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Bewertung des Nutzens von Kunst- und Musiktherapie für die Lebensqualität von Patientinnen mit Brustkrebs

17. Dezember 2024 aktualisiert von: Case Comprehensive Cancer Center

Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Bewertung des Nutzens von Kunst- und Musiktherapie auf die Lebensqualität von Patientinnen mit Brustkrebs

Dies ist eine Studie über kunstbasierte und musikbasierte Therapieprogramme mit einer Dauer von drei Monaten (mit zusätzlicher Nachbeobachtung 3 Monate nach Studienende) bei Brustkrebspatientinnen, die derzeit eine Therapie erhalten, sowie bei Krebsüberlebenden.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Eine Krebsdiagnose ist oft mit nachteiligen psychosozialen Auswirkungen verbunden, darunter: erhöhter Stress und Angstzustände, Müdigkeit und Schlafstörungen, Gedächtnis- und Kognitionsstörungen und schlechte Lebensqualität. Eine Chemotherapie kann bei bis zu 75 % der Patienten zu einem kognitiven Rückgang führen; eine Beeinträchtigung, die oft über den Abschluss der Therapie hinaus bestehen bleibt. Dies wird als "Chemobrain" bezeichnet. Integrative Therapien werden aktiv untersucht, um das psychische Wohlbefinden von Krebspatienten und -überlebenden zu verbessern.

Der derzeitige Standard an dieser Einrichtung besteht darin, Patienten über verschiedene verfügbare ergänzende Dienste zu informieren, einschließlich Kunsttherapie, Musiktherapie oder Akupunktur, Patienten jedoch nicht zu verpflichten, diese zu nutzen.

Die Teilnehmer an dieser Studie werden randomisiert einem von drei Armen zugeordnet: 1) Kunsttherapieprogramm, 2) Musiktherapieprogramm oder 3) Standardbehandlung (SOC). Persönliche und häusliche Therapiesitzungen werden in abwechselnden wöchentlichen Sitzungen angesetzt, um eine Woche Selbstreflexion und Ferntherapie zwischen den persönlichen Sitzungen zu ermöglichen. Jeder Teilnehmer wird gebeten, an zwei persönlichen Therapiesitzungen pro Monat teilzunehmen (insgesamt 6).

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines dreimonatigen, von einem Therapeuten geleiteten Kunst- oder Musiktherapieprogramms zur Verbesserung der Lebensqualität bei Brustkrebspatientinnen, die derzeit eine Therapie erhalten, und bei Krebsüberlebenden zu bestimmen.

Sekundäre Ziele dieser Studie sind:

Um die Wirkung dieser Programme auf die Kognition der Patienten in dieser Population zu bestimmen.

Um die Wirkung dieser Programme auf Angst- und Depressionssymptome bei dieser Population zu bestimmen.

Um zu beurteilen, ob die Wirkung dieser Programme bei einer 3-monatigen Nachbeobachtung anhält.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

73

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Florida
      • Weston, Florida, Vereinigte Staaten, 33331
        • Cleveland Clinic Florida Weston, Case Comprehensive Cancer Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diagnose Brustkrebs (Stadium 0-III)
  • In der Cleveland Clinic von einem medizinischen Onkologen, Radioonkologen und/oder Brustchirurgen behandelt Patienten, die sich derzeit in Behandlung befinden oder eine aktive Behandlung (Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie) innerhalb der letzten 5 Jahre abgeschlossen haben.
  • Fähigkeit und Bereitschaft zur Teilnahme an Kunst- oder Musiktherapieprogrammen im Maroone Cancer Center
  • Die Probanden müssen in der Lage sein, ein schriftliches Einverständniserklärungsdokument zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen
  • Englisch lesen und schreiben können
  • Leistungsstatus 0 oder 1 nach ECOG-Skala

Ausschlusskriterien:

  • Keine Vorgeschichte von Brustkrebs
  • Vorgeschichte einer metastasierten Erkrankung (Stadium IV)
  • Nicht von medizinischem Onkologen, Radioonkologen und/oder Brustchirurgen in der Cleveland Clinic betreut
  • Unfähig oder nicht bereit, am Kunst- oder Musiktherapieprogramm im Maroone Cancer Center teilzunehmen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Kunsttherapie
Wöchentliche Sitzungen im Wechsel: Präsenzsitzungen (6 über 3 Monate), Hausaufgaben (6 über 3 Monate)

