- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04081948
Ultraschallgeführter Erector Spinae Plane Block nach arthroskopischer Schulteroperation
Wirksamkeit des ultraschallgeführten Erector-Spinae-Plane-Blocks zur Schmerzbehandlung nach arthroskopischer Schulteroperation
Postoperative Schmerzen sind nach einer arthroskopischen Schulteroperation wichtig. Eine postoperative wirksame Schmerzbehandlung sorgt für eine frühzeitige Mobilisierung und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt. In der Regel werden Ultraschall (US)-geführte Plexus-Brachialis-Blockaden wie Interscalen- und Supraklavikularblock durchgeführt. Unter diesen Techniken ist die Blockade des Plexus interscalen brachialis eine der am meisten bevorzugten Techniken.
Der US-geführte Erector Spina Plane Block (ESPB) ist ein neuartiger Grenzflächenplanblock, der von Forero et al. Lokalanästhetikum-Injektion wird in die tiefe Faszie des Rückenstreckers verabreicht. ESPB bietet thorakale Analgesie auf T5-Ebene, abdominale Analgesie auf T7-9-Ebene und lumbale Analgesie auf T10-12, L3-Ebene. Es gibt einige Fallberichte über die Wirksamkeit von ESPB bei akuten und chronischen Schulterschmerzen. Es gibt jedoch keine randomisierten klinischen Studien. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der US-geführten ESPB für das postoperative Analgesiemanagement nach einer arthroskopischen Schulteroperation zu bewerten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Postoperative Schmerzen sind ein wichtiges Thema bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation unterzogen haben. Schmerz verursacht einige Probleme; unangenehme Patienten, negative Ergebnisse und längere Rehabilitation. Eine postoperative wirksame Schmerzbehandlung sorgt für eine frühzeitige Mobilisierung und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt, wodurch Komplikationen aufgrund eines Krankenhausaufenthalts wie Infektionen und Thromboembolien reduziert werden können. Zur postoperativen Schmerzbehandlung können verschiedene Techniken eingesetzt werden. Opioide gehören zu den am meisten bevorzugten Medikamenten unter den Analgetika. Parenterale Opioide werden im Allgemeinen für Patienten nach der Operation durchgeführt. Opioide haben jedoch unerwünschte Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Sedierung und Atemdepression (opioidbedingte Nebenwirkungen).
Verschiedene Methoden können durchgeführt werden, um den Einsatz von systemischen Opioiden zu reduzieren und für eine effektive Schmerzbehandlung nach einer arthroskopischen Schulteroperation. Üblicherweise werden Ultraschall (US)-geführte Plexus-Brachialis-Blockaden wie Interscalen- und supraklavikuläre Blockaden verwendet. Unter diesen Techniken ist die Blockade des Plexus interscalen brachialis eine der am meisten bevorzugten Techniken.
Aufgrund der Vorteile des Ultraschalls in der Anästhesiepraxis werden US-geführte Interfaszienebenenblöcke zunehmend eingesetzt. Der US-geführte Erector Spina Plane Block (ESPB) ist ein neuartiger Grenzflächenplanblock, der von Forero et al. bei 2016. Der ESPB enthält eine Lokalanästhesie-Injektion in die tiefe Faszie des Erector Spinae. Dieser Bereich liegt abseits der pleuralen und neurologischen Strukturen und minimiert so das Risiko von Komplikationen durch Verletzungen. Die Visualisierung der Sonoanatomie mit US ist einfach, und die Ausbreitung von Lokalanästhetika kann leicht unter dem Musculus erector spinae gesehen werden. So tritt Analgesie in mehreren Dermatomen mit kranial-kaudalem Weg auf. Studien an Leichen haben gezeigt, dass sich die Injektion auf die ventralen und dorsalen Wurzeln der Spinalnerven ausbreitet. ESPB bietet thorakale Analgesie auf T5-Ebene, abdominale Analgesie auf T7-9-Ebene und lumbale Analgesie auf T10-12, L3-Ebene. Nach unserem besten Wissen gibt es einige Fallberichte über die Wirksamkeit von ESPB bei akuten und chronischen Schulterschmerzen. Es gibt noch keine randomisierten klinischen Studien.
Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der US-geführten ESPB für das postoperative Analgesiemanagement nach einer arthroskopischen Schulteroperation zu bewerten. Das primäre Ziel ist der Vergleich des perioperativen und postoperativen Opioidkonsums und das sekundäre Ziel ist die Bewertung von postoperativen Schmerzscores (VAS) und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Opioiden (allergische Reaktion, Übelkeit, Erbrechen).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Bagcilar
-
Istanbul, Bagcilar, Truthahn, 34070
- Istanbul Medipol University Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Klassifikation I-II der American Society of Anesthesiologists (ASA).
- Geplant für eine arthroskopische Schulteroperation unter Vollnarkose
Ausschlusskriterien:
- Geschichte der Blutungsdiathese,
- eine gerinnungshemmende Behandlung erhalten,
- bekannte Lokalanästhetika und Opioidallergie,
- Infektion der Haut an der Stelle der Nadelpunktion,
- Schwangerschaft oder Stillzeit,
- Patienten, die das Verfahren nicht akzeptieren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: DOPPELT
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Gruppe E = ESPB-Gruppe
In Gruppe E wird ESPB durchgeführt.
Die US-Sonde wird in Längsrichtung 2-3 cm lateral des T2-Querfortsatzes platziert.
Der Musculus erector spinae wird auf dem echoreichen Querfortsatz dargestellt.
