- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04016662
Automatisierte Insulinabgabe bei älteren Menschen mit Typ-1-Diabetes (AIDE T1D) (AIDE T1D)
Eine randomisierte Crossover-Studie zur Bewertung automatisierter Insulinabgabetechnologien auf Hypoglykämie und Lebensqualität bei älteren Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Technologien zur automatisierten Insulinabgabe (AID) versprechen eine Optimierung der glykämischen Kontrolle und eine Verringerung der Belastung durch die Diabetesversorgung für Patienten mit Typ-1-Diabetes (T1D). Klinische Studien zu AID-Technologien mit geringerer Belastung haben jedoch ältere Erwachsene nicht in ausreichender Zahl eingeschlossen, um eine gezielte Bewertung der Auswirkungen auf Wirksamkeit und Lebensqualität (QOL) zu ermöglichen, die sich von denen unterscheiden können, die in jüngeren Altersgruppen beobachtet werden. Vor allem konzentrierten sich die primären Endpunkte auf die Reduzierung von Hyperglykämie, während die Vermeidung von Hypoglykämie für ältere Erwachsene mit T1D von größter Bedeutung ist. Daten aus dem Klinikregister von T1D Exchange haben gezeigt, dass eine schwere Hypoglykämie (SH) häufiger bei älteren Erwachsenen mit langjähriger T1D auftritt als bei jüngeren Personen, wobei Ereignisse bei HbA1c-Werten > 8,0 % genauso häufig auftreten wie bei HbA1c-Werten
Während die kontinuierliche Glukoseüberwachungstechnologie (CGM) allein das Potenzial hat, Hypoglykämien bei älteren Patienten zu reduzieren, zeigen unsere vorläufigen Daten aus der Studie „Wireless Innovations for Seniors with Diabetes Mellitus“ (WISDM), dass eine Mehrheit der Patienten selbst bei der Verwendung immer noch häufig Hypoglykämien hat CGM. Daher reicht die Kenntnis von CGM allein möglicherweise nicht aus, um eine Hypoglykämie in dieser Population zu vermeiden. Prädiktive Low-Glucose-Suspend-Algorithmen sind besonders vielversprechend, wenn das primäre Ziel eher die Vermeidung von Hypoglykämie als die Glukosereduktion ist. Ob die zusätzliche Komplexität von Systemen mit geschlossenem Kreislauf einen zusätzlichen glykämischen Nutzen bringt, ist nicht bekannt. Es muss unbedingt festgestellt werden, ob die automatische Insulinabgabe Hypoglykämien bei älteren Erwachsenen mit T1D reduzieren kann.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Florida
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Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32803
- AdventHealth Diabetes Institute
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic
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New York
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Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13214
- SUNY Upstate
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Klinische Diagnose von Typ-1-Diabetes
- Alter ≥ 65 Jahre alt
- T1D Dauer von mindestens 1 Jahr
- HbA1c < 10,0 % vom Point-of-Care oder örtlichen Labor innerhalb der letzten 6 Monate
- Das Insulinregime umfasst Basal-/Bolusinsulin über eine Insulinpumpe oder mehrere tägliche Injektionen
- Letzte GFR ≥ 30 ml/min/m^2 aus lokalem Labor innerhalb der letzten 6 Monate
- Bereitschaft, ein schnell wirkendes Insulin zu verwenden, das mit der Tandem t:slim X2-Pumpe kompatibel ist (derzeit Aspart und Lispro; andere schnell wirkende Insuline, die wahrscheinlich vor Studienbeginn für die Pumpenverwendung zugelassen werden, wie z. B. Fiasp)
- Vertrautheit mit und Bereitschaft zur Verwendung eines Kohlenhydratverhältnisses für Mahlzeitenboli
- Bereit, Studiengeräte und automatisierte Insulinabgabefunktionen zu verwenden
- Möglichkeit, Studiengeräte zu Hause herunterzuladen oder, falls dies nicht möglich ist, zu Hause herunterzuladen, bereit, in die Klinik zu kommen, um Geräte zum Herunterladen von Daten bei Besuchen und bei Bedarf aus Sicherheitsgründen mitzubringen
- Der Teilnehmer behandelt seinen Diabetes in Bezug auf die Insulinverabreichung und die Glukoseüberwachung unabhängig (kann die Unterstützung durch den Ehepartner oder eine andere Pflegekraft beinhalten)