Der Kunsttherapeut unterstützt jeden Teilnehmer auf Wunsch des Teilnehmers bei der Erstellung einer gebundenen Sammlung von Kunstwerken/Schriften der Teilnehmer zur Inspiration für sich selbst, die Gruppe und/oder Betreuer. Für persönliche Sitzungen steht eine Vielzahl von studiobasierten Kunst- und Schreibmaterialien zur Auswahl und Erstellung durch die Teilnehmer zur Verfügung. Jede Sitzung wird wie folgt geleitet:

  • Neue therapeutische Aufforderung oder Überbrückung von der vorherigen Sitzung
  • Kreativer Ausdruck, Gelegenheit zur Reflexion, verbaler Austausch / Verarbeitung und eine Sitzungszusammenfassung
  • Besprechung des Aktionsplans für die nächste aufeinanderfolgende Sitzung zu Hause (wöchentliche Aufgabe).

Mögliche Wellness-Themen für jede Sitzung (persönlich oder zu Hause) können sein: psychische Gesundheit, körperliche Gesundheit, emotionale Gesundheit, spirituelle Gesundheit, Beziehungsgesundheit (familiär und sozial) oder Gesundheit am Arbeitsplatz/finanzielle Gesundheit.

Experimental: Musiktherapie
Wöchentliche Sitzungen im Wechsel: Präsenzsitzungen (6 über 3 Monate), Hausaufgaben (6 über 3 Monate)

Die Teilnehmer haben die Möglichkeit, sich zu engagieren: Erlernen eines Instruments, aktives Musizieren, rezeptives Musikhören, Singen, Improvisieren, Songschreiben, Unterrichten über Musiktechnologie oder Musikdiskussion. Während persönlicher Musiksitzungen umfassen die sechs psychosozialen Ziele, die vom Musiktherapeuten gefördert werden: 1) Selbstfürsorge/Selbstliebe, 2) Unterstützungssysteme, 3) das Praktizieren von Positivität, 4) Dankbarkeit, 5) Achtsamkeit/im Moment leben und 6 ) Ziele setzen.

Bei Hausaufgaben werden die Teilnehmer gebeten, ein Lied der Woche auszuwählen, das mit dem Thema/Ziel übereinstimmt, das in den vorherigen Sitzungen besprochen wurde. Sie werden gebeten, einen Tagebucheintrag über das besprochene Thema zu schreiben. Tagebucheinträge können frei geschrieben oder mit einer Aufforderung/Frage versehen werden. Wenn die Teilnehmer keinen Zugriff haben, um wie zu Hause nach Liedern zu suchen oder Musik zu hören, können sie ein Stück aus der Sitzung auswählen und erhalten den Text und/oder eine Aufnahme auf einer .mp3-Datei Spieler kehrte nach Abschluss der Studie zurück.

Kein Eingriff: Pflegestandard
Eine Liste der Support-Dienste wird zur Verfügung gestellt. Keine Anwesenheitspflicht und keine Hausaufgaben