Die Blocknadel wird in caudo-kranialer Richtung eingeführt und anschließend werden zur Korrektur der Nadel 5 ml Kochsalzlösung tief in die Muskelfaszie des M. erector spina injiziert.
Nach Bestätigung der korrekten Position der Nadel werden 30 ml %0,25 Bupivacain zur Blockade verabreicht.
|
Den Patienten wird in der postoperativen Phase alle 8 Stunden 400 mg Ibuprofen i.v. verabreicht. Die postoperative Patientenbeurteilung wird von einem Anästhesisten durchgeführt, der für das Verfahren verblindet ist. Die postoperative Schmerzbewertung wird anhand des VAS-Scores durchgeführt (0 = kein Schmerz, 10 = der stärkste gefühlte Schmerz). Die VAS-Scores in Ruhe und beim Husten werden nach 1, 2, 4, 8, 16, 24 und 48 Stunden nach der Operation aufgezeichnet. Wenn der VAS-Wert ≥ 4 ist, werden 0,5 mg/kg Meperidin i.v. verabreicht. Das Sedierungsniveau wird mit einer 4-Punkte-Sedierungsskala bewertet (0 = wach, Augen offen, 1 = schläfrig, aber auf verbalen Stimulus reagierend, 2 = schläfrig und schwer hervorzurufen, 3 = schläfrig, nicht durch Schütteln erregt). Der erstmalige Einsatz von Notfallschmerzmitteln, intraoperativer und postoperativer Opioidkonsum, Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und blockierungsbedingte Komplikationen werden erfasst. |
SHAM_COMPARATOR: Gruppe S = Scheinblockgruppe
In Gruppe S wird ein Scheinblock ausgeführt.
Die US-Sonde wird in Längsrichtung 2-3 cm lateral des T2-Querfortsatzes platziert.
Der Musculus erector spinae wird auf dem echoreichen Querfortsatz dargestellt.
Die Blocknadel wird in caudo-kranialer Richtung eingeführt und anschließend werden zur Korrektur der Nadel 5 ml Kochsalzlösung tief in die Muskelfaszie des M. erector spina injiziert.
Nach Bestätigung der korrekten Position der Nadel werden 30 ml physiologische Kochsalzlösung zur Blockade verabreicht.
|
Den Patienten wird in der postoperativen Phase alle 8 Stunden 400 mg Ibuprofen i.v. verabreicht. Die postoperative Patientenbeurteilung wird von einem Anästhesisten durchgeführt, der für das Verfahren verblindet ist. Die postoperative Schmerzbewertung wird anhand des VAS-Scores durchgeführt (0 = kein Schmerz, 10 = der stärkste gefühlte Schmerz). Die VAS-Scores in Ruhe und beim Husten werden nach 1, 2, 4, 8, 16, 24 und 48 Stunden nach der Operation aufgezeichnet. Wenn der VAS-Wert ≥ 4 ist, werden 0,5 mg/kg Meperidin i.v. verabreicht. Das Sedierungsniveau wird mit einer 4-Punkte-Sedierungsskala bewertet (0 = wach, Augen offen, 1 = schläfrig, aber auf verbalen Stimulus reagierend, 2 = schläfrig und schwer hervorzurufen, 3 = schläfrig, nicht durch Schütteln erregt). Der erstmalige Einsatz von Notfallschmerzmitteln, intraoperativer und postoperativer Opioidkonsum, Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und blockierungsbedingte Komplikationen werden erfasst. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Opioidkonsum
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangs-Opioidkonsum nach 1, 2, 4, 8, 16, 24 und 48 Stunden nach der Operation
|
Primäres Ziel ist es, den perioperativen und postoperativen Opioidkonsum zu vergleichen
|
Veränderung gegenüber dem Ausgangs-Opioidkonsum nach 1, 2, 4, 8, 16, 24 und 48 Stunden nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Schmerzscores (visuelle Analogscores-VAS)
Zeitfenster: Veränderungen gegenüber den Ausgangsschmerzscores nach 1, 2, 4, 8, 16, 24 und 48 Stunden nach der Operation.
|
Die postoperative Schmerzbewertung wird anhand des VAS-Scores durchgeführt (0 = kein Schmerz, 10 = der stärkste gefühlte Schmerz).
Die VAS-Scores in Ruhe und beim Husten werden aufgezeichnet
|
Veränderungen gegenüber den Ausgangsschmerzscores nach 1, 2, 4, 8, 16, 24 und 48 Stunden nach der Operation.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Forero M, Rajarathinam M, Adhikary SD, Chin KJ. Erector spinae plane block for the management of chronic shoulder pain: a case report. Can J Anaesth. 2018 Mar;65(3):288-293. doi: 10.1007/s12630-017-1010-1. Epub 2017 Nov 13.
- Selvi O, Tulgar S, Ozer Z. Case Report Presentation of Ultrasound-guided Erector Spinae Plane Block in Shoulder Surgery: Three Patients and Two Different Results. Cureus. 2018 Nov 3;10(11):e3538. doi: 10.7759/cureus.3538.
- Fredrickson MJ, Krishnan S, Chen CY. Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques. Anaesthesia. 2010 Jun;65(6):608-624. doi: 10.1111/j.1365-2044.2009.06231.x.
- Ciftci B, Ekinci M, Golboyu BE, Kapukaya F, Atalay YO, Kuyucu E, Demiraran Y. High Thoracic Erector Spinae Plane Block for Arthroscopic Shoulder Surgery: A Randomized Prospective Double-Blind Study. Pain Med. 2021 Apr 20;22(4):776-783. doi: 10.1093/pm/pnaa359.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- Medipol Hospital 3
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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