- Der Teilnehmer versteht das Studienprotokoll, stimmt seiner Einhaltung zu und ist in der Lage, die Einverständniserklärung mit nicht mehr als 2 Versuchen erfolgreich zu bestehen
- Der Teilnehmer versteht Englisch in Wort und Schrift
- Mindestens 240 Stunden verfügbare CGM-Messwerte am Ende der Einlaufbewertung
- Mindestens 1,5 % der Zeit mit CGM-Glukosewerten < 70 mg/dl vor Beginn der SAP
- Aktive Verschreibung von Glukagon und Bereitschaft und Fähigkeit, Glukagon zur Verfügung zu haben
Ausschlusskriterien:
- Verwendung der PLGS-Technologie oder der HCL-Insulinabgabe im letzten Monat
- Geschichte von 1 oder mehr diabetischen Ketoazidose-Episoden in den letzten 6 Monaten
- Klinische Diagnose von Demenz durch einen Hausarzt, Neurologen oder Psychiater, nach Ansicht des Prüfarztes eine vermutete schwere kognitive Beeinträchtigung, die die Fähigkeit ausschließen würde, die Studie zu verstehen oder Geräte zu verwenden, oder eine Punktzahl von 6 oder weniger von 15 auf der 5 min MoCA (5-min T MoCA Version 2.1) (leichte kognitive Beeinträchtigung ist kein Ausschluss)
- Ein Zustand, der nach Meinung des Prüfers oder Beauftragten den Teilnehmer oder die Studie gefährden würde, einschließlich schwerer Seh- oder Hörbehinderung und jeglicher Kontraindikation für die Verwendung eines der Studiengeräte gemäß FDA-Kennzeichnung
- Bekannte Klebstoffallergie oder Hautreaktion während der Einlaufphase vor der Randomisierung oder frühere Schwierigkeiten mit Pumpen- und CGM-Einführungen, die die Teilnahme an der randomisierten Studie ausschließen würden
- Gleichzeitige Anwendung anderer blutzuckersenkender Nicht-Insulin-Mittel als Metformin (einschließlich GLP-1-Agonisten, Symlin, DPP-4-Hemmer, SGLT-2-Hemmer, Sulfonylharnstoffe)
- Nierenerkrankung im Stadium 4 oder 5
- Das Vorhandensein eines signifikanten medizinischen oder psychiatrischen Zustands oder die Verwendung eines Medikaments, das nach Einschätzung des Ermittlers die Fertigstellung eines Aspekts des Protokolls beeinträchtigen kann oder wahrscheinlich mit einer Lebenserwartung von verbunden ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Sensorunterstützte Pumpe (SAP)
Der SAP-Arm verwendet das Tandem t:slim X2 ohne aktivierte HCL- oder PLGS-Funktionen und Dexcom G6 CGM
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Aktiver Komparator: Hybride Regelung mit geschlossenem Regelkreis (HCL)
Der HCL-Interventionsarm wird den Tandem t:slim X2 mit Control-IQ-Technologie und Dexcom G6 CGM nutzen
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Zu den Systemkomponenten gehören der t:slim X2 mit Control-IQ-Technologie und der Dexcom CGM G6. Der modulare Steueralgorithmus verfügt über ein Sicherheitsüberwachungsmodul, das die Insulinabgabe begrenzt, um jederzeit eine Hypoglykämie zu verhindern. Der Algorithmus verringert die Hyperglykämie schrittweise vom Schlafengehen an, um bis zum Aufwachen einen Zielwert von 120 mg/dl zu erreichen. Während der Wachstunden versucht der Kontrollalgorithmus, die Glukose innerhalb eines Zielbereichs (112,5 bis 160 mg/dl) zu halten, indem zu den Mahlzeiten Insulinboli abgegeben werden, die auf den üblichen Bolusverfahren basieren, die von Patienten mit einer Insulinpumpe durchgeführt werden (Hybrid-geschlossener Regelkreis). Zu den Systemkomponenten gehören der t:slim X2 mit Basal-IQ-Technologie und der Dexcom CGM G6. Das PLGS-System ist in der Lage, die Basalinsulinabgabe als Reaktion auf vorhergesagte oder niedrige Sensorglukosewerte automatisch zu stoppen und wieder aufzunehmen und so die Häufigkeit und Dauer von hypoglykämischen Episoden zu reduzieren. Die Pumpe verfügt über eine Hypoglykämie-Minimierungsstrategie, die Befehle zur Insulinabgabe ausgibt.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Prädiktive Low-Glucose-Insulinsuspension (PLGS)
Der PLGS-Interventionsarm wird den Tandem t:slim X2 mit Basal-IQ-Technologie und Dexcom G6 CGM verwenden