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Functional Assessment of Cancer Therapy: Breast Cancer (FACT-B) Fragebogenergebnisse
Zeitfenster: Grundlinie
Lebensqualität (QOL), gemessen anhand des Fragebogens Functional Assessment of Cancer Therapy: Breast Cancer (FACT-B). Dies ist eine validierte Umfrage, die vom Patienten ausgefüllt wird und aus 37 Fragen besteht, die jeweils auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet werden (0 = „überhaupt nicht“; 4 = „sehr stark“). Zu den Subskalen gehören: Körperliches Wohlbefinden (PWB) (Wertebereich: 0–28), Soziales/familiäres Wohlbefinden (SWB) (Wertebereich: 0–28), Emotionales Wohlbefinden (EWB) (Wertebereich: 0– 24), Funktionelles Wohlbefinden (FWB) (Wertebereich: 0-28) und die zusätzlichen Brustkrebsbedenken (BCS) (Wertebereich: 0-40), alle mit höheren Werten, die bessere Ergebnisse anzeigen. Die Gesamtpunktzahl der Skala reicht von 0 bis 148, wobei höhere Punktzahlen bessere Ergebnisse anzeigen.
Grundlinie
Ergebnisse des FACT-B-Fragebogens
Zeitfenster: Bei 30 Tagen
QOL gemessen anhand der Ergebnisse des FACT-B-Fragebogens. Dies ist eine validierte Umfrage, die vom Patienten ausgefüllt wird und aus 37 Fragen besteht, die jeweils auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet werden (0 = „überhaupt nicht“; 4 = „sehr stark“). Zu den Subskalen gehören: PWB (Wertebereich: 0-28), SWB (Wertebereich: 0-28), EWB (Wertebereich: 0-24), FWB (Wertebereich: 0-28) und BCS (Wertebereich: 0). -40), alle mit höheren Werten, die bessere Ergebnisse anzeigen. Die Gesamtpunktzahl der Skala reicht von 0 bis 148, wobei höhere Punktzahlen bessere Ergebnisse anzeigen.
Bei 30 Tagen
Ergebnisse des FACT-B-Fragebogens
Zeitfenster: Bei 90 Tagen
QOL gemessen anhand der Ergebnisse des FACT-B-Fragebogens. Dies ist eine validierte Umfrage, die vom Patienten ausgefüllt wird und aus 37 Fragen besteht, die jeweils auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet werden (0 = „überhaupt nicht“; 4 = „sehr stark“). Zu den Subskalen gehören: PWB (Wertebereich: 0-28), SWB (Wertebereich: 0-28), EWB (Wertebereich: 0-24), FWB (Wertebereich: 0-28) und BCS (Wertebereich: 0). -40), alle mit höheren Werten, die bessere Ergebnisse anzeigen. Die Gesamtpunktzahl der Skala reicht von 0 bis 148, wobei höhere Punktzahlen bessere Ergebnisse anzeigen.
Bei 90 Tagen
Ergebnisse des FACT-B-Fragebogens
Zeitfenster: Bei 180 Tagen
QOL gemessen anhand der Ergebnisse des FACT-B-Fragebogens. Dies ist eine validierte Umfrage, die vom Patienten ausgefüllt wird und aus 37 Fragen besteht, die jeweils auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 bewertet werden (0 = „überhaupt nicht“; 4 = „sehr stark“). Zu den Subskalen gehören: PWB (Wertebereich: 0-28), SWB (Wertebereich: 0-28), EWB (Wertebereich: 0-24), FWB (Wertebereich: 0-28) und BCS (Wertebereich: 0). -40), alle mit höheren Werten, die bessere Ergebnisse anzeigen. Die Gesamtpunktzahl der Skala reicht von 0 bis 148, wobei höhere Punktzahlen bessere Ergebnisse anzeigen.
Bei 180 Tagen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Functional Assessment of Cancer Therapy – Cognition (FACT-Cog) Fragebogenergebnisse
Zeitfenster: Grundlinie

Kognition gemessen anhand der Ergebnisse des FACT-Cog-Fragebogens. Dieser Fragebogen enthält 37 Items, die in vier Subskalen unterteilt sind: 1) Wahrgenommene kognitive Beeinträchtigungen der Patienten (Score-Bereich: 0-72), 2) Wahrgenommene kognitive Fähigkeiten (Score-Bereich: 0-28), 3) Wahrnehmbarkeit oder Kommentare von anderen (Score Bereich: 0–16) und 4) Auswirkungen kognitiver Veränderungen auf die QOL (Wertebereich: 0–16).

Höhere Werte weisen auf ein schlechter wahrgenommenes kognitives Defizit hin. FACT-Cog-Unterbewertungen werden für sich betrachtet und nicht in eine „Gesamtbewertung“ einbezogen, wie in den Bewertungsrichtlinien empfohlen

Grundlinie
Ergebnisse des FACT-Cog-Fragebogens
Zeitfenster: Bei 30 Tagen

Kognition gemessen anhand der Ergebnisse des FACT-Cog-Fragebogens. Dieser Fragebogen enthält 37 Items, die in vier Subskalen unterteilt sind: 1) Wahrgenommene kognitive Beeinträchtigungen der Patienten (Score-Bereich: 0-72), 2) Wahrgenommene kognitive Fähigkeiten (Score-Bereich: 0-28), 3) Wahrnehmbarkeit oder Kommentare von anderen (Score Bereich: 0–16) und 4) Auswirkungen kognitiver Veränderungen auf die QOL (Wertebereich: 0–16).

Höhere Werte weisen auf ein schlechter wahrgenommenes kognitives Defizit hin. FACT-Cog-Unterbewertungen werden für sich betrachtet und nicht in eine „Gesamtbewertung“ einbezogen, wie in den Bewertungsrichtlinien empfohlen

Bei 30 Tagen
Ergebnisse des FACT-Cog-Fragebogens
Zeitfenster: Bei 90 Tagen

Kognition gemessen anhand der Ergebnisse des FACT-Cog-Fragebogens. Dieser Fragebogen enthält 37 Items, die in vier Subskalen unterteilt sind: 1) Wahrgenommene kognitive Beeinträchtigungen der Patienten (Score-Bereich: 0-72), 2) Wahrgenommene kognitive Fähigkeiten (Score-Bereich: 0-28), 3) Wahrnehmbarkeit oder Kommentare von anderen (Score Bereich: 0–16) und 4) Auswirkungen kognitiver Veränderungen auf die QOL (Wertebereich: 0–16).

Höhere Werte weisen auf ein schlechter wahrgenommenes kognitives Defizit hin. FACT-Cog-Unterbewertungen werden für sich betrachtet und nicht in eine „Gesamtbewertung“ einbezogen, wie in den Bewertungsrichtlinien empfohlen

Bei 90 Tagen
Ergebnisse des FACT-Cog-Fragebogens
Zeitfenster: Bei 180 Tagen

Kognition gemessen anhand der Ergebnisse des FACT-Cog-Fragebogens. Dieser Fragebogen enthält 37 Items, die in vier Subskalen unterteilt sind: 1) Wahrgenommene kognitive Beeinträchtigungen der Patienten (Score-Bereich: 0-72), 2) Wahrgenommene kognitive Fähigkeiten (Score-Bereich: 0-28), 3) Wahrnehmbarkeit oder Kommentare von anderen (Score Bereich: 0–16) und 4) Auswirkungen kognitiver Veränderungen auf die QOL (Wertebereich: 0–16).

Höhere Werte weisen auf ein schlechter wahrgenommenes kognitives Defizit hin. FACT-Cog-Unterbewertungen werden für sich betrachtet und nicht in eine „Gesamtbewertung“ einbezogen, wie in den Bewertungsrichtlinien empfohlen

Bei 180 Tagen
Generalized Anxiety Disorder-7 Item (GAD-7) Scores
Zeitfenster: Grundlinie
Selbstberichtete Angst, gemessen anhand der GAD-7-Scores. Die Bewertung ist wie folgt skaliert: 0 bedeutet „überhaupt nicht“, 1 bedeutet „mehrere Tage“, 2 bedeutet „mehr als die Hälfte der Tage“ und 3 bedeutet „fast jeden Tag für die Angsthäufigkeit“.
Grundlinie
Generalized Anxiety Disorder-7 Item (GAD-7) Scores
Zeitfenster: Bei 30 Tagen
Selbstberichtete Angst, gemessen anhand der GAD-7-Scores. Die Bewertung ist wie folgt skaliert: 0 bedeutet „überhaupt nicht“, 1 bedeutet „mehrere Tage“, 2 bedeutet „mehr als die Hälfte der Tage“ und 3 bedeutet „fast jeden Tag für die Angsthäufigkeit“.
Bei 30 Tagen
Generalized Anxiety Disorder-7 Item (GAD-7) Scores
Zeitfenster: Bei 90 Tagen
Selbstberichtete Angst, gemessen anhand der GAD-7-Scores. Die Bewertung ist wie folgt skaliert: 0 bedeutet „überhaupt nicht“, 1 bedeutet „mehrere Tage“, 2 bedeutet „mehr als die Hälfte der Tage“ und 3 bedeutet „fast jeden Tag für die Angsthäufigkeit“.
Bei 90 Tagen
Generalized Anxiety Disorder-7 Item (GAD-7) Scores
Zeitfenster: Bei 180 Tagen
Selbstberichtete Angst, gemessen anhand der GAD-7-Scores. Die Bewertung ist wie folgt skaliert: 0 bedeutet „überhaupt nicht“, 1 bedeutet „mehrere Tage“, 2 bedeutet „mehr als die Hälfte der Tage“ und 3 bedeutet „fast jeden Tag für die Angsthäufigkeit“.
Bei 180 Tagen
Ergebnisse des Patient Health Questionnaire-9 Item (PHQ-9).
Zeitfenster: Grundlinie
Selbstberichtete Depression, gemessen anhand der PHQ-9-Scores. Ein Wert von 0–4 zeigt keine Depression an, ein Wert von 5–9 zeigt eine leichte Depression an, ein Wert von 10–14 zeigt eine mittelschwere Depression an und ein Wert von 15 oder mehr zeigt eine schwere Depression an
Grundlinie
Ergebnisse des Patient Health Questionnaire-9 Item (PHQ-9).
Zeitfenster: Bei 30 Tagen
Selbstberichtete Depression, gemessen anhand der PHQ-9-Scores. Ein Wert von 0–4 zeigt keine Depression an, ein Wert von 5–9 zeigt eine leichte Depression an, ein Wert von 10–14 zeigt eine mittelschwere Depression an und ein Wert von 15 oder mehr zeigt eine schwere Depression an
Bei 30 Tagen
Ergebnisse des Patient Health Questionnaire-9 Item (PHQ-9).
Zeitfenster: Bei 90 Tagen
Selbstberichtete Depression, gemessen anhand der PHQ-9-Scores. Ein Wert von 0–4 zeigt keine Depression an, ein Wert von 5–9 zeigt eine leichte Depression an, ein Wert von 10–14 zeigt eine mittelschwere Depression an und ein Wert von 15 oder mehr zeigt eine schwere Depression an
Bei 90 Tagen
Ergebnisse des Patient Health Questionnaire-9 Item (PHQ-9).
Zeitfenster: Bei 180 Tagen
Selbstberichtete Depression, gemessen anhand der PHQ-9-Scores. Ein Wert von 0–4 zeigt keine Depression an, ein Wert von 5–9 zeigt eine leichte Depression an, ein Wert von 10–14 zeigt eine mittelschwere Depression an und ein Wert von 15 oder mehr zeigt eine schwere Depression an
Bei 180 Tagen
Einstellungen zu Kunst-/Musikpartituren
Zeitfenster: Grundlinie

Interventionswirksamkeit gemessen an der Einstellung zu Kunst/Musik, bewertet in 4, 10-Punkte-Likert-Fragen mit Werten zwischen 0 und 40, wobei höhere Werte eine bessere Einstellung anzeigen.

Alter, Rasse/Ethnie, Familienstand, nein. der Kinder (falls vorhanden), Beruf, Zeit seit Diagnose, aktuelles Chemotherapieschema, Zeit seit Therapiebeginn / -abschluss und Einstellungen zu Kunst und Musik werden als Variablen erhoben, um zu beurteilen, ob diese Faktoren signifikante Prädiktoren für die Wirksamkeit der Intervention sind.

Grundlinie
Einstellungen zu Kunst-/Musikpartituren
Zeitfenster: Bei 30 Tagen
Interventionswirksamkeit gemessen an der Einstellung zu Kunst/Musik, bewertet in 4, 10-Punkte-Likert-Fragen mit Werten zwischen 0 und 40, wobei höhere Werte eine bessere Einstellung anzeigen.
Bei 30 Tagen
Einstellungen zu Kunst-/Musikpartituren
Zeitfenster: Bei 90 Tagen
Interventionswirksamkeit gemessen an der Einstellung zu Kunst/Musik, bewertet in 4, 10-Punkte-Likert-Fragen mit Werten zwischen 0 und 40, wobei höhere Werte eine bessere Einstellung anzeigen.
Bei 90 Tagen
Einstellungen zu Kunst-/Musikpartituren
Zeitfenster: Bei 180 Tagen
Interventionswirksamkeit gemessen an der Einstellung zu Kunst/Musik, bewertet in 4, 10-Punkte-Likert-Fragen mit Werten zwischen 0 und 40, wobei höhere Werte eine bessere Einstellung anzeigen.
Bei 180 Tagen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Zeina Nahleh, MD, Cleveland Clinic, Case Comprehensive Cancer Center

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

21. April 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

22. Januar 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

22. Januar 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

27. Juli 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. Juli 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

30. Juli 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Dezember 2024

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • CASE5120

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Wird Manuskripte, Präsentationen und Abstracts teilen

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Brustkrebs

Klinische Studien zur Kunsttherapie

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