruck der Mutter gemessen und aufgezeichnet.

• Laboruntersuchungen;

  • Routinelabore: Blutbild, Gerinnungsprofil, Leber- und Nierenfunktion zum Zeitpunkt der Teilnahme, 28.-32. Schwangerschaftswoche insbesondere Nierenparameter Serum-Kreatinin.
  • HbA1c zum Zeitpunkt der 1. Untersuchung.
  • FBS, 2 Stunden postprandialer Blutzucker wird wöchentlich vom Zeitpunkt der Teilnahme bis zum Zeitpunkt der Entbindung durchgeführt
• Fundusuntersuchung zur Früherkennung von Netzhauterkrankungen in der Augenklinik

Nachverfolgen:

1. Gewichtszunahme des Fötus wöchentlich
2. Wöchentliche Gewichtszunahme der Mutter

Entsprechend:

1. Unkontrollierte Fälle werden wöchentlich in der Ambulanz für Hochrisikoschwangerschaften bis zur 36. Woche nachuntersucht und dann zur Beendigung der Schwangerschaft in die Abteilung für Hochrisikoschwangerschaften aufgenommen

   o Die Überwachung des Fötus erfolgt durch wöchentliches CTG, wöchentlichen Ultraschall und tägliches Zählen der fetalen Tritte

2. Resistente unkontrollierte Fälle werden in die Abteilung für Hochrisikoschwangerschaften eingeliefert, wo der Kapillarblutzucker siebenmal täglich gemessen wird. Die fetale Überwachung erfolgt durch ; CTG täglich, Ultraschall alle 3 Tage und fetaler Trittzähler täglich

Bewertung der Patienten zum Zeitpunkt der Beendigung durch:

1. Nüchtern-Blutzucker, 2 Stunden postprandialer Blutzucker und HBA1C
2. Routinemäßige präoperative Labore. CBC, Gerinnungsprofil, Leber- und Nierenfunktion
3. Fötales Gewicht
4. Muttergewicht Bewertung des Neugeborenen nach der Geburt umfasst Folgendes; APGAR-Score, Neugeborenengewicht, Inzidenz von transienter Tachypnoe bei Neugeborenen (TTN), akutem Atemnotsyndrom (ARDS), neonataler Hypoglykämie und Aufnahme auf der Neugeborenen-Intensivstation.