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Zu den Systemkomponenten gehören der t:slim X2 mit Control-IQ-Technologie und der Dexcom CGM G6. Der modulare Steueralgorithmus verfügt über ein Sicherheitsüberwachungsmodul, das die Insulinabgabe begrenzt, um jederzeit eine Hypoglykämie zu verhindern. Der Algorithmus verringert die Hyperglykämie schrittweise vom Schlafengehen an, um bis zum Aufwachen einen Zielwert von 120 mg/dl zu erreichen. Während der Wachstunden versucht der Kontrollalgorithmus, die Glukose innerhalb eines Zielbereichs (112,5 bis 160 mg/dl) zu halten, indem zu den Mahlzeiten Insulinboli abgegeben werden, die auf den üblichen Bolusverfahren basieren, die von Patienten mit einer Insulinpumpe durchgeführt werden (Hybrid-geschlossener Regelkreis). Zu den Systemkomponenten gehören der t:slim X2 mit Basal-IQ-Technologie und der Dexcom CGM G6. Das PLGS-System ist in der Lage, die Basalinsulinabgabe als Reaktion auf vorhergesagte oder niedrige Sensorglukosewerte automatisch zu stoppen und wieder aufzunehmen und so die Häufigkeit und Dauer von hypoglykämischen Episoden zu reduzieren. Die Pumpe verfügt über eine Hypoglykämie-Minimierungsstrategie, die Befehle zur Insulinabgabe ausgibt.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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CGM-gemessene Zeit <70 mg/dL
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Primärer Endpunkt: Prozentsatz der Sensorglukosewerte <70 mg/dl.
Die ersten 4 Wochen der CGM-Daten in jedem Zeitraum wurden ausgeschlossen, um die Wahrscheinlichkeit eines Übertragungseffekts zu verringern.
Zur Berechnung der CGM-Metriken waren mindestens 168 Stunden Daten erforderlich.
Da die Hypoglykämie-Endpunkte eine verzerrte Verteilung aufwiesen, wurden die Werte beim 10. und 90. Perzentil winsorisiert.
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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CGM-gemessene Zeit <54 mg/dL
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Prozentsatz der Sensorglukosewerte <54 mg/dL.
Die ersten 4 Wochen der CGM-Daten in jedem Zeitraum wurden ausgeschlossen, um die Wahrscheinlichkeit eines Übertragungseffekts zu verringern.
Zur Berechnung der CGM-Metriken waren mindestens 168 Stunden Daten erforderlich.
Da die Hypoglykämie-Endpunkte eine verzerrte Verteilung aufwiesen, wurden die Werte beim 10. und 90. Perzentil winsorisiert.
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Hypoglykämie
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Arm des Crossovers
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Rate der CGM-gemessenen hypoglykämischen Ereignisse pro Woche.
Ein hypoglykämisches Ereignis ist definiert als 15 aufeinanderfolgende Minuten mit einem Sensorglukosewert <54 mg/dl.
Zur Definition eines Ereignisses sind mindestens 2 Sensorwerte <54 mg/dl erforderlich, die 15 oder mehr Minuten voneinander entfernt sind, plus keine dazwischen liegenden Werte >54 mg/dl.
Das Ende des hypoglykämischen Ereignisses ist definiert als mindestens 15 aufeinanderfolgende Minuten mit einer Sensorglukosekonzentration von >70 mg/dl.
Um das Ende eines Ereignisses zu definieren, sind mindestens 2 Sensorwerte >70 mg/dl erforderlich, die 15 oder mehr Minuten voneinander entfernt sind und keine dazwischen liegenden Werte <70 mg/dl aufweisen.
Wenn ein hypoglykämisches Ereignis endet, ist der Studienteilnehmer für ein neues Ereignis berechtigt.
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Arm des Crossovers
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Glukosekontrolle
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Arm des Crossovers
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Mittlerer Glukosewert (mg/dl)
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Arm des Crossovers
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% Zeit 70-180 mg/dL
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Prozentsatz der Sensorglukosewerte 70 bis 180 mg/dL.
Die ersten 4 Wochen der CGM-Daten in jedem Zeitraum wurden ausgeschlossen, um die Wahrscheinlichkeit eines Übertragungseffekts zu verringern.
Zur Berechnung der CGM-Metriken waren mindestens 168 Stunden Daten erforderlich.
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Glukosekontrolle – Variationskoeffizient
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Arm des Crossovers
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Variationskoeffizient (%)
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Arm des Crossovers
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% Zeit > 180 mg/dL
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Prozentsatz der Werte >180 mg/dL.
Die ersten 4 Wochen der CGM-Daten in jedem Zeitraum wurden ausgeschlossen, um die Wahrscheinlichkeit eines Übertragungseffekts zu verringern.
Zur Berechnung der CGM-Metriken waren mindestens 168 Stunden Daten erforderlich.
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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% Zeit > 250 mg/dl
Zeitfenster: Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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Prozentsatz der Werte >250 mg/dL.
Die ersten 4 Wochen der CGM-Daten in jedem Zeitraum wurden ausgeschlossen, um die Wahrscheinlichkeit eines Übertragungseffekts zu verringern.
Zur Berechnung der CGM-Metriken waren mindestens 168 Stunden Daten erforderlich.
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Wochen 5-12 von 12 Wochen für jeden Eingriff des Crossovers
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HbA1c
Zeitfenster: nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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HbA1c %
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nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Hypoglykämie-Unbewusstsein – Gold-Umfrage
Zeitfenster: nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Beim Gold-Score werden die Probanden aufgefordert, anzugeben, dass sie sich einer Hypoglykämie bewusst sind, wobei „1“ bedeutet, dass sie sich immer bewusst sind, und „7“ bedeutet, dass sie sich nie bewusst sind. Punkteskala 1-7; Ein höherer Wert weist auf mehr Unwissenheit hin. |
nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Von Patienten gemeldete Fragebögen – Umfrage zur Angst vor Hypoglykämie
Zeitfenster: nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Die Umfrage zur Angst vor Hypoglykämie misst mehrere Dimensionen der Angst vor Hypoglykämie bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes. Sie besteht aus einer 15-Punkte-Subskala „Verhalten“, die das Verhalten bei der Vermeidung und Überbehandlung von Hypoglykämien misst, und einer 18-Punkte-Sorgen-Subskala, die Angst und Furcht im Zusammenhang mit Hypoglykämie misst. Die Bewertungen werden insgesamt und für die Unterskala „Sorgen“ berechnet. Punkteskala 0-4; Ein höherer Wert weist auf mehr Angst hin. |
nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Von Patienten gemeldete Fragebögen – Hypoglykämie-Vertrauen
Zeitfenster: nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Die HCS ist eine 9-Punkte-Skala, die untersucht, inwieweit sich Menschen mit Diabetes in der Lage, sicher und wohl fühlen, sich vor hypoglykämischen Problemen zu schützen. Punkteskala 1-4.; Eine höhere Punktzahl bedeutet mehr Vertrauen. |
nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Von Patienten gemeldete Fragebögen – Diabetes-Belastungsskala
Zeitfenster: nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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28-Punkte-Fragebogen zur Messung diabetesbedingter Bedenken hinsichtlich Ohnmacht, Management, Hypoglykämie, sozialer Wahrnehmung, Ernährung, Arzt und Freunden/Familie. Punkteskala 1-6; Ein höherer Wert weist auf mehr Stress hin. |
nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Von Patienten gemeldete Fragebögen – Akzeptanz der AIDE-Technologie
Zeitfenster: nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Dieser spezifische Fragebogen zur Diabetestechnologie basiert auf dem Technologieakzeptanzmodell und bewertet den wahrgenommenen Systemnutzen, die Benutzerfreundlichkeit und das Vertrauen in das System. Punkteskala 1-5; Ein höherer Wert deutet auf eine positivere Bewertung des Systems hin. |
nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Von Patienten gemeldete Fragebögen – Benutzerfreundlichkeit des Systems
Zeitfenster: nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Ein 10-Punkte-Fragebogen, der die insgesamt wahrgenommene Benutzerfreundlichkeit eines Systems misst und technologieunabhängig ist. Punkteskala 0-100; Eine höhere Punktzahl weist auf eine bessere Benutzerfreundlichkeit hin |
nach 12 Wochen Besuch für jeden Arm des Crossovers
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Robert Henderson, MS, Jaeb Center for Health Research
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- AIDE T1D
